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作者：沈曉麗賀圣文徐輝單位：濰坊醫學院公共衛生學院營養食品與兒童少年衛生學教研室

營養知識

1營養知識水平463例調查對象營養知識平均分為（7.17±1.74）分，及格率為44.00%。城市孕婦營養知識得分（7.53±1.60）分高于農村孕婦（6.94±1.74）分；不同職業營養知識得分，醫務工作者得分（9.13±3.21）高于其他職業；而家庭婦女（6.79±1.92）分和農民得分（6.48±2.15）分低于其他職業；“經常參加孕婦學校者”得分（7.80±1.73）分高于“從不參加者”（6.98±1.69）分，以上差異均有統計學意義（P﹤0.05）。相關分析顯示，孕婦營養知識得分與文化程度間的Spearman相關系數為0.2485（P﹤0.01）。孕婦營養知識得分與家庭收入間呈正相關，Spearman相關系數為0.1313（P﹤0.01）。

2營養知識知曉率孕婦營養知識知曉率較高的依次為：服用葉酸能預防胎兒畸形（87.91%），含碘最豐富的食物（87.35%），孕婦缺碘會造成胎兒智力低下（83.72%），蛋白質的最好來源（77.49%），經常曬太陽是否可以補充維生素D（76.42%）。孕婦營養知識知曉率較低的依次為：是否知曉六大營養素（8.70%），含鐵最豐富的食物（13.35%），聽說過《中國居民膳食指南》（29.72%），鈣的最好食物來源（42.23%），含鋅豐富的食物（44.67%）。見表1．

3營養知識影響因素的多元回歸分析以營養知識得分為因變量，孕婦居住地（城市、農村）、孕婦年齡、孕婦職業、孕婦文化程度、丈夫文化程度、家庭月收入、是否參加孕婦學校為自變量進行廣義線性回歸分析，方程模型總體有統計學意義（F=89.23，P﹤0.05），差異有統計學意義的因素有：孕婦居住地、孕婦的文化程度、家庭月收入、是否參加孕婦學校。

居住在城市，文化程度高，家庭月收入高、參加孕婦學校是營養知識得分高的有利因素。見表2。

營養行為

1良好的飲食行為農村孕婦牛奶和雞蛋的攝取頻率較低，有44.58%的農村孕婦偶然或從不吃雞蛋，75.30%的農村孕婦偶然或從不喝牛奶。其中，城市孕婦牛奶、雞蛋的攝入頻率，有意攝取富含鐵和鈣的食物的頻率高于農村孕婦，差異有統計學意義（P﹤0.05）。

2不良的飲食行為94.5%的孕婦“偶然”或“從不”食用腌制食品，97.3%的孕婦“偶然”或“從不”食用膨化食物，95.6%的孕婦“偶然”或“從不”食用油炸食物，99.5%的孕婦“偶然”或“從不”喝咖啡，由此可見，大部分孕婦能夠主動遠離不健康食物?？ǚ椒治鲲@示，農村孕婦“經?！笔秤秒缰剖澄锏谋壤?0.81%）高于城市孕婦（0.61%），差異有統計學意義（P﹤0.05）。

3營養補充劑38.92%的孕婦“每天”或“經?！狈镁S生素D補充劑，59.65%的孕婦“每天”或“經?！狈萌~酸補充劑，48.79%的孕婦“每天”或“經?！狈描F制劑，59.17%的孕婦“每天”或“經?！狈免}制劑。城市孕婦維生素D、鐵、葉酸和鈣補充劑的服用頻率均高于農村孕婦，差異有統計學意義（P﹤0.05）。

營養知識來源

城市孕婦營養知識主要來源依次為：書籍（65.32%），醫護人員（31.83%），網絡（26.05%），農村孕婦營養知識來源依次為：書籍（47.21%），長輩親朋（39.27%），醫護人員（29.37%）。所有調查對象中只有7.34%的營養知識主要來自于孕婦學校。

討論

孕婦營養知識得分平均分不到及格線，只有44%的孕婦營養知識得分及格，說明山東省孕婦整體營養知識水平還不高。營養知識中，“服用葉酸能預防胎兒畸形”、“孕婦缺碘會造成胎兒智力低下”知曉率較高，說明孕婦對于營養缺乏導致的較嚴重的不良后果認識明確。而對“六大營養素包括哪些”、“是否聽說過中國居民膳食指南”、“鈣的食物來源”、“鐵的食物來源”等基礎的營養知識了解不多，因此在對孕婦進行營養宣教時，應加強相關營養基礎知識的教育，尤其是平衡膳食、營養素食物來源方面的知識更具有實際應用價值，能夠指導孕婦合理選擇食物，平衡日常飲食。

城市孕婦營養知識得分高于農村孕婦；醫務人員的營養知識水平明顯高于其他職業，而家庭婦女、農民的營養知識水平明顯低于其他職業；同時，營養知識得分與孕婦文化水平、家庭收入呈正相關，與陳邦華等在湖北省的研究結果類似。

Barnara等研究也證實：母親文化程度、家庭經濟收人與胎兒營養狀況密切正相關。提示在進行營養宣教時，要針對不同的人群，不同的地區，不同的文化水平制定有針對性的宣教方案。尤其是針對家庭婦女、農民、低收入者以及文化水平低者，怎樣讓他們獲得更多的營養指導是一個需要解決的問題。

大部分孕婦飲食行為比較合理，能夠注意營養平衡，有意攝取胎兒發育所需的各種營養物質，減少有潛在危害食物的攝入。但農村孕婦營養水平低于城市孕婦，與趙春等報道一致。

農村孕婦牛奶和雞蛋的攝取頻率較低，有44.58%的農村孕婦偶然或從不吃雞蛋，75.30%的農村孕婦偶然或從不喝牛奶，有意攝取富含鐵和鈣的食物的頻率也低于城市。

本次研究所選擇的農村孕婦來自于婦幼保健院，這些孕婦已經具有一定的保健意識，目前還有很多農村孕婦懷孕后不去醫院做產前檢查，這部分孕婦的營養知識水平可能更低。因此山東省農村孕婦實際的營養知識水平以及良好飲食行為頻率可能低于此次研究的結果。

城市和農村孕婦的營養知識來源也有差異。除了書籍、醫護人員外，城市孕婦主要營養知識來源是網絡，而農村孕婦除此之外主要來源為長輩親朋。本次調查顯示：為推廣孕期知識而設立的孕婦學校在孕期營養知識普及中并沒有起到主導作用，可能因為孕婦學校覆蓋面較小所致。

尹如鐵等研究表明，孕婦的營養知識、態度、行為存在明顯的正相關。因此，只有加強營養知識的基礎宣教，用正確的知識來引導正確的行為，才能從根本上改善孕婦的營養現狀。提高孕婦的營養知識水平可從以下幾個方面入手：①宣傳和鼓勵孕婦多參加“孕婦學校”學習。張孟瑞認為：舉辦孕婦學校，可系統提高孕婦的營養知識，全面改善營養不良行為，促進母嬰健康。本研究也顯示“經常參加孕婦學校者”營養知識得分高于“從不參加者”，提示應該宣傳和鼓勵孕婦多參加“孕婦學校”學習；②提高孕婦學校的覆蓋面，在社區醫療機構、街道、鄉鎮衛生院、計劃生育服務站等定期開設孕婦學校，尤其是在農村地區開設孕婦學校或相關宣傳講座，能有效促進孕期營養知識的普及；③大型的醫院可通過醫藥下鄉和送科技書籍下鄉的方式，向農村孕產婦普及營養保健知識；④計劃生育服務站在對孕婦進行計生管理的同時，可發放孕期相關知識宣傳冊，提高孕婦營養知識水平。