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1資料與方法

1.1一般資料將近兩年住院的兒科患兒310例，其中男180例，女130例；年齡0．3歲到1．2歲。隨機分成兩組：觀察組160例，對照組150例，兩組患兒的年齡和病情等差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組采取常規護理，根據一般的兒科護理程序給予日常的護理。觀察組在常規護理的基礎上加強了細節管理。最終比較兩組患兒的護理質量和病人及家屬的滿意程度。

（1）對患兒加強細節管理措施。更新醫護的服務理念，構建和諧的護患關系，在臨床護理過程中的每個細節都要給予患兒無微不至的關愛與貼心護理。比如對患兒及其家長及時的、親切的問候。在做每一項護理操作前，用親切的話語，耐心地跟患兒交談并給以鼓勵，注重給家長安慰性的囑咐和日常照顧中的指導。在例行的巡視病房過程中，注重正確的非語言交流技巧，時刻傳遞護士的關心、時刻不忘體貼患兒的精神和情感，從而有效拉近護理人員與患兒及患兒家長的心理和言語距離。總的來說，護理人員在進行護理操作之前應多加提示，在具體的護理過程中要多加問候和關心，讓患兒和家長能夠通過護士體態、語言等多個方面感受和體會到護士的關愛和體貼，從而有效加強護患間的理解、尊重和配合。

（2）關注護士的工作心理與工作環境。護理的職業是平凡而又瑣碎的，在細節管理中不僅要注重宏觀的掌握，也要重視細節的調節，這有利于更好地培養護士嚴謹、高效、有序的工作作風。在護理工作中，護士的心理狀態和情緒的變化都是護理質量好壞的影響因素。所以，護士長應該及時了解護士的心理狀況，理解護士，關心護士，及時清除護士的不健康心理因素。護士長在管理過程中，要時刻讓護理人員感受到人文關懷，從而減輕護士工作的壓力，有效消除護士不良情緒，確保護理的質量和水準。做好日常護理工作的各個方面的具體環節，并時刻構建有效的管理體制，最終確保兒科護理安全。

（3）對研究結果進行比較統計學處理。

2結果

根據兒科護理質量評價的標準分別對兩組患兒的護理結果進行護理質量的評價。滿分為100分，大致分為三個等級：≤70分的為一級，71分～90分的為二級，＞90分的為三級。同時，我們也對兩組患兒的家長進行了護理滿意度的調查，大致分非常滿意、較滿意、不滿意三個等級。調查的結果分別如表1和表2所示。兩組患兒的護理質量和家長滿意度比較差異有統計學意義（P＜0．05），

3討論

當前我國家庭結構中獨生子女所占的比重較大，因為多方面的原因和影響使獨生子女表現出性格特征上的獨立性差、忍耐性弱、吃苦耐勞性不足等性格缺陷，這使醫護人員在治療和護理過程中所面臨的工作難度增加。除此之外，兒科發病的情況相當特殊，加之患兒年幼，治療過程中合作性較差；而家長的關心又會在一定程度上產生一定壓力。這一系列的綜合原因，使護士的護理工作受到嚴峻的考驗。對于護理人員來說，不僅要做好本職護理工作，還要注重細致入微的觀察和分析，及時給患兒家屬做好溝通工作和心理輔導。在兒科護理的管理中，細節管理積極有效地為患兒提供了一個全方位的優質服務體系，從而體現了護理工作對患兒的關愛和呵護，讓護士享受到工作中的愉悅感、成就感，同時醫護人員的工作也提升了整個醫院醫療護理質量水平。通過本調查研究，我們總結出以下幾點體會：一是通過細節性管理，護理人員法律意識得到有效加強。二是護士更加重視護理文件所產生的法律效應，更好維護護患雙方的權益。三是護理人員的自覺服務意識得到明顯提高，時刻堅持以患兒為中心，自覺提供全方位的優質服務。四是護理人員的自我價值和專業水準得到有效提升，也在一定程度上提高了病人及家屬對護理人員的滿意度和認可度。五是護理人員在培養自我責任意識的同時，還鍛煉了競爭意識。在細節管理中，護士努力學習，力爭將自身崗位工作做得更好，有效規避了因差錯而帶來的醫療事故。經過細節管理工作的開展，護士們不再是被動履行上級領導所分配的固定職責和義務，而是時刻警惕著，相互競爭、相互比較其服務的態度和服務的質量，從而帶動了整體的護士細節管理工作規范化和日常化。

總之，護理的職業是平凡而又瑣碎的，不僅要注重宏觀的調節也要重視細節上的工作，也利于更好地護士嚴謹的、高效的、有序地工作風范，更有利于增強護士的責任感和護理系統的凝聚力和歸屬感。細節管理是提高護理質量和水平的主要途徑，也是構建和諧的護患關系的根本所在，更是保證護理安全的基礎因素，還是創建護理品牌特色的關鍵核心。通過本研究顯示，觀察組的護理質量以及病人的滿意度都要高于對照組，這就告訴我們，細節管理不僅可以有效提升護理質量，還能提高病人的滿意程度，更有利于護患關系的和諧構建。

作者：駱雪英單位：浙江省德清縣人民醫院