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【摘要】目的探討護(hù)理教育和臨床護(hù)理脫節(jié)的因素。方法采用問(wèn)卷調(diào)查100人，其中包括護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士及護(hù)理教師。結(jié)果認(rèn)為教學(xué)與臨床脫節(jié)占100%，認(rèn)為護(hù)理師資存在不足占40%，認(rèn)為與護(hù)士知識(shí)匱乏不能按職上崗占45%，認(rèn)為與護(hù)士素質(zhì)有關(guān)占35%。影響因素主要在教學(xué)和臨床實(shí)踐兩個(gè)方面。結(jié)論采取的對(duì)策主要有加強(qiáng)護(hù)理師資的建設(shè)，盡快完善護(hù)理教育的整體改革。針對(duì)臨床護(hù)士主要注重素質(zhì)培養(yǎng)和知識(shí)更新。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育；臨床護(hù)理；護(hù)理師資；臨床護(hù)士

21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展，人類健康素質(zhì)迅速提高的新時(shí)代，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新紀(jì)元［1］，在這一關(guān)鍵時(shí)刻，護(hù)理科學(xué)也發(fā)展到一個(gè)新的階段，臨床護(hù)理的改革層出不窮，新知識(shí)、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如護(hù)理工作體制的改革、護(hù)理醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的改革等。但臨床工作中確實(shí)存在一定的困難，筆者對(duì)幾所醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，普遍認(rèn)為最突出的問(wèn)題就是教學(xué)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

對(duì)我市中心醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)15人，護(hù)士40人；人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)10人，護(hù)士30人；護(hù)理教師5人，共100人，筆者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

2調(diào)查結(jié)果

認(rèn)為教學(xué)與臨床脫節(jié)100人占100%。認(rèn)為護(hù)理師資存在不足40人占40%。認(rèn)為與護(hù)士知識(shí)匱乏不能按職上崗45人占45%。認(rèn)為與護(hù)士素質(zhì)有關(guān)35人占35%。

3討論

3.1影響因素

3.1.1教學(xué)方面（1）護(hù)理教育的改革尚處于初級(jí)階段，高等教育畢業(yè)的護(hù)士在臨床上仍為數(shù)很少，大部分是過(guò)去職業(yè)技術(shù)教育畢業(yè)的中專生，偏重于技能操作。如現(xiàn)今，臨床中護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)問(wèn)題很多，極不規(guī)范，筆者曾經(jīng)和醫(yī)院同事合作寫(xiě)了一篇《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題》。這與課程設(shè)置中缺乏相應(yīng)內(nèi)容的教育有很大關(guān)系。（2）護(hù)理師資的不足和缺乏。作為一名護(hù)理教師，其責(zé)任應(yīng)是應(yīng)用書(shū)籍和期刊、參加學(xué)術(shù)會(huì)和專家討論會(huì)以及通過(guò)未來(lái)高等專業(yè)教育等方面的研究來(lái)保持專業(yè)的先進(jìn)性，以順應(yīng)當(dāng)前臨床和教育發(fā)展趨勢(shì)。

3.1.2臨床實(shí)踐方面（1）與護(hù)士的知識(shí)缺乏有關(guān)：由于長(zhǎng)期的傳統(tǒng)的教育制度的局限，護(hù)士的學(xué)歷普遍偏低，絕大多數(shù)是中專，在護(hù)理科學(xué)迅猛發(fā)展的今天，知識(shí)就顯得非常局限，護(hù)理隊(duì)伍中受高等教育的人很少，且這一部分人又大都在管理崗位上，在臨床第一線的極少這在一定程度上影響護(hù)理體制改革的發(fā)展。（2）與護(hù)士的綜合素質(zhì)有關(guān)：人的素質(zhì)是人類進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志，一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族、一個(gè)部門的興旺發(fā)達(dá)，取決于也表現(xiàn)于全民素質(zhì)上［2］。所謂綜合素質(zhì)，就是指思想素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)。據(jù)調(diào)查反映，臨床一線的護(hù)士普遍缺乏對(duì)護(hù)理事業(yè)的敬業(yè)精神，尋著門路想改行，這勢(shì)必影響工作的積極性及對(duì)知識(shí)的渴求。

3.2對(duì)策針對(duì)以上方面的原因，筆者設(shè)想了以下措施。

3.2.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)這可以通過(guò)繼續(xù)教育來(lái)完成。繼續(xù)教育是一種適應(yīng)時(shí)代和科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展需要的教育形式，是開(kāi)發(fā)人才資源的有效途徑［3］。在英國(guó)，作為一名合格的護(hù)理教師每5年需要參加繼續(xù)教育項(xiàng)目中的一項(xiàng)，而國(guó)家對(duì)這些項(xiàng)目的內(nèi)容也每5年更新一次，除本專業(yè)的項(xiàng)目外，還涉及一些相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容。

3.2.2盡快完善護(hù)理教育的整體改革無(wú)論是高等護(hù)理教育還是職業(yè)技術(shù)教育都要進(jìn)行合理的課程設(shè)置。與此同時(shí)，還要結(jié)合現(xiàn)代教育，培養(yǎng)護(hù)士的現(xiàn)代化思維方式，充分發(fā)揮護(hù)士潛在的各種才能，激發(fā)出護(hù)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

3.2.3針對(duì)臨床護(hù)士的問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)護(hù)理教育已發(fā)展為基本教育（在校）?D?D規(guī)范化培訓(xùn)（畢業(yè)后在職）?D?D繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育（新理論、新技術(shù)、新知識(shí)、新方法）三階段相聯(lián)合的特點(diǎn)，按照醫(yī)院和學(xué)科發(fā)展的需要，不斷拓寬訓(xùn)練的口徑和內(nèi)容，注重素質(zhì)培養(yǎng)、知識(shí)更新和技能提高，逐步建立制度化、網(wǎng)絡(luò)化、多層次、多渠道的護(hù)士在職繼續(xù)教育體系，即根據(jù)不同層次人員繼續(xù)教育的需求，制定不同專科、不同層次人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容、考核目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核重點(diǎn)及考核辦法，進(jìn)一步完善現(xiàn)有的考核評(píng)估及學(xué)分管理辦法［4］。支持護(hù)士參加大專班及專升本的學(xué)習(xí)，補(bǔ)充基礎(chǔ)理論和社會(huì)人文科學(xué)方面的不足，從而提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)敬業(yè)精神。新晨

現(xiàn)階段我國(guó)的護(hù)理已邁上一個(gè)新臺(tái)階，為適應(yīng)這一發(fā)展的需要，必須從護(hù)理教育入手，使培養(yǎng)的人才能適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要。

【參考文獻(xiàn)】

1顧偉民.面向21世紀(jì)的醫(yī)院形象塑造.中國(guó)醫(yī)院管理，1998，18（12）：718-720.

2丁涵章.高舉鄧小平理論偉大旗幟努力使醫(yī)院成為精神文明建設(shè)的示范區(qū).中國(guó)醫(yī)院管理，1998，18（3）：143.

3石學(xué)良.重視繼續(xù)教育是新時(shí)期軍隊(duì)建設(shè)的必然要求.繼續(xù)教育，1999，5：31.

4牛小林，黃茂輝.邁向21世紀(jì)醫(yī)院護(hù)理管理的思考.中華護(hù)理雜志，2001，36（8）：65.