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為進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合配套改革，提高財務(wù)管理和會計核算水平，加強財務(wù)監(jiān)督，提高資金使用效益，實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值，防范和化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》的規(guī)定和《省衛(wèi)生廳省財政廳關(guān)于全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行財務(wù)集中核算管理的通知》精神，結(jié)合我縣實際，縣人民政府決定對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行財務(wù)集中管理改革。為推進改革的順利進行，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照上級醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，通過發(fā)揮政府資金投入效益，逐步為城鄉(xiāng)居民提供均等化基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的社會公益性質(zhì)；通過推行財務(wù)集中管理，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)和業(yè)務(wù)管理，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，減輕病人費用負擔(dān)，提高人民健康水平，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，促進社會和諧。

二、實施范圍

由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一納入財務(wù)集中管理，實行統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)核算。

三、基本原則

（一）衛(wèi)生院基本性質(zhì)不變原則。保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為不以營利為目的、公益性事業(yè)單位性質(zhì)不變的原則，對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行財務(wù)集中管理，分賬核算。

（二）資金所有權(quán)、使用權(quán)不變原則。各單位在會計法律責(zé)任、債權(quán)債務(wù)關(guān)系、資金所有權(quán)、使用權(quán)不變的前提下，按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》進行財務(wù)管理、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)核算。

（三）財務(wù)審批權(quán)不變原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事權(quán)范圍內(nèi)的支出，按照規(guī)定的程序，由本單位法人代表審批簽章生效。

（四）有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革的原則。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)集中管理改革要與執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策、全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理制度等改革內(nèi)容有機結(jié)合起來，相互配套，互為推動。

四、管理模式

（一）成立縣衛(wèi)生局財務(wù)集中管理中心。在縣衛(wèi)生局成立財務(wù)集中管理中心，通過政策引導(dǎo)、制度規(guī)范、軟件優(yōu)化、系統(tǒng)維護、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗交流、監(jiān)督檢查等措施，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強會計工作，提高會計工作水平，并負責(zé)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)預(yù)算的編制，監(jiān)督預(yù)算的執(zhí)行。

縣衛(wèi)生局財務(wù)集中管理中心的工作職責(zé)是監(jiān)督檢查，依據(jù)有關(guān)規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算實施監(jiān)管，通過網(wǎng)絡(luò)檢查與實地檢查相結(jié)合、事前檢查與事后檢查相結(jié)合、定期檢查與不定期檢查相結(jié)合、全面檢查與重點檢查相結(jié)合的監(jiān)管方式，對衛(wèi)生院的財務(wù)收支進行集中監(jiān)管。

（二）實行統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)核算。在維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有財務(wù)機構(gòu)和人員的前提下，在統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，使用統(tǒng)一的會計核算軟件、建賬模式、單證賬表格式進行會計核算。

通過統(tǒng)一的會計網(wǎng)絡(luò)核算功能和加強監(jiān)管，督導(dǎo)衛(wèi)生院按規(guī)定辦理收支結(jié)算，及時支付基本藥物采購貨款，審核和監(jiān)督衛(wèi)生院的各項財務(wù)收支，及時制止和糾正衛(wèi)生院財務(wù)收支中的違法違規(guī)行為。實現(xiàn)進一步規(guī)范衛(wèi)生院財務(wù)行為的目的，以確保會計信息真實、準(zhǔn)確、及時、完整。

五、工作任務(wù)和要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立縣衛(wèi)生局財務(wù)集中管理改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣衛(wèi)生局局長任組長，縣財政局副局長、縣衛(wèi)生局副局長、縣編辦紀(jì)檢員任副組長，同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點設(shè)縣衛(wèi)生局規(guī)財股，具體負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)集中管理改革的組織實施工作。

（二）制定相關(guān)管理制度和辦法。研究制定財務(wù)集中管理辦法，建立和完善衛(wèi)生收支對賬制度和報表體系，為改革提供制度保障。

（三）開展債權(quán)債務(wù)、資金賬戶等方面的清理工作。按債權(quán)債務(wù)發(fā)生的時間、形成原因、資金來源、約定利率、還本付息等情況，逐一清理核實，建立臺賬，報縣衛(wèi)生局財務(wù)集中管理中心備案。要采取切實可行的措施收回債權(quán)，化解債務(wù)，防止新增債務(wù)。要清理清退各類超編人員，確因工作需要聘請臨時業(yè)務(wù)技術(shù)人員的，要嚴(yán)格按規(guī)定程序報批。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在商業(yè)銀行及其他金融機構(gòu)開設(shè)的賬戶進行清理，取消不符合規(guī)定和要求的所有銀行賬戶，使收入和支出的整個過程處于有效的監(jiān)督管理之中。

（四）建立財務(wù)集中管理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。主要包括所有衛(wèi)生院的收支賬目都能夠通過統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進行核算和反映；通過建立集中管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，保證數(shù)字信息的及時傳遞和會計核算的準(zhǔn)確高效。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時編制月、季、年度會計報表，并按期向集中管理中心反映收支情況。

（五）嚴(yán)明財務(wù)集中管理改革紀(jì)律。各單位要進一步提高對財務(wù)集中管理改革工作的認(rèn)識，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范操作程序，自覺接受紀(jì)檢監(jiān)察、財政、審計、物價等部門的檢查監(jiān)督。改革前不準(zhǔn)私分集體財產(chǎn)、濫發(fā)錢物，改革中不準(zhǔn)擅自開設(shè)銀行賬戶（含存折戶）、私設(shè)小金庫，不準(zhǔn)使用非正規(guī)票據(jù)、坐支收入現(xiàn)金。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將作為違紀(jì)金額全額收繳，并追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任。

（六）建立健全監(jiān)督制約機制。衛(wèi)生行政主管部門要加強對衛(wèi)生院資金使用的監(jiān)督，建立健全財務(wù)集中管理中心內(nèi)部監(jiān)督制約制度。通過建立和完善科學(xué)合理的監(jiān)督制約機制，確保各類資金運行安全和使用高效。

六、實施步驟及時間

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財務(wù)集中管理改革工作分以下四個階段實施，各階段工作可交叉同時進行：

（一）宣傳發(fā)動階段（2011年6月20日前）。深入開展調(diào)查研究，學(xué)習(xí)考察外地工作經(jīng)驗，制定實施方案和有關(guān)配套措施；成立縣衛(wèi)生局財務(wù)集中管理中心機構(gòu)，確定人員崗位和辦公地點，配備辦公設(shè)施等前期準(zhǔn)備工作；從現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計中抽調(diào)政治思想好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的會計人員（6人）到縣衛(wèi)生局財務(wù)集中管理中心工作。

（二）清查培訓(xùn)階段（2011年6月21日至6月30日）。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各項資金、債權(quán)債務(wù)、固定資產(chǎn)，以及編制和人員進行全面清理清查；舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管財務(wù)的院長、會計、出納培訓(xùn)班。

（三）全面實施階段（2011年7月1日起）。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從7月1日起全部實行統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)核算，按要求及時支付基本藥物采購貨款，執(zhí)行《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》。

（四）總結(jié)完善階段（2011年12月）。對改革運行情況進行全面分析總結(jié)，提出鞏固完善的意見和建議，研究部署下階段工作。