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消除麻疹在理論上和技術(shù)上是可行的。所在的世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)所有國家于年承諾了年消除麻疹。

為貫徹落實(shí)《省消除麻疹行動計(jì)劃（-年）》、《-年省消除麻疹攻堅(jiān)行動方案》、《-年市消除麻疹攻堅(jiān)行動方案》，加速消除麻疹工作進(jìn)程，努力實(shí)現(xiàn)年消除麻疹工作目標(biāo)，特制定本行動方案。

一、指導(dǎo)原則和目標(biāo)

（一）指導(dǎo)原則

消除麻疹工作在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，多部門密切合作，全社會共同參與，通過提高人群麻疹疫苗接種率，加強(qiáng)麻疹監(jiān)測，及時處理暴發(fā)疫情等策略和措施，實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。

（二）目標(biāo)

年，力爭全市麻疹發(fā)病率控制在萬以下（不包括輸入病例），無本土麻疹病毒傳播。

通過實(shí)施消除麻疹工作，完善長效機(jī)制，鞏固免疫屏障，促進(jìn)我市免疫規(guī)劃工作發(fā)展。

（三）工作指標(biāo)

到年：

1、鞏固和提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位適齡兒童常規(guī)免疫含麻疹成份疫苗2劑次接種率達(dá)到以上；歲以下流動兒童含麻疹成份疫苗接種率達(dá)到以上；

2、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)率達(dá)，適齡兒童含麻疹成份疫苗補(bǔ)種率達(dá)以上；

3、麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位達(dá)到以上；

4、麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均達(dá)到；

5、麻疹監(jiān)測病例中排除病例報告發(fā)病率達(dá)到以上，麻疹疑似病例個案調(diào)查率達(dá)到，合格血清標(biāo)本采集率達(dá)到以上，所有確診麻疹病例須經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室診斷；

6、市疾控中心、市醫(yī)院、市第二中心醫(yī)院要建立麻疹實(shí)驗(yàn)室，并達(dá)到WHO認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。

二、主要工作內(nèi)容

（一）年，實(shí)行預(yù)防接種鄉(xiāng)村一體化管理機(jī)制，夯實(shí)常規(guī)免疫基礎(chǔ)，消除免疫空白。組織開展遏制麻疹流行“集中行動”，對5歲以下適齡兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種，遏制麻疹疫情上升勢頭。

1、加強(qiáng)常規(guī)免疫工作，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位，適齡兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達(dá)到以上。

2、嚴(yán)格執(zhí)行兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度，保證漏種兒童及時得到疫苗補(bǔ)種。

3、市疾病預(yù)防控制中心要完成疫苗運(yùn)輸車輛、冷庫的更新裝備。

4、在全市范圍開展月齡-歲兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動。

5、完善實(shí)施國家免疫規(guī)劃多部門協(xié)調(diào)機(jī)制和經(jīng)費(fèi)投入長效機(jī)制，從政策、經(jīng)費(fèi)和人力資源等方面保證各項(xiàng)措施的有效落實(shí)，建立針對流動人口的免疫服務(wù)保障制度。

6、全面推進(jìn)預(yù)防接種一體化建設(shè)，確保預(yù)防接種工作體系完整。

7、開展公共衛(wèi)生項(xiàng)目免疫規(guī)劃子項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況集中整頓，確保經(jīng)費(fèi)不挪用，確?；鶎宇A(yù)防接種工作人員待遇，保持預(yù)防接種隊(duì)伍穩(wěn)定。

（二）年，組織開展常規(guī)免疫落實(shí)年活動，提高兒童免疫接種率水平。

1、繼續(xù)加強(qiáng)常規(guī)免疫工作，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位，適齡兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達(dá)以上。

2、完成鄉(xiāng)級接種單位儲存疫苗用冷鏈設(shè)備的更新裝備。

3、對所有在校大中專學(xué)生免費(fèi)接種麻疹疫苗。

4、按照“自愿、免費(fèi)”原則，對準(zhǔn)備懷孕的婦女接種麻風(fēng)疫苗。

5、開展針對流動人口的查漏補(bǔ)種活動，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位，流動兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達(dá)以上。

（三）年，繼續(xù)開展常規(guī)免疫落實(shí)年活動，鞏固兒童免疫高接種率水平。

1、繼續(xù)加強(qiáng)常規(guī)免疫工作，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位，適齡兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達(dá)到并維持在以上。

2、在全市范圍內(nèi)開展月齡-歲兒童麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動。

3、繼續(xù)按照“自愿、免費(fèi)”原則，對準(zhǔn)備懷孕的婦女接種麻風(fēng)疫苗。

三、策略和技術(shù)措施

（一）免疫預(yù)防

提高人群免疫力，減少麻疹易感人群是消除麻疹的關(guān)鍵，要實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，人群麻疹免疫力應(yīng)達(dá)到并保持在的水平，提高人群含麻疹成份疫苗接種率是基礎(chǔ)，可以通過加強(qiáng)常規(guī)免疫服務(wù)和開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫等措施實(shí)現(xiàn)。

1、加強(qiáng)麻疹疫苗常規(guī)免疫工作，確保高水平接種率

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)要按照市預(yù)防接種鄉(xiāng)村一體化管理指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，合理確定基層接種單位的免疫服務(wù)形式，采取切實(shí)有效的措施，保證適齡兒童建卡、建證率達(dá)到以上，努力提高及時接種率。加強(qiáng)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測，承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)工作的單位，應(yīng)定期對常規(guī)免疫接種狀況進(jìn)行分析和評價，及時發(fā)現(xiàn)低接種率和免疫空白地區(qū)；疾病預(yù)防控制中心對接種率報告不及時、不準(zhǔn)確的單位，應(yīng)通過抽樣調(diào)查等方法進(jìn)行綜合評價，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取措施，限期改進(jìn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度

衛(wèi)生部門和教育部門要按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《省入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)預(yù)防接種證實(shí)施辦法》規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)兒童入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度，按照《國家免疫規(guī)劃疫苗漏種兒童補(bǔ)種原則》及時對漏種兒童進(jìn)行補(bǔ)種，確保漏種兒童獲得及時的免疫服務(wù)。

3、做好重點(diǎn)人群麻疹疫苗接種工作

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)芈檎畎l(fā)病情況，在發(fā)病率較高的村，適時開展針對重點(diǎn)人群的接種。加大對流動人口、計(jì)劃外生育兒童的管理力度，制訂相應(yīng)的對策，采取多種預(yù)防接種服務(wù)形式，提高適齡兒童含麻疹成份疫苗接種率。對流動人口中的適齡兒童要按照現(xiàn)居住地管理的原則，保證其與本地兒童享有同等的預(yù)防接種服務(wù)。加強(qiáng)對新入學(xué)大中專學(xué)生、農(nóng)民工聚集區(qū)域的麻疹疫情監(jiān)測和人群免疫狀況評價，及時做好相應(yīng)人群的預(yù)防接種，預(yù)防和控制麻疹暴發(fā)。

4、適時開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種活動

麻疹疫苗強(qiáng)化免疫是短期內(nèi)迅速提高人群免疫力，阻斷麻疹病毒傳播的有效手段。適時組織開展全市范圍月齡-歲兒童、在校大中專學(xué)生麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動，按照“自愿、免費(fèi)”原則，對準(zhǔn)備懷孕的婦女接種麻風(fēng)疫苗。

（二）監(jiān)測管理

開展疫情監(jiān)測，加強(qiáng)預(yù)測預(yù)警，及時發(fā)現(xiàn)疫情，采取針對性措施，預(yù)防和控制疫情的發(fā)生和蔓延。

1、做好常規(guī)報告工作

傳染病法定責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人，發(fā)現(xiàn)麻疹或疑似麻疹病例，按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等規(guī)定進(jìn)行報告。

2、加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測

開展麻疹疑似病例監(jiān)測，對報告病例開展流行病學(xué)個案調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室診斷。發(fā)生麻疹暴發(fā)時應(yīng)重點(diǎn)做好疫情的監(jiān)測。

3、建立和完善麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)

建立和完善市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，定期開展健康人群的麻疹免疫水平和麻疹疫苗免疫成功率監(jiān)測，評價人群免疫狀況和免疫效果。

4、開展麻疹疫情的預(yù)測預(yù)警

市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人，對轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)麻疹疫情進(jìn)行實(shí)時監(jiān)視和分析，及時發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情。同時要組織有關(guān)專家，結(jié)合歷年麻疹疫情資料、接種率及人群免疫狀況等信息進(jìn)行綜合分析，對麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測。

（三）暴發(fā)疫情控制

麻疹暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例。暴發(fā)是相對的，只要麻疹發(fā)病超過平常水平即認(rèn)為是暴發(fā)，以村、居委會、學(xué)校或其他集體為單位，在天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例以上麻疹疑似病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位天內(nèi)發(fā)現(xiàn)例以上麻疹疑似病例時，應(yīng)視為暴發(fā)疫情，采取以下控制措施。

1、核實(shí)疫情，明確診斷

市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場，核實(shí)疫情，開展相關(guān)調(diào)查，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料等進(jìn)行初步診斷。采集現(xiàn)癥病人的血清標(biāo)本，及時開展麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測，明確診斷。

2、開展病例調(diào)查與搜索

當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)時，對每1例麻疹病例都要開展流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療單位開展麻疹病例主動搜索。

3、及時開展應(yīng)急接種

當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)后，對患者居住地周圍的易感人群開展麻疹疫苗應(yīng)急接種。

4、加強(qiáng)疫情監(jiān)測

要加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、廠礦、大型施工工地等集體單位疫情監(jiān)測工作，及時了解因病缺課、缺勤或醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中就診情況，并進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)分析，提出防控措施建議。

5、做好疫點(diǎn)消毒及個人防護(hù)

衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時組織開展對疫源地（包括病家）和周圍環(huán)境的消毒處理。負(fù)責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作人員要加強(qiáng)個人防護(hù)，及時接種麻疹疫苗。

（四）加強(qiáng)病例及其密切接觸者管理

對麻疹病例進(jìn)行在家或醫(yī)院隔離，減少與他人接觸，加強(qiáng)麻疹病例的護(hù)理和治療工作，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，做好密切接觸者管理，對無含麻疹成份疫苗免疫史的密切接觸者應(yīng)立即接種麻疹疫苗。

（五）預(yù)防醫(yī)院感染

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的有關(guān)要求，對具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢分診。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》，收治麻疹患者的醫(yī)院必須具備隔離條件，獨(dú)立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風(fēng)良好。認(rèn)真落實(shí)消毒措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)，避免發(fā)生院內(nèi)感染。

（六）開展健康教育

要把麻疹預(yù)防控制知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容，納入我市健康教育規(guī)劃。利用預(yù)防接種日和其它公眾聚會活動，組織開展多種形式的健康教育，向公眾宣傳消除麻疹策略和措施，使公眾了解麻疹的危害、傳播途徑與預(yù)防方法，鼓勵其自覺接種疫苗。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，保障經(jīng)費(fèi)投入。

消除麻疹是擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是政府的一項(xiàng)重要任務(wù)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)）政府要高度重視消除麻疹工作，認(rèn)真落實(shí)消除麻疹行動方案，對消除麻疹工作經(jīng)費(fèi)予以保障。在宣傳、培訓(xùn)、應(yīng)急處置等方面給予政策和資金支持。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)要負(fù)責(zé)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫期間轄區(qū)散居人群的摸底工作，居民委員會、村民委員會要配合當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門開展與預(yù)防接種有關(guān)的宣傳、教育和接種對象的摸底調(diào)查等工作，發(fā)現(xiàn)居住地新進(jìn)流動兒童，應(yīng)當(dāng)及時向?qū)俚亟臃N單位通報。

（二）建立協(xié)調(diào)機(jī)制，密切部門合作。

衛(wèi)生、發(fā)改、教育、財(cái)政、藥監(jiān)等部門要結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立免疫規(guī)劃長效、多部門參與的工作協(xié)調(diào)機(jī)制，明確分工，密切配合，共同開展消除麻疹工作。

衛(wèi)生行政部門對此次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動要認(rèn)真組織實(shí)施，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與督導(dǎo)檢查；做好物資準(zhǔn)備和后勤保障工作；做好相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；切實(shí)保證冷鏈系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，疫苗的儲存、運(yùn)輸要嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》，做好出入庫記錄。

財(cái)政部門要落實(shí)好我市麻疹疫苗常規(guī)免疫、強(qiáng)化免疫、疫情監(jiān)測和應(yīng)急處置等工作經(jīng)費(fèi)。

教育部門要做好兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作；負(fù)責(zé)做好托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動中目標(biāo)兒童的調(diào)查摸底和現(xiàn)場組織工作。

文廣局要做好麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動的廣播電視宣傳工作。

公安、計(jì)生、社區(qū)辦等部門要積極配合衛(wèi)生部門，摸清流動人口、計(jì)劃外生育的兒童底數(shù)，保障這些重點(diǎn)人群及時獲得接種服務(wù)。

其它部門也要按照各自的職責(zé)，做好消除麻疹相關(guān)工作。

（三）加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高綜合防治能力。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)充實(shí)免疫規(guī)劃專業(yè)人員，制定培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合崗前培訓(xùn)和繼續(xù)再教育等方式，對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）從事免疫規(guī)劃及其相關(guān)工作的人員，逐級分期、分批進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、知識更新和技能考核，提高免疫規(guī)劃工作隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和綜合防治能力，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻疹防治工作的技術(shù)指導(dǎo)。

（四）強(qiáng)化宣傳動員，營造社會氛圍。

要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊等傳播媒體，廣泛開展麻疹防治知識和消除麻疹措施的宣傳，提高廣大群眾的知曉率，營造全社會共同參與的良好氛圍。

五、督導(dǎo)和評價

各有關(guān)部門要加強(qiáng)對消除麻疹工作的組織管理，每年都要對消除麻疹執(zhí)行進(jìn)度、疫苗與經(jīng)費(fèi)使用和實(shí)施效果等情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)和績效評估，并于次年月底前，將評估結(jié)果報市衛(wèi)生局、發(fā)改委、教育局、財(cái)政局和食藥監(jiān)局等相關(guān)部門。市政府將組織衛(wèi)生局等相關(guān)部門對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)）消除麻疹工作開展督導(dǎo)檢查，并對考核評估結(jié)果進(jìn)行審核，列入年終考核依據(jù)。