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【摘要】目的探討康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨科臨床護(hù)理中的效果。方法將于我院臨床收治的擇期手術(shù)股骨骨折患者中隨機(jī)抽出64例，將其平均分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組選擇傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采取康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組滿意度高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值（96.88%＞78.13%）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（6.26%＜25.00%），且P＜0.05。結(jié)論對(duì)擇期手術(shù)股骨骨折患者采用康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，有效提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)有利于減少其并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)，值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；骨科；護(hù)理效果

骨折指的是患者受外部嚴(yán)重沖擊或骨病影響而導(dǎo)致其骨頭完整性出現(xiàn)中斷，加上現(xiàn)今人們生活方式的轉(zhuǎn)變，是促使此類病癥患者發(fā)病率一直居高不下的和主要原因[1]。近年來，臨床上針對(duì)骨折患者均是主張實(shí)施手術(shù)治療來改善其臨床癥狀，雖有一定的確切療效，但其術(shù)后易引發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后改善及健康恢復(fù)進(jìn)度均會(huì)造成不利影響[2]。故針對(duì)此類現(xiàn)象患者臨床上均是主張加以合理的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)提高患者臨床療效和預(yù)后改善均能起到較好的輔助作用，目前已被臨床所認(rèn)可[3]。本文現(xiàn)將于本院骨科臨床收治的骨折患者中抽出64例作為研究對(duì)象，以康復(fù)護(hù)理為主要探討方向行臨床分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

將2016年5月至2017年6月于我院臨床骨科收治的擇期手術(shù)股骨骨折患者中隨機(jī)抽出64例，并以每組32例分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組男性19例，女性13例；年齡15~69歲，平均年齡為（39.62±6.13）歲；文化程度：14例大專以上，6例中學(xué)，12例小學(xué)。觀察組男性18例，女性14例；年齡14~72歲，平均年齡為（40.12±5.98）歲；文化程度：12例大專以上，9例中學(xué)，11例小學(xué)。兩組患者一般資料比較，且P＞0.05。

1.2護(hù)理方法：

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理模式為患者護(hù)理方案，觀察組選擇康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：患者入院時(shí)，受其突發(fā)性骨折影響及對(duì)手術(shù)治療流程的一知半解，導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生過大壓力而影響其手術(shù)流程的有序展開。故護(hù)理人員需針對(duì)患者負(fù)面心理開展對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以溫和且通俗易懂的語(yǔ)言表述方式將骨折手術(shù)治療流程及預(yù)后改善措施對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)告知，以緩解其不良情緒和提高患者護(hù)理配合度。②術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理：必要情況下，在術(shù)前取鎮(zhèn)靜類藥物給予患者口服來提高其睡眠質(zhì)量，告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前6h、2h分別禁止使用固體、液體食物；術(shù)前2d針對(duì)出現(xiàn)便秘現(xiàn)象患者取促進(jìn)其排便通暢類藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，如甘油栓、開塞露等，有利于避免患者術(shù)后引發(fā)腹脹癥狀，同時(shí)給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛措施來緩解其機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者掌握正確的深呼吸、咳嗽及咳痰方法，避免其術(shù)后受長(zhǎng)期臥床影響引發(fā)墜積性肺炎，同時(shí)講解患者在臥床期間的肌肉收縮、患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)練習(xí)等鍛煉過程及手術(shù)體位的正確姿勢(shì)等，以提升其對(duì)手術(shù)流程的適應(yīng)程度。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需調(diào)整好合理的手術(shù)室溫度，并做好相關(guān)保暖措施來避免患者手術(shù)期間機(jī)體免疫力出現(xiàn)不必要的下降，同時(shí)確保其術(shù)中液體輸入量的合理性，以防止其局部組織引發(fā)水腫癥狀。

1.2.3術(shù)后康復(fù)護(hù)理：①疼痛護(hù)理：患者麻醉作用消失前給予非阿片類藥物來達(dá)到機(jī)體鎮(zhèn)痛效果，以緩解其機(jī)體疼痛感。②康復(fù)鍛煉：鼓勵(lì)患者術(shù)后及早開展相應(yīng)的功能鍛煉措施，并以循環(huán)漸進(jìn)的方式來開展相關(guān)訓(xùn)練，患者早期護(hù)理人員可固定住其患肢，后對(duì)其他肌肉組織性行收縮鍛煉，同時(shí)屈伸、旋轉(zhuǎn)患者腕踝及其患肢遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)處作以輔助訓(xùn)練，并叮囑家屬多熬制鈣質(zhì)、維生素及蛋白質(zhì)豐富的湯品或菜色給予患者進(jìn)食。術(shù)后2~3周作以患者中期鍛煉階段，患者在此階段骨折部位誘發(fā)纖維粘連的可能性較高，故護(hù)理人員需著重鍛煉其患肢部位的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)及全身力量訓(xùn)練，對(duì)患者肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連能起到較好和預(yù)防作用。后期康復(fù)是患者肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的重要階段，其需多進(jìn)食豬骨湯、雞湯等，以起到協(xié)助患者強(qiáng)筋壯骨的作用，在指導(dǎo)患者行功能鍛煉過程中，需注重主被動(dòng)的有效結(jié)合，通過幫助患者行全身功能鍛煉及適當(dāng)對(duì)其傷肢處行功能鍛煉等，有利于緩解患者肢體腫脹程度好提高其骨折愈合進(jìn)度。

1.3觀察指標(biāo)：

患者以醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的護(hù)理方法及護(hù)理舒適度為依據(jù)來采取醫(yī)院自制調(diào)查調(diào)查表進(jìn)行滿意度評(píng)分，95分以上為滿意，80~95分為基本滿意，80分以下為不滿意，分?jǐn)?shù)越高表明患者滿意程度越高。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理期間出現(xiàn)的便秘、壓瘡、腹脹等并發(fā)癥現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本研究中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料行卡方χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比較：

觀察組滿意度較對(duì)照組高（96.88%＞78.13%），且χ2=5.14，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：

觀察組護(hù)理期間有1例便秘（3.13%）、1例腹脹（3.13%）癥狀發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%；對(duì)照組有2例便秘（6.26%）、3例壓瘡（9.37%）、3例腹脹（9.37%）癥狀發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。兩組患者組間數(shù)據(jù)比較，且χ2=4.26，P＜0.05。

3討論

本次研究針對(duì)于本院骨科收治的擇期手術(shù)股骨骨折患者中主張實(shí)施康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組（康復(fù)護(hù)理）護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）對(duì)應(yīng)值，且P＜0.05，與郭寰[4]一文中的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率高度相符，表明此類護(hù)理模式具有較高的可行性。其中，術(shù)前護(hù)理人員通過做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作和講解手術(shù)流程、術(shù)后易引發(fā)的并發(fā)癥及相關(guān)康復(fù)措施，以提高患者對(duì)病癥治療的自我認(rèn)知程度，有利于提高其心理承受能力和穩(wěn)定患者情緒波動(dòng)現(xiàn)象，以減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)；術(shù)中護(hù)理通過落實(shí)患者的保溫措施來避免其機(jī)體免疫功能下降，以防止患者術(shù)中出現(xiàn)失血過多和引發(fā)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥等現(xiàn)象，促進(jìn)其手術(shù)安全性的提高；術(shù)后康復(fù)護(hù)理通過及早鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)供給等措施，有利于調(diào)節(jié)患者機(jī)體正氮指標(biāo)處于平衡狀態(tài)，以提高其健康恢復(fù)進(jìn)度[5]。綜上所述，采用康復(fù)護(hù)理模式用于骨折患者護(hù)理干預(yù)中，患者護(hù)理滿意度高，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

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作者：肖東青 單位：遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院