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【摘要】為了更好地適應骨科護理的發展，本文總結了骨科在疾病譜與病種、診療手段、護理對象需求、康復地點與護理模式方面的一些進展，以便采取相應措施，進一步指導臨床工作。

【關鍵詞】骨科護理發展

隨著科技與經濟的飛速發展，人們生活水平的不斷提高，加之社會的進步、經濟的繁榮、醫學技術的發展，骨科醫學也在不斷拓展，新技術、新業務不斷涌現。護理對象的轉變，使得患者對護理質量提出了更高的要求，同時對骨科護理也提出了新的挑戰。為了適應現代護理模式的轉變，適應社會和患者的要求，護理工作者需要不斷學習，拓寬知識，想出對策，以更好地促進骨科護理的發展。

1骨科護理的新發展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經濟的飛速發展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現代骨科主要的護理對象，他們往往表現為多發骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術內固定、關節置換所代替。年齡從50～60歲擴大至80～90歲。同時高齡與手術后非手術并發癥有明顯相關性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術后并發癥發生率增高［1］，這也為護理工作提出了新的難題。

1.3診療手段的發展隨著醫學的不斷發展，骨科醫生所能應用的診療手段在不斷更新。新技術、新項目日新月異，特別是社會老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長期臥床，骨折單純手法復位、石膏固定患者明顯減少，外科手術干預成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘。脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側肢體到多側肢體，甚至多個節段的再植。嚴重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經過清創骨折固定、血管神經修復，皮瓣移植的保肢手術。關節置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側置換到雙側置換等。都為護理工作提出了新的問題，書本的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。

1.4護理對象的需求在發展社會文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來越高。骨折患者要求盡早離床活動，截癱患者要求再次手術、恢復肌力、重返社會，關節重建患者要求術后功能恢復良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質量等。他們需要最好的醫生、最好的手術、最優質的護理。

1.5護理對象康復地點及模式的發展骨科患者需要從醫院康復到社區康復及家庭康復。骨折患者因長期臥床、恢復緩慢、易出現并發癥等特點，再加之隨著醫療衛生體制改革的不斷深化和醫療市場競爭的日趨激烈，大部分患者需要在醫院治療康復的基礎上，逐漸擴展護理的范疇，提供專門化的護理服務［2］，進一步發展到社區康復及家庭康復。在國際范圍內，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術后患者）良好的護理和康復訓練。因為大多數骨科患者的康復過程是長期的，無法長期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關節置換術后住院康復患者和家庭康復患者的功能結果，發現兩者相同。類似的研究提示：只要加以指導和監測，家庭康復和社區康復對骨科康復來說也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會價值和經濟價值。

2針對骨科護理的現狀應采取的措施

（1）常見病的變化要求骨科護理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭的急救意識為搶救生命贏得時間。同時要拓展知識面，不僅掌握骨科常見病、多發病的護理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學科的知識，更好地為患者服務。（2）針對老年患者知識層次低，反應遲鈍，接受能力差，病情復雜多變。護理工作應勤、細。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項及健康宣教要勤。提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。觀察病情要細，不僅要觀察手術的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細，做到床頭交接班，當面講清、看清，避免意外發生。（3）由于診療手段的不斷發展，書本上的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。由于個體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護理人員在完成日常工作的情況下，應多與醫生溝通，參加醫生查房及術前討論，使護理工作有的放矢。同時要加強護士的在職繼續教育。而且要根據職稱、工作年限，有計劃、有目標地進行培訓。隨著國內外護理事業、科學技術的發展及人們對健康需要的變化，使得人們對護理工作的要求越來越高。為了滿足人們對護理工作越來越高的要求，骨科護理需要專門化、細分化，骨科需要開展社區和家庭護理，骨科康復護理需要專門的人才——專科護士。骨科護理的發展需要護理人員為患者提供高質量的、多種類的、個性化的服務，這就需要培養一批護理專家。國外大量研究證實，臨床護理專家的出現對提高專科護理水平，促進護理學科發展做出了較大貢獻。骨科護理的發展與骨科臨床護理專家的培養是相輔相成的［4］。中華護理學會理事長黃人健老師指出，“要抓好護理人員的在職教育，不斷擴大知識面，提高他們的專業技能和工作能力”［5］，使我們的護理隊伍形成一個“T”字形的人才隊伍。（4）隨著患者的要求越來越高，護理人員要不斷提高自身的素質及業務能力。加強溝通，正確處理好護患關系，縮短護患距離，及時了解患者的需求，提供優質滿意的服務。（5）從醫院康復到社區康復到家庭康復的轉變，要求護理人員不僅在住院期間指導患者康復的鍛煉，還要教會家屬如何督促協助患者持之以恒的鍛煉，增強預防為主的意識。骨科康復護理需要專門的人才，專門從事骨科患者的康復工作。隨著老齡化社會的到來，工業化的發展和現代人類生活方式的改變。骨關節疾病已日益構成對人類健康的威脅，甚至導致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開會議，決定將2000～2010年定為“骨關節十年”，在全世界范圍內開展一項針對骨與關節疾病的運動［2］。“骨關節十年”給骨科康復護理的發展帶來了新的機遇與挑戰，也給骨科護理人員提出了新的平臺，要培養專科康復護理的人才。隨著醫學科學技術的發展，新業務、新技術不斷的開發應用。護理專業內部的分化程度也在增加。專科性逐漸加強，對護理人員專業化素質的要求也在提高。因此，我們骨科護士在忙于臨床護理的基礎上，要不斷增加科學知識儲備、不斷更新知識，拓寬視野，在臨床護理工作中不斷進取，才能適應專業技術的迅速發展。新晨

【參考文獻】

1童小峰.骨科護理的新趨勢及對策.河北醫藥，2003，25（1）：62-63.

2許紅潞，張瑞芳，陳曉玲，等.從“骨關節十年”談專科護士發展的必要性.護理管理雜志，2003，3（1）:25-26.

3卓大宏，骨科康復學的內涵和發展趨勢.中華創傷骨科雜志，2003，5（3）:242-244.

4楊小春，寧寧.探討骨科護理的發展與臨床護理專家的培養.華西醫學，2005，20（3）：552-553.

5聶玉玲.我國護理人員繼續教育的現狀及趨勢.護理學雜志，2003，18（11）:876-877.