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【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生員；針灸技能

公安邊防部隊分布在海島魚村，官兵易受風(fēng)濕之苦，而當(dāng)?shù)貤l件艱苦，缺醫(yī)少藥，一些頸腰腿痛常年得不到治療，影響工作和生活。筆者在基層衛(wèi)生隊工作時，發(fā)揮針灸簡廉便驗特長，為官兵治病療傷，療效明顯，深受歡迎。筆者認(rèn)為針灸適合基層衛(wèi)生需要，多年來，筆者致力于推廣針灸療法，一直帶教衛(wèi)生員，培養(yǎng)針灸技能，現(xiàn)就如何提高衛(wèi)生員的針灸技能，與大家探討。

1衛(wèi)生員培訓(xùn)增設(shè)針灸課程

衛(wèi)生員培訓(xùn)為期九個月，學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及解剖、生理病理、藥理以及衛(wèi)生防疫、戰(zhàn)地救護等方面，但是因衛(wèi)生員文化基礎(chǔ)較弱，難以消化吸收，教育效果差，實踐中無所適從，筆者認(rèn)為在教學(xué)中要增加針灸這種實踐性強、易操作的技能培訓(xùn)，主要是簡單的講授針具的基本知識、如何練針和介紹提、插、捻、轉(zhuǎn)等基本行針手法，使衛(wèi)生員日后的針刺練習(xí)有章可循,如針刺穴位后出現(xiàn)的循經(jīng)感傳現(xiàn)象,可以幫助衛(wèi)生員印證經(jīng)絡(luò)的循行路線，對經(jīng)絡(luò)腧穴的教學(xué)效果也有幫助。利用8～10學(xué)時進(jìn)行腧穴的教學(xué),筆者認(rèn)為以四肢關(guān)節(jié)常用穴位為主，四肢處的穴位,由于沒有危險性,所以要求衛(wèi)生員課后能夠自身試針,在自己的身體上找出該穴位,并親自體會一下該穴位的針刺深度、方向和針下感覺。以前在臨床帶教中發(fā)現(xiàn),許多衛(wèi)生員能夠準(zhǔn)確說出某一穴位的定位,但讓他在病人身上點出這個穴位的具體位置,卻差之千里,這充分說明了我們的教育確實存在著理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。通過以上的教學(xué)改革,衛(wèi)生員們的學(xué)習(xí)積極性、主動性提高了,臨床實習(xí)效果也大有好轉(zhuǎn)。

2在實驗中激發(fā)學(xué)習(xí)針灸興趣

用1～2學(xué)時做實驗，通過實驗儀器的幫助,可以直觀地看到針灸的效果。如針刺照海穴使家兔的尿量增加,艾灸至陰穴使家兔的子宮運動幅度加大,頻率加快。看到這些結(jié)果真切地擺在眼前,衛(wèi)生員被針灸立竿見影的效果深深折服。療效是最能使人信服的,動物實驗可以使衛(wèi)生員們親自動手并及早看到針灸的療效,增加了學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)熱情。

3創(chuàng)造更多實踐機會

“紙上得來終覺淺,絕知此事須躬行”,中醫(yī)重在實踐,針灸推拿更是這樣。為了使培養(yǎng)的衛(wèi)生員結(jié)業(yè)后能基本上勝任自己的工作,受到連隊官兵的認(rèn)可,這就要求在學(xué)期間給衛(wèi)生員更多的實踐機會,盡早地使理論與實踐相結(jié)合。首先要抓緊課堂中的實踐機會。對每一節(jié)實踐課都要認(rèn)真對待,切實收到效果。課后要求衛(wèi)生員刻苦練針，并鼓勵衛(wèi)生員間相互試針。在現(xiàn)有的醫(yī)療制度下,醫(yī)療市場日趨規(guī)范,衛(wèi)生員能夠動手看病的機會是很少的。但針灸具有簡廉便驗的特點,在民間有廣泛的群眾基礎(chǔ)。我們多次組織衛(wèi)生員在周末義診,免費為周圍群眾提供醫(yī)療咨詢和服務(wù)。他們用點按體穴、耳穴等無創(chuàng)療法為普通市民治病,既方便了市民,又使自己有了親自接觸病人的機會。在免費醫(yī)療咨詢中,遇到自己不明白的問題,衛(wèi)生員會主動查閱相關(guān)書籍,大大提高了學(xué)習(xí)的主動性。許多衛(wèi)生員在參加義診后說自己找到了做醫(yī)生的感覺,也體會到了作為一名衛(wèi)生工作者的責(zé)任。積極開展“下基層”活動，基層缺醫(yī)少藥,針灸更有其廣泛的施展空間。筆者曾帶領(lǐng)衛(wèi)生員深入基層進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),與衛(wèi)生員一起討論所遇到的病人,集思廣益,讓衛(wèi)生員展開討論,密切聯(lián)系所學(xué)過的書本知識,使他們受益匪淺。如2007年帶領(lǐng)衛(wèi)生員下鄉(xiāng),每天應(yīng)診者平均30多人,而幾天中多數(shù)都是一些腰腿關(guān)節(jié)的疼痛,使衛(wèi)生員深刻體會到基層中隊疾病規(guī)律。

4建立連續(xù)動態(tài)的考核機制

對針灸手法的考核建立連續(xù)動態(tài)的考核機制提高教學(xué)質(zhì)量的目的,不能僅僅停留在提高衛(wèi)生員的考試成績,而在于使衛(wèi)生員能夠切實學(xué)有所成。針灸學(xué)是一門知識性與技術(shù)性緊密結(jié)合的學(xué)科,其基本知識可以較快地掌握,而手法技術(shù)則絕非一朝一夕可以練成,而且有“用進(jìn)廢退”的特點,講求“一日練一日功,一日不練十日空”,切忌“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”。對多數(shù)衛(wèi)生員來講,在課程學(xué)習(xí)過程中,有技能考核的壓力,因而手法練習(xí)還算刻苦,然而半年后,則往往將針具束之高閣,手法不再練習(xí)。待臨床實習(xí)后,則手法生疏難以應(yīng)對臨床。因而筆者認(rèn)為,針灸手法的考核不應(yīng)是一次性的,而應(yīng)當(dāng)逐月考核,建立連續(xù)動態(tài)的考核機制,逐月提高對手法的要求。對具體考核的內(nèi)容,重點不在于復(fù)雜的補瀉手法,而應(yīng)以抓基礎(chǔ)為主,主要包括指力的練習(xí),提插和捻轉(zhuǎn)等基礎(chǔ)手法等。此外,還可用各種競賽的形式來激發(fā)衛(wèi)生員手法練習(xí)的熱情。進(jìn)行“技能之星”針灸手法大賽,并給以相應(yīng)的獎勵。衛(wèi)生員們報名都很踴躍,賽前的練習(xí)也是緊鑼密鼓,收到了良好的效果。在這種連續(xù)動態(tài)的考核機制下,衛(wèi)生員的手法水平能夠不斷提高,可以很快適應(yīng)將來的臨床工作。

目前，公安邊防部隊軍醫(yī)工作在支隊級以上單位，基層衛(wèi)生力量仍以衛(wèi)生員為主，衛(wèi)生員掌握一定的針灸技能，對解決常見傷痛大有裨益，今后我們要在針灸教學(xué)工作中不斷探索,從課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核機制等各方面進(jìn)行改進(jìn),以激發(fā)衛(wèi)生員學(xué)習(xí)的積極性、主動性,調(diào)動衛(wèi)生員的學(xué)習(xí)熱情,努力培養(yǎng)出更多合格的衛(wèi)生員。