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【摘要】目的探討臨床實習教學中使用情景模擬的效果。方法選取2017年1月—6月我院兒科前四批共48名護生作為本次對照組，另選取2017年7月—12月我院兒科后四批護生41名作為本次觀察組，對照組予以實施常規帶教模式，觀察組在對照組基礎上加入情景模擬。對2組護生出科成績以及護理滿意度進行比較。結果觀察組與對照組的理論得分，操作中的操作技能和團隊協作無統計學差異（P>0.05）；但觀察組在操作中人文關懷、病情評估得分以及總分上均優于對照組，有統計學差異（P<0.05）；觀察組患者、帶教老師、學生的滿意度均高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。結論將情景模擬用于兒科護理臨床實習帶教中，可以增強護生人文關懷、病情評估能力，提高臨床實習滿意度。

【關鍵詞】兒科；臨床實習；情景模擬；教學效果

臨床護理教學屬于一門實踐性很強的學科，在護理教學中，有效提高學生臨床實踐能力是教育工作者一直不斷探索的重點[1]。近年來，患者維權意識不斷增強，再加上一些媒體的不良導向，導致醫患關系緊張；另外護生人數增加也加重了臨床實踐的負擔。尤其是兒科，特殊性較強，服務對象年齡小、合作性差、起病急、病情變化快、用藥特殊等因素，導致人們對于兒科服務要求相對比較高，致使護生臨床上實踐機會更少[2]。因此，兒科臨床護理教學迫切需要一種能夠模擬臨床真實情景并滿足實踐教學要求的模式，達到提高護理教學質量目的。本文就在兒科臨床護理教學中實施情景模擬教學的效果進行了研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月—6月我院兒科前四批共48名護生作為本次對照組，另選取2017年7月—12月我院兒科后四批護生41名作為本次觀察組，所有入選對象為護理大專以及本科實習生，均為女性；對照組中本科16名，大專32名；觀察組中本科14名，大專27名。2組一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1帶教要求對照組及觀察組科室總帶教老師均由兒科工作10年以上具有豐富護理經驗的高年資護士擔任，自身具有較強專科理論知識以及嫻熟的臨床操作技能，教學能力強，善于進行溝通。“一對一”帶教老師每年需通過護理部設置的理論及操作考核。科室根據大綱要求，為護生制定具有兒科特點的實習計劃，總帶教及“一對一”帶教老師熟悉其帶教內容。

1.2.2對照組對照組予以常規帶教，由科室總帶教進行入科宣教和理論授課，之后采取一對一帶教模式。帶教老師根據實習計劃專人負責護生實習教學內容，進行相應實習教學活動，實習教學結束之后，進行理論、情景模擬案例操作考核。

1.2.3觀察組觀察組在對照組基礎上予以情景模擬教學，具體如下：①入科第2周后，每周固定在操作室進行模擬訓練。操作室中放置兒童、手臂、頭皮靜脈模型等臨床操作教學用物。②總帶教老師選取一個案例，先讓3名護生進行處理，然后由3名帶教老師演示如何進行處理，最后學生進行討論，總帶教老師做總結。

1.3觀察指標

2組護生出科考核為理論以及操作，理論考試隨機選取兒科試題庫中的一份試卷；操作考核為針對情景模擬的案例做處理，總分為100分，其中操作技能占70分，人文關懷10分，病情評估10分，團隊協作10分。所有護生在兒科實習3周之后，總帶教會向病房患兒家屬發放科室自制護理滿意度調查問卷，調查家長對護生的滿意情況，每一批調查問卷均為20份，對照組及觀察組均為4批，各80份調查問卷。另外科室自制問卷，分別調查帶教老師對護生的滿意情況以及護生對科室帶教的滿意情況，問卷滿分100分，其評價標準：滿意：總分>80分；一般：總分60~80分；不滿意：總分<60分。滿意例數/總例數×100%=總滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組出科理論、操作成績比較

2組的理論得分，操作中的操作技能、團隊協作項無統計學差異（P>0.05）；在人文關懷、病情評估以及總分上有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.22組護理滿意度比較

觀察組患者、帶教老師、護生滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

兒科護理學是臨床護理學中重要課程之一，為一門實踐性與操作性較強的學科。一般情況下護生剛進入兒科時，于患兒及患兒家屬面前時表現信心不足，常常會出現茫然、緊張等心理，嚴重影響到后期實習學習態度[3]。兒科護理專業性較強，整體協作能力強，需要護生反應快。大多數帶教老師以講授法為主，并以談論以及演講作為主要授課方式，方法單一，護生注意力不夠集中，并且過度依賴于講課，臨床專業操作能力以及自主學習能力較差[4]。情景教學主要是指在教學過程當中，老師有目的地將學生帶入到創設的情景當中，并以具體醫療場景進行講解，引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，使學生心理機能得到發展的教學方式[5]。本文研究結果表明，觀察組在常規帶教基礎上予以情景模擬，2組理輪、操作技能、團隊協作比較無明顯差異，但在人文關懷、病情評估以及操作總分比較差異有統計學意義（P<0.05）。實施情景教學，在教學中還原臨床場景內容，可以幫助護生鍛煉應急反應，能夠有效提高學生主動參與教學的積極性。同時，可以擺脫傳統死記硬背模式，并讓學生真切感受到患者發病的真實場景，達到良好教學效果，進一步提高護生綜合實踐能力。觀察組患者、帶教老師、護生滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見情景教學可使護生溝通能力加強，學會如何和患兒以及患兒家屬溝通，減少護患糾紛事件發生，提高臨床護理滿意度[6]。綜上所述，在臨床兒科實習帶教中實施情景模擬教學，能夠有效提高護生人文關懷、病情評估能力，同時加強其與患兒溝通的技巧，提高臨床護理實習滿意度。

參考文獻

[1]鄭良芬，陳英.高職兒科護理技術操作的多情景模擬教學法[J].護理學雜志，2015，30（11）：66-69.

[2]馮艷華，黃英肖，謝翠玲，等.以患兒服務需求為導向的情景模擬演練培訓在兒科護理中的應用[J].護理研究，2015，29（12）：4431-4432.

[3]張曉梅.情景教學法在兒科護理教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（4）：36-38.

[4]曾琴，王靜.情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2018，34（4）：618-620.

[5]夏雅雄，方仕婷，蘇吉兒，等.基于崗位勝任力的“護理情景模擬綜合實訓”課程構建與研究[J].護士進修雜志，2016，31（11）：978-980.

[6]宋玉霞，王寧，王丹倩，等.綜合性情景模擬演練在護理本科生實習前護理培訓中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（2）：125-127.

作者：胡君紅 黃培鳳 唐冬群 單位：廣西醫科大學第二附屬醫院