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1資料與方法

1.1觀察指標(biāo)〔3〕記錄手術(shù)時(shí)間、出血量以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩方式及妊娠結(jié)局。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組手術(shù)情況手術(shù)時(shí)間為4～15min，平均(6.1±3.8)min;術(shù)中出血量為3～41ml，平均(13.4±6.1)ml。所有患者術(shù)后行動(dòng)不受限制，無(wú)需住院。71例患者術(shù)后2～4天陰道開(kāi)始流液，1周后表面脫痂出血。1例患者因藥物治療無(wú)效改用微波止血，其余病例均采用止血藥好轉(zhuǎn)。無(wú)陰道感染、宮頸粘連等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式及妊娠結(jié)局對(duì)比兩組產(chǎn)婦在流產(chǎn)率、陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、胎膜早破、新生兒窒息、產(chǎn)后宮頸破裂、新生兒體重等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而研究組早產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.3兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)程相關(guān)指標(biāo)對(duì)比研究組產(chǎn)程為(11.5±3.1)h，產(chǎn)后2h出血量為(271.2±91.3)ml;對(duì)照組產(chǎn)程為(10.9±2.7)h，產(chǎn)后2h出血量為(282.3±127.6)ml。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3討論

相關(guān)報(bào)道顯示，育齡婦女宮頸病變發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，若不進(jìn)行及時(shí)、有效的治療很可能發(fā)展成宮頸癌，給廣大婦女的健康帶來(lái)極大威脅。目前治療宮頸病變的方法很多，如微波、激光、冷凍等，但這些方法一次性治愈率低、復(fù)發(fā)率高，給患者治療帶來(lái)極大不便。LEEP刀是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的一種新技術(shù)，常用于瘢痕組織的切除、宮頸癌的預(yù)防治療等。該方法具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，受到了廣大臨床醫(yī)生的青睞〔6〕。但LEEP刀術(shù)后是否會(huì)增加流產(chǎn)、低新生兒體重、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)目前仍有爭(zhēng)議。然而也有學(xué)者對(duì)LEEP刀術(shù)后妊娠結(jié)局持肯定態(tài)度。本研究對(duì)97例育齡婦女進(jìn)行回顧性分析，證實(shí)LEEP刀治療宮頸病變不會(huì)增加產(chǎn)婦的流產(chǎn)率，說(shuō)明LEEP刀治療對(duì)有生育要求的婦女具有遠(yuǎn)期安全性。

而研究組早產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明LEEP刀雖然安全性較高，但是仍然可能存在早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。推測(cè)可能原因有:①宮頸病變大多屬于炎癥疾病，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)細(xì)胞因子發(fā)生變化，降低患者的免疫力，從而提高妊娠感染的幾率，從而導(dǎo)致早產(chǎn)。②雖然LEEP刀安全性較高，但是本術(shù)式依然是侵入性操作，若患者自我保健意識(shí)較差或術(shù)后處理不當(dāng)，均可能導(dǎo)致宮內(nèi)感染引起早產(chǎn)。③部分宮頸組織切除本身也會(huì)引起患者出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全，從而導(dǎo)致早產(chǎn)。周德平研究顯示LEEP刀手術(shù)后導(dǎo)致的宮頸狹窄會(huì)使產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率增高，這一觀點(diǎn)也得到臨床廣泛證實(shí)。但是本研究未見(jiàn)剖宮產(chǎn)率明顯增高，可能與本研究的樣本量較少有關(guān)。綜上所述，LEEP刀治療宮頸病變對(duì)婦女分娩方式影響較小，對(duì)妊娠結(jié)局的影響主要體現(xiàn)在可能增加早產(chǎn)率，因此臨床應(yīng)用時(shí)需要進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防和管理，降低早產(chǎn)率。

作者：翟宏華劉艷青翟紅梅單位：青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院