本站小編為你精心準(zhǔn)備了高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

高血壓腦出血（HICH）是中老年人常見病、多發(fā)病之一，該病起病急、發(fā)展快、病情重，具有較高的死亡率和致殘率，因此，及時(shí)有效的治療和護(hù)理尤為重要。2007年1月～2008年1月，我院對(duì)46例HICH患者進(jìn)行全面治療和護(hù)理，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年1月～2008年1月在我院住院治療的46例HICH患者，所有患者均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男25例，女21例；年齡46～71歲，平均（58.10±5.12）歲。發(fā)病前均有高血壓史，發(fā)病誘因?yàn)榛顒?dòng)、勞累、飲酒或情緒激動(dòng)等；突然起病并有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙28例（其中，意識(shí)蒙朧5例，淺昏迷9例，中昏迷10例，深昏迷4例），肢體偏癱16例，失語12例；出血量80ml以上4例，60～70ml19例，40～50ml23例；出血部位在基底節(jié)區(qū)20例，丘腦15例，小腦5例，腦橋4例，腦室2例。

1.2方法

本組患者26例給予開顱血腫清除術(shù)，血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)2例，鉆孔引流術(shù)14例，血腫清除術(shù)+儲(chǔ)液囊安置術(shù)4例；并給予全面系統(tǒng)的護(hù)理措施，包括，①嚴(yán)密觀察生命體征：術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)視病情變化，包括脈搏、呼吸、血壓和意識(shí)。②對(duì)引流管的護(hù)理：保持引流管通暢，每日觀察引流量、顏色等。③防止消化道出血：嚴(yán)密觀察患者嘔吐物、大便顏色及全身情況，適時(shí)飲水進(jìn)食。④對(duì)呼吸道的護(hù)理：保持呼吸道通暢，吸氧，鼓勵(lì)患者咳嗽，已行氣管切開者按氣管切開術(shù)后進(jìn)行護(hù)理。⑤心理護(hù)理：消除患者的恐懼、焦慮情緒，使其積極、樂觀地配合治療。⑥康復(fù)護(hù)理：盡早協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。⑦健康宣教：出院前對(duì)患者及家屬做好健康教育。

2結(jié)果

本組患者術(shù)后恢復(fù)良好41例，偏癱7例，失語4例，好轉(zhuǎn)率為89.13%；術(shù)后合并消化道出血15例，肺部感染3例，氣管切開9例；死亡3例，死亡率為6.52%，死亡原因?yàn)橄莱鲅?例，死于腦疝晚期2例；術(shù)后功能恢復(fù)采用ADL分級(jí)法：1級(jí)13例，2級(jí)9例，3級(jí)10例，4級(jí)11例；平均住院時(shí)間（37.98±4.63）d；出院后1年隨訪41例，隨訪率為95.35%，其中4例合并再次出血，再出血發(fā)生率為9.75%。

3討論

HICH是由高血壓伴發(fā)腦小動(dòng)脈病變在血壓突然升高時(shí)破裂引起的自發(fā)性腦內(nèi)出血。HICH發(fā)病率占ICH的70%以上，死亡率高達(dá)40%～60%，是所有腦血管病中病死率最高的疾病。HICH患者的年齡多為50～68歲，較腦卒中患者年輕約10歲；年齡為25～85歲者，男性發(fā)病率略高于女性[2]。目前，內(nèi)科治療尚缺乏促進(jìn)血腫迅速溶解吸收的有效藥物，外科手術(shù)治療是主要治療方式。盡管CT的廣泛應(yīng)用以及顯微外科立體定向微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使顱腦手術(shù)更加安全，但多數(shù)患者術(shù)后仍留有不同程度的后遺癥，而且恢復(fù)時(shí)間長，易發(fā)生并發(fā)癥，因此術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要[3]。

本研究顯示，本組HICH患者術(shù)后恢復(fù)良好41例，好轉(zhuǎn)率為89.13%；死亡3例，死亡率為6.52%；術(shù)后功能恢復(fù)采用ADL分級(jí)法：1級(jí)13例，2級(jí)9例，3級(jí)10例，4級(jí)11例；平均住院時(shí)間（37.98±4.63）d；以上治療效果相對(duì)滿意，與國內(nèi)李冬賢[4]、嚴(yán)肅等[5]的報(bào)道基本一致?？偨Y(jié)多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，對(duì)于HICH患者的術(shù)后護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)，①嚴(yán)密觀察生命體征：術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)視病情變化，如脈搏緩慢、呼吸慢、血壓高、顱內(nèi)壓增高，應(yīng)視病情給予脫水藥以防止腦水腫形成，而脈搏快、呼吸增快、血壓偏低則提示血容量不足，要適當(dāng)調(diào)整輸液速度，以保持血壓穩(wěn)定；同時(shí)注意觀察意識(shí)、瞳孔和肢體活動(dòng)情況，并通過患者的應(yīng)答反應(yīng)、肢體活動(dòng)和疼痛刺激反應(yīng)來判斷患者有無意識(shí)改變；觀察瞳孔大小、形狀及對(duì)光反應(yīng)情況，對(duì)病情進(jìn)行綜合判斷并做好記錄[6]；術(shù)后注意心電監(jiān)護(hù)，每半小時(shí)測血壓1次，使血壓控制在（150～160）/（90～100）mmHg（1mmHg=0.133kPa），避免血壓過高導(dǎo)致再次出血。②對(duì)引流管的護(hù)理：首先要保持引流通暢，引流管被堵塞時(shí)及時(shí)沖洗管腔，同時(shí)防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫；觀察每日引流量、顏色，一般術(shù)后24h引流液為200～300ml，色暗紅，若顏色鮮紅提示腦內(nèi)有繼續(xù)出血的可能；頭部引流管一般放置3～5d拔管，最長放置15d[7]。③防止消化道出血：消化道出血是患者的主要死亡原因之一，需嚴(yán)密觀察患者的嘔吐物、大便顏色及全身情況，一般術(shù)后應(yīng)用H2受體阻滯劑預(yù)防消化道出血；清醒者術(shù)后6h給予少量溫開水，無嘔吐者可少量多餐進(jìn)食，術(shù)后3d未清醒者行鼻飼流質(zhì)飲食，以減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，同時(shí)通過對(duì)胃液的觀察了解消化道是否出血及出血量。④對(duì)呼吸道的護(hù)理：意識(shí)不清者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物；完全清醒者將床頭抬高15°～30°，并根據(jù)血氧監(jiān)測數(shù)據(jù)給予氧流量1～3ml/min，鼓勵(lì)患者咳嗽；已行氣管切開者按氣管切開術(shù)后護(hù)理；每2小時(shí)定時(shí)協(xié)助翻身、拍背。⑤心理護(hù)理：多數(shù)患者因偏癱、語言障礙或生活不能自理而產(chǎn)生恐懼、焦慮，對(duì)身體健康恢復(fù)失去信心，因此，護(hù)理人員要有針對(duì)性地做好患者的思想疏導(dǎo)工作，使患者積極樂觀地配合治療。⑥康復(fù)護(hù)理：術(shù)后應(yīng)盡早協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，首先協(xié)助患者簡單訓(xùn)練，然后循序漸進(jìn)地讓患者做些力所能及的事情，進(jìn)行語言訓(xùn)練時(shí)應(yīng)從單音字開始，再結(jié)合手勢、圖片、音樂等提高交流能力[8]。⑦健康宣教：出院前對(duì)患者及家屬做好健康教育，如避免引起顱內(nèi)壓增高的因素，同時(shí)注意監(jiān)測血壓，指導(dǎo)患者合理膳食，防止便秘；去骨瓣的患者保護(hù)好骨窗處，避免受傷，并告知患者定期來院復(fù)查。

全面、系統(tǒng)的護(hù)理對(duì)于提高HICH患者的治療效果、減少并發(fā)癥的發(fā)生以及改善預(yù)后具有重要意義，應(yīng)引起臨床工作者的足夠重視。