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【摘要】目的探討預見性護理指引在骨科護理中的應用效果。方法選取2016年1月—2017年5月88例骨科患者并隨機數字表法分組。參照組用傳統護理方法，干預組給予預見性護理方法。比較兩組骨科護理滿意度；治療依從性、骨科康復知識認知；干預前后患者生活質量、自理水平；術后并發癥。結果干預組骨科護理滿意度高于參照組，P＜0.05；干預組治療依從性、骨科康復知識認知優于參照組，P＜0.05；干預后干預組生活質量、自理水平優于參照組，P＜0.05。干預組術后并發癥少于參照組，P＜0.05。結論預見性護理指引在骨科護理中的應用效果確切，可提高依從性和康復知識掌握度，減少并發癥，提高滿意度，改善患者生活質量、自理水平。

【關鍵詞】預見性護理指引；骨科護理；應用；效果分析

骨科收治患者突然承受巨大生理創傷，可引起身心雙重痛苦，加上患肢制動、臥床休息和活動受限，容易出現各種并發癥[1]，需給予有效預防性護理減少并發癥發生。本研究分析了預見性護理指引在骨科護理中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—2017年5月88例骨科患者并隨機數字表法分組。干預組男29例，女15例；年齡25～58歲，平均（36.45±2.67）歲。參照組男28例，女16例；年齡25～59歲，平均（36.42±2.62）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

參照組用傳統護理方法，干預組給予預見性護理方法。（1）就診預見性護理。入院時全面評估傷情、骨折部位、患者是否有高血壓、糖尿病等合并疾病，全面檢查血常規、肝腎功能和凝血情況等，了解護理風險并制定有效措施。入院后給予及時吸痰，清除口咽分泌物，維持呼吸道通暢。（2）術前、術中預見性護理。在手術之前進行全面準備，如急救藥物和設備、保溫毯和備血等，并在術中加強監護，給予密切監護生命體征。（3）術后預見性護理。術后給予患者保暖，改善靜脈回流；疼痛患者需通過轉移注意力、采取舒適體位、情感支持和止痛劑的方式減輕痛苦。定時幫助患者按摩肢體和受壓部位皮膚，壓瘡高危者提供氣墊床和海綿墊等。早期協助患者進行被動活動和肌肉按摩，減少肢體痙攣和功能障礙的發生，在病情穩定后及早下床活動，預防便秘和下肢深靜脈血栓等并發癥的發生。飲食上需調整飲食結構，多進食豐富膳食纖維食物[2]。進行腹部順時針按摩，積極預防便秘。定期進行病房紫外線消毒，保持空氣清新，預防交叉感染。協助患者翻身，2小時1次，定時拍背、進行咳嗽、深呼吸等訓練，痰液黏稠者及時給予霧化吸入藥物稀釋。保持導尿管引流通暢，置管過程需注意嚴格執行無菌操作，預防感染的發生；鼓勵患者多飲水和排尿，以降低尿道感染風險[3]。

1.3觀察指標

比較兩組骨科護理滿意度；治療依從性、骨科康復知識認知（得分滿分100分，分數越高則治療依從性、骨科康復知識認知水平越高）；干預前后患者生活質量（得分滿分100分，分數越高則生活質量越高）、自理水平（得分滿分100分，分數越高則自理水平越高）；術后并發癥。

1.4統計學方法

以SPSS16.0軟件處理數據，計數資料和計量資料分別進行χ2檢驗、t檢驗，檢驗結果P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組骨科護理滿意度相比較

干預組骨科護理滿意度高于參照組，P＜0.05。參照組滿意18例，基本滿意12例，總滿意度68.18%；干預組滿意30例，基本滿意12例，總滿意度95.45%。

2.2干預前后生活質量、自理水平相比較

干預前兩組生活質量、自理水平相近，其中，參照組生活質量、自理水平分別為（58.01±2.56）分、（58.12±5.67）分，干預組生活質量、自理水平分別為（58.21±2.53）分、（58.03±5.69）分，P＞0.05；干預后干預組生活質量、自理水平（97.13±2.21）分、（94.26±2.71）分，低于參照組（80.42±2.14）分、（80.45±2.45）分，P＜0.05。

2.3兩組治療依從性、骨科康復知識認知相比較

干預組治療依從性、骨科康復知識認知優于參照組，P＜0.05，其中，干預組治療依從性、骨科康復知識認知（95.52±1.42）分、（96.51±2.65）分，優于參照組（83.50±2.71）分、（84.24±3.13）分，P＜0.05。

2.4兩組術后并發癥比較

干預組術后并發癥少于參照組，P＜0.05。其中，參照組有2例壓瘡，1例深靜脈血栓，3例術后感染，2例肺部感染。干預組僅有1例切口感染。

3討論

預見性護理是在全面評價患者基本情況的基礎上進行風險評估，制定有效防范措施預防風險發生的過程[4]。預見性護理在骨科中應用遵循積極預防和處理并發癥原則，通過術前、術中和術后各項護理的開展，為減少并發癥做好鋪墊[5-8]，各項護理緊湊有序，可幫助患者更積極參與其中，且預見性護理的開展也促使護理人員從被動轉為主動，有助于提高護理效率和護理質量，更好優化護患關系，提升患者滿意度的同時也實現了護理人員價值，提升了其護理能力、應急反應能力和觀察能力[9-10]。本研究中，參照組用傳統護理方法，干預組給予預見性護理方針。結果顯示，干預組骨科護理滿意度高于參照組，P＜0.05；干預組治療依從性、骨科康復知識認知優于參照組，P＜0.05；干預后干預組生活質量、自理水平優于參照組，P＜0.05。干預組術后并發癥少于參照組，P＜0.05。綜上所述，預見性護理指引在骨科護理中的應用效果確切，可提高依從性和康復知識掌握度，減少并發癥，提高滿意度，改善患者生活質量、自理水平。

參考文獻

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作者：李秀華