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1康復(fù)護(hù)理的目的與內(nèi)容

康復(fù)護(hù)理首先要完成與一般護(hù)理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預(yù)防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動能力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日回歸社會。康復(fù)護(hù)理除一般護(hù)理內(nèi)容以外還有：

1.1綜合性的康復(fù)治療觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化，并認(rèn)真做好記錄，向相關(guān)人員報告。康復(fù)治療是綜合性的，如藥物、物理治療、針灸、運動療法、作業(yè)治療、按摩推拿等[1]。護(hù)士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過程中起到協(xié)調(diào)作用，以便使整個康復(fù)過程得到統(tǒng)一。

1.2預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生，因為攣縮可阻礙康復(fù)計劃的進(jìn)展。所以在護(hù)理時，要矯正患者姿勢，也可指導(dǎo)利用器械輔助矯正等。

1.3學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能康復(fù)治療、訓(xùn)練技術(shù)配合康復(fù)醫(yī)師及治療師對殘疾者進(jìn)行功能評價和功能訓(xùn)練，根據(jù)患者的不同病情和需要，不斷學(xué)習(xí)，不斷實踐。例如偏癱、言語障礙者，除言語治療師集中訓(xùn)練外，護(hù)理人員應(yīng)該利用每一個機(jī)會與患者交談，使言語訓(xùn)練能隨時隨地的進(jìn)行，使患者的功能更快得到改善。

1.4訓(xùn)練、指導(dǎo)患者進(jìn)行“自我護(hù)理”康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下，訓(xùn)練患者進(jìn)行自理，即“自我護(hù)理”。對殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復(fù)知識的宣傳，通過耐心地引導(dǎo)，鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護(hù)理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應(yīng)新的生活，重返社會。

1．5心理護(hù)理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復(fù)雜的心理活動，甚至精神、心理障礙和行為異常。康復(fù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者、同情患者，時刻掌握康復(fù)對象的心理動態(tài)，及時地、耐心地、做好心理護(hù)理工作。

1.6病房管理康復(fù)病房不但是治療疾病的場所，也是進(jìn)行某些功能訓(xùn)練的地方。對設(shè)施和環(huán)境的要求與一般病房要有所區(qū)別，以便康復(fù)患者能在這個環(huán)境里使其功能得到盡快的恢復(fù)。

2規(guī)范護(hù)理管理體系

2．1管理體系及康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理是在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開展工作。科室設(shè)醫(yī)生組、治療組、護(hù)理組，各組設(shè)有負(fù)責(zé)人，護(hù)理組負(fù)責(zé)人直接對護(hù)士長負(fù)責(zé)。并成立病房康復(fù)醫(yī)療護(hù)理小組，對住院患者實施整體康復(fù)治療與護(hù)理。康復(fù)醫(yī)療護(hù)理小組由醫(yī)生、護(hù)士和治療師組成。主治醫(yī)生或總住院醫(yī)師擔(dān)任組長。對新入院患者，主管醫(yī)生全面體檢，進(jìn)行功能評定和臨床處理。治療師協(xié)助主管醫(yī)生進(jìn)行功能評定和具體的康復(fù)治療。護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)入院處置與常規(guī)護(hù)理外，也應(yīng)該掌握患者的功能情況，了解康復(fù)治療過程、方法，并負(fù)責(zé)患者簡單的康復(fù)治療、訓(xùn)練指導(dǎo)，以及實施患者的入院及出院等。

2.2學(xué)習(xí)與評定科室每周四下午組織召開功能評定會議，由主管醫(yī)生報告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓(xùn)練目標(biāo)及措施。每個患者人院后至少有康復(fù)治療前、治療中期、治療后三次功能評定。護(hù)士匯報護(hù)理評價、護(hù)理計劃及健康宣教內(nèi)容，大家進(jìn)行補(bǔ)充討論，以完善康復(fù)治療護(hù)理方案。

3完善各項護(hù)理工作制度

3．1制定合理的工作計劃根據(jù)住院患者的具體情況和康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員緊張的現(xiàn)狀，我們制定出合理細(xì)致的護(hù)理工作周、日程，對每項常規(guī)工作都規(guī)定了相應(yīng)的時間，以便使護(hù)理工作既不與醫(yī)療工作相碰撞，又能按時完成全天的工作，這樣既節(jié)省了人員配備，又提高了護(hù)士的工作能力。

3.2為患者創(chuàng)造良好的治療、訓(xùn)練和休養(yǎng)環(huán)境康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū)，病房的建筑設(shè)施，已具備相當(dāng)優(yōu)越的環(huán)境條件，有中央空調(diào)，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內(nèi)的通風(fēng)、采光都能夠達(dá)到患者滿意的要求。環(huán)境只是一個基本條件，服務(wù)質(zhì)量更重要，首先要求保潔員、護(hù)理員隨時保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開水在室內(nèi)隨時可取。每周全病房更換床單并進(jìn)行空氣消毒l次，平時床單隨臟隨換。要求每日護(hù)士、護(hù)理員打開所有的窗戶通風(fēng)，并逐個整理床單位。安靜整齊的病房環(huán)境也給患者帶來了良好的治療心情。

3.3強(qiáng)調(diào)以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護(hù)士禮貌服務(wù)，有問必答，只要患者有疑問，就要回答，直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題，及時請教上級護(hù)士或醫(yī)生。使用文明用語，即使患者或家屬有不對之處，也應(yīng)耐心解釋，直至滿意為止，絕不允許與患者發(fā)生爭吵。根據(jù)日間病房特點，日間患者基本上是在做物理治療，病房內(nèi)基本無人，為避免患者物品丟失，要求病房內(nèi)無人時將門鎖上，護(hù)士隨進(jìn)隨開。

3.4護(hù)士素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)

3.4.1護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德及表達(dá)、溝通能力，有意讓護(hù)士主持工休會、護(hù)理查房、講課等。引導(dǎo)護(hù)士的語言技巧，護(hù)士長、上級護(hù)士示范講解、指導(dǎo)幫助。培養(yǎng)護(hù)士具有細(xì)心的觀察能力和科學(xué)的思維能力。

3.4.2業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)以不同形式開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并使其制度化。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是提高護(hù)理人員專科業(yè)務(wù)水平的有效方法。①科室每周定期織織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求全體醫(yī)護(hù)人員參加，開始中職以上人員授課，以后逐漸擴(kuò)大到全科所有人員都準(zhǔn)備材料，參加講座，其內(nèi)容從康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識、康復(fù)評估方法、康復(fù)治療方法、康復(fù)護(hù)理方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見病的診斷與康復(fù)治療、護(hù)理到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的新知識、新技術(shù)，從廣度和基本的內(nèi)容不斷向深度發(fā)展，一人總結(jié)材料全科人受益。②要求護(hù)理組長參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對新住院患者和疑難病例講述其臨床表現(xiàn)特點、診斷和鑒別診斷、康復(fù)治療方法的選擇及如何針對不同個體區(qū)別對待等。對新病種縱向講述其流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)功能評估方法、康復(fù)治療方法的選擇及預(yù)防措施等。及時總結(jié)每次查房的內(nèi)容，并作好記錄。堅持不懈地參加查房制度，可以提高專科業(yè)務(wù)水平，同時也能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中所存在的問題，并作出修正和處理、從而提高護(hù)理水平，杜絕差錯和事故的發(fā)生。③每月定期組織全科護(hù)理組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容、形式不定，同時培養(yǎng)護(hù)士自學(xué)習(xí)慣，護(hù)士長、上級護(hù)士在每次學(xué)習(xí)后布置思考題，作為下次提問內(nèi)容。為使護(hù)士能及時準(zhǔn)確的評價患者的功能情況，要求護(hù)士掌握常用的康復(fù)評定方法，如日常生活活動能力評定、肌力評定、肌張力評定、關(guān)節(jié)活動度評定等，護(hù)士長經(jīng)常提問或作為季度理論考試內(nèi)容。

3.5患者的管理與健康宣教

3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴(yán)格遵守病房的規(guī)定，積極配合醫(yī)生的治療，每個患者的治療時間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進(jìn)行。由護(hù)士長組織召開每月1次的病休座談會，內(nèi)容主要是強(qiáng)調(diào)和講解各種規(guī)定和注意事項，同時征求患者對護(hù)理工作中的意見和建議，并予以解答。患者提出的問題和要求予以及時解決和處理。

3.5.2健康宣教健康教育的內(nèi)容符合康復(fù)特點，要求護(hù)士一對一進(jìn)行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責(zé)任護(hù)士來完成，方法是根據(jù)不同的病種及心理特征，進(jìn)行口頭、文字、圖片等方式進(jìn)行宣教，使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療方法和轉(zhuǎn)歸。宣教內(nèi)容包括環(huán)境、治療程序及病區(qū)特點等，對不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對性給予講解，力求達(dá)到人人都能“三明白”，即明白自己的醫(yī)療費用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。

3.6嚴(yán)格的護(hù)理考核機(jī)制在完善了工作程序和各項制度后，由護(hù)士長和負(fù)責(zé)人全面檢查督促指導(dǎo)。遵照醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，每周定期對病房護(hù)理工作質(zhì)量、保潔員的工作均進(jìn)行嚴(yán)格的檢查考核，利用周會反饋檢查情況，并提出進(jìn)一步整改措施。

4康復(fù)護(hù)理管理的效果

康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)過逐步完善和強(qiáng)化護(hù)理管理、改進(jìn)工作方法，使護(hù)理工作走向人性化、程序化的運行軌道，工作也變得有條有序，處處體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式。科室在加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理的前提下，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也大幅度提高，增加了患者的滿意度。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院水平的重要標(biāo)志[2]。近年來到康復(fù)醫(yī)學(xué)科來住院治療的患者越來越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。規(guī)范化的護(hù)理管理，各種完善的制度與考核機(jī)制，可提高護(hù)理管理水平，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展[3]。各級護(hù)理人員只要按制度、按規(guī)程工作，就能使工作有序有效地進(jìn)行。同時護(hù)理人員的自身素質(zhì)也得到了提高，工作效率與護(hù)理質(zhì)量明顯改善。護(hù)理人員的行為舉止與護(hù)理操作，直接影響醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量是決定治療效果的前提，加強(qiáng)護(hù)理管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。要給患者做健康宣教，護(hù)士必須自己要掌握大量的專科知識。因此，提高護(hù)士的康復(fù)護(hù)理技術(shù)水平及基礎(chǔ)理論水平是極其重要的。

5結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)學(xué)護(hù)理在整體觀念、天人相應(yīng)、形神合一、三因制宜理論指導(dǎo)下，開展各項工作，使祖國醫(yī)學(xué)得以發(fā)揚光大，使病人滿意，使社會認(rèn)可，體現(xiàn)整體護(hù)理的真正價值。