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【摘要】目的探討封閉引流技術在骨科臨床中的應用效果。方法選取我院2012年10月至2017年10月共36例骨科患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為研究組和對照組各18例。對照組采用常規負壓引流技術，研究組采用負壓封閉引流技術，對比兩組臨床療效。結果研究組引流管更換次數、住院時間、住院成本以及感染發生率均低于對照組，P＜0.05。結論負壓封閉引流技術對骨科患者具有良好的療效，能有效促進患者康復，緩解患者的經濟壓力，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】負壓封閉引流;骨科;臨床;應用

負壓封閉引流技術(VSD)是一種新型的治療技術，原理是通過多孔引流以及醫用PVA泡沫，與外界環境隔絕，并通過透性粘貼薄膜進行封閉，與負壓源連接后，能形成封閉性的引流裝置，保證引流的效果，從而促進患者康復［1］。本次研究對骨科臨床患者進行負壓封閉引流，取得了良好的效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月至2017年10月共36例骨科患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為研究組和對照組各18例。研究組中男性10例女性8例，年齡19～61歲，平均年齡(36.25±8.68)歲;對照組中男性11例，女性7例，年齡20～60歲，平均年齡(35.84±7.65)歲。兩組基本資料經對比顯示無統計學意義(P＞0.05)，具有研究價值。

1.2方法

所有患者入院后，均進行相關檢查。檢查后，對照組采用常規負壓引流技術，研究組采用負壓封閉引流技術，具體方法如下:根據患者的實際情況，對患者的受創區域進行清創處理。若患者存在股骨骨髓炎、脛骨骨髓炎等，則應先給予開窗引流;若患者出現創面感染，則應清創后通過油紗布對創口進行充填，3d后再進行引流。開放性骨折患者手術完成后，可立刻進行負壓封閉引流。手術結束后，給予患者彈簧式負壓瓶，保證負壓的穩定性，到達病房后，與負壓裝置連接。根據患者生命體征、臨床癥狀等，合理控制負壓，一般為17～60kPa。

1.3觀察指標

對比兩組引流管更換次數、住院時間、住院成本以及感染發生率。1.4統計學分析通過SPSS22.0軟件進行統計學分析，其中引流管更換次數、住院時間以及住院成本均采用t檢驗，感染發生率采用χ2檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標

對比研究組引流管更換次數、住院時間、住院成本均低于對照組，P＜0.05。

2.2感染發生率

對比研究組感染發生率低于對照組，P＜0.05。

3討論

骨科臨床患者大多為創傷性疾病，治療過程中，由于受創區域與外界環境相通，并發癥發生率較高，包括感染、水腫、壞死等，不僅影響了臨床療效，同時也為患者帶來了巨大的心理與經濟負擔［2］。隨著醫學技術的發展，負壓封閉引流技術在臨床中得到了廣泛的應用，是通過PVA泡沫材料對受創區域進行封閉，使其處于負壓狀態下，從而達到清潔創面、吸出創面滲出物、脫落組織壞死等目的，降低感染發生率，促進患者康復。本次研究顯示，研究組引流管更換次數、住院時間、住院成本以及感染發生率均低于對照組，P＜0.05。負壓封閉引流技術的作用機制如下:第一，能有效促進肉芽組織的生長，通過簡單的游離皮片移植手術取代了傳統的皮瓣移植和轉位手術，改善了患者預后;第二，在負壓狀態下，組織充盈度、血管后負荷以及組織間壓相應降低，改善了患者的血液循環，降低了創面感染的發生率;第三，VAS泡沫材料與傳統的敷料相比，具有大量相互貫通的孔隙，在負壓狀態下，通過毛細虹吸作用能對創面進行有效的引流，將壞死組織、細菌以及毒素排出，保證創面的清潔;第四，和傳統的引流方式相比，負壓封閉引流技術的維持時間較長，延長了換藥周期，不僅緩解了患者的痛苦，同時也降低了醫務人員的工作量;第五，負壓封閉引流早期封閉創面，組織了細菌入侵，同時由于換藥周期較長，也降低了醫院內交叉感染的發生率，保證了患者的安全。但負壓封閉引流技術也存在一定的缺陷，在引流過程中，可能會被血凝塊、壞死組織、膿痂等堵塞，影響引流效果。因此，醫務人員應注意對患者創面的徹底止血，清創2～3d再給予患者引流，若出現堵塞，可通過在堵塞區域適當捏擠或閉合沖洗裝置等方式進行疏通，保證引流管的通暢。綜上所述，負壓封閉引流技術對骨科患者具有良好的療效，能有效促進患者康復，緩解患者的經濟壓力，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

［1］趙繼宏，方昕.負壓封閉引流及皮片移植修復脛腓骨骨折的皮膚軟組織缺損［J］．中國組織工程研究，2014，18(20):3246-3251.

［2］張陽春，肖建紅，張紫機，等.負壓封閉式引流聯合碘伏灌洗治療人工關節置換后假體感染［J］．中國組織工程研究，2016，20(44):6549-6556.

作者：蔣萌 單位：鄒城市人民醫院