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摘要:目的探討全程健康教育應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的影響效果。方法將擬于醫(yī)院分娩的88例初產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分組為對(duì)照組與觀察組，每組各44例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與健康教育指導(dǎo);觀察組于對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育干預(yù)。分別采用Zung焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、后焦慮、抑郁狀況;于產(chǎn)后六個(gè)月通過(guò)醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)其產(chǎn)后性交疼痛、陰道阻力、性欲強(qiáng)弱及陰道潤(rùn)滑度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組經(jīng)過(guò)干預(yù)后，焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分明顯下降，相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)后性交疼痛、陰道阻力、性欲強(qiáng)弱及陰道潤(rùn)滑度評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論全程健康教育可有助于改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒，促使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作，加速其產(chǎn)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞:全程健康教育;初產(chǎn)婦;不良情緒;護(hù)理;產(chǎn)后恢復(fù)

盡管妊娠、分娩是女性正常的自然生理過(guò)程，但對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其無(wú)懷孕過(guò)程的經(jīng)歷，受身體體型變化、飲食、睡眠質(zhì)量差等影響而致其易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒［1］。這一系列不良情緒均會(huì)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式和分娩質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁等癥狀，給其產(chǎn)后生活質(zhì)量造成不良影響，并影響產(chǎn)后身體康復(fù)。以往臨床護(hù)理主要以疾病護(hù)理為主，從而致使護(hù)理效果不理想［2］。隨著人們生活水平的提高和護(hù)理質(zhì)量的不斷改善，人們對(duì)當(dāng)前護(hù)理的需求也在不斷提高，為更好地滿(mǎn)足患者所需，醫(yī)院不斷對(duì)當(dāng)前護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)和更新。全程健康教育則是一種新的護(hù)理模式，該護(hù)理模式貫穿于產(chǎn)婦分娩前后，有助于為產(chǎn)婦提供更全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。

1材料與方法

1.1一般材料

將2016年1－12月擬在醫(yī)院分娩的88例初產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各44例;納入標(biāo)準(zhǔn):均為單胎、頭位、初產(chǎn)婦、骨盆各徑線(xiàn)值處正常范圍內(nèi)，無(wú)剖宮產(chǎn)指征，孕周37～42周。排除精神疾病、文盲、意識(shí)障礙、心理疾病、交流障礙或理解障礙者、妊娠合并癥等。對(duì)照組:年齡20～34歲，平均為(25.3±2.1)歲;文化程度:初中及以下23例、高中及中專(zhuān)12例、大專(zhuān)及以上9例;孕周:37～41周，平均為(39.2±0.3)周。觀察組:年齡21～34歲，平均為(26.1±2.2)歲;文化程度:初中及以下25例、高中及中專(zhuān)10例、大專(zhuān)及以上9例;孕周:38～42周，平均為(39.3±0.4)周。兩組初產(chǎn)婦孕周、文化程度、年齡等資料進(jìn)行比較，P＞0.05具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與健康教育指導(dǎo);待產(chǎn)婦入院后，護(hù)士可及時(shí)給其講解醫(yī)院相關(guān)制度及住院環(huán)境，并講解相關(guān)分娩知識(shí)，如何配合助產(chǎn)士分娩等。營(yíng)造良好的住院環(huán)境，減輕其陌生感和恐懼感，告知家屬協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行適度的訓(xùn)練，如走樓梯等，以加速其分娩。積極與產(chǎn)婦交流、溝通，了解其心中疑慮，并耐心為其解除疑慮。給產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)后嬰兒護(hù)理知識(shí)及早吮吸的重要性。耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的要求，并盡量滿(mǎn)足其需求。產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等。觀察組與對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育干預(yù)，孕婦于醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)即可實(shí)施健康教育干預(yù)，自產(chǎn)婦孕6周起開(kāi)始實(shí)施，直至分娩結(jié)束出院。孕6～12周給其講解孕期生理現(xiàn)象及飲食方法，樹(shù)立良好的健康行為。孕6周至分娩，可告知產(chǎn)婦保持良好情緒對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，促使其保持良好的心理情緒。孕20周期起可指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)胎兒監(jiān)護(hù)的方法，如聽(tīng)胎心音等。孕28周后指導(dǎo)孕婦使用清水擦洗乳頭，每日1次，乳頭凹陷者孕37周后再予干預(yù)，以免誘發(fā)宮縮，甚至引起早產(chǎn)。

指導(dǎo)孕婦做好產(chǎn)前各項(xiàng)檢查，了解無(wú)痛分娩的相關(guān)知識(shí)，可通過(guò)組織孕婦參與孕婦學(xué)校或孕產(chǎn)知識(shí)講座的學(xué)習(xí)。根據(jù)孕婦實(shí)際情況給予集中授課或個(gè)別咨詢(xún)，增加其疾病預(yù)防保健知識(shí)。術(shù)前孕婦及其家屬正確的生育觀念，加強(qiáng)生育觀的宣傳力度，做好家屬們的思想工作，樹(shù)立男女平等的思想觀念，摒棄傳統(tǒng)老舊封建思想。待孕婦入院后，可及時(shí)了解其心理狀態(tài)，積極收集孕婦相關(guān)資料，完善產(chǎn)前各項(xiàng)檢查。給產(chǎn)婦講解分娩基礎(chǔ)知識(shí)，讓其掌握分娩過(guò)程中如何配合醫(yī)生，試產(chǎn)期間可安排專(zhuān)人陪護(hù)其身旁，并給予安慰和鼓勵(lì)，減輕其不良情緒。產(chǎn)后專(zhuān)人護(hù)送其進(jìn)入病房，并告知家屬母子平安，給家屬進(jìn)行必要的健康教育，讓其給予產(chǎn)婦生活方面更多照顧、關(guān)心和幫助，保證其有充足睡眠時(shí)間。積極做其丈夫的思想工作，告知其需承擔(dān)更多的責(zé)任，同時(shí)給產(chǎn)婦講解不良情緒可影響乳汁分泌，讓其保持良好的心態(tài)。護(hù)理人員操作期間要保持面部微笑，并做到自然、親切，幫助家屬照料新生兒，并指導(dǎo)其掌握新生兒護(hù)理及照料知識(shí)，嚴(yán)密觀察新生兒各項(xiàng)體征。

1.3觀察指標(biāo)

分別采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、后焦慮、抑郁狀況;其中SAS＞50為焦慮;SDS＞53為抑郁［3］。于產(chǎn)后4個(gè)月通過(guò)醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)其產(chǎn)后性交疼痛、陰道阻力、性欲強(qiáng)弱及陰道潤(rùn)滑度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)評(píng)分為0～10分，其中產(chǎn)后性交疼痛、陰道阻力得分越低表明疼痛、阻力越低;性欲強(qiáng)弱及陰道潤(rùn)滑度得分越高說(shuō)明性欲越強(qiáng)，潤(rùn)滑度越高［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、后焦慮、抑郁評(píng)分情況

觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組初產(chǎn)婦干預(yù)后恢復(fù)狀況

觀察組產(chǎn)后性交疼痛、陰道阻力、性欲強(qiáng)弱及陰道潤(rùn)滑度評(píng)分與對(duì)照組相比，相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

孕婦于妊娠期時(shí)，其體內(nèi)雌激素和孕激素水平明顯升高，同時(shí)孕婦甲狀腺激素和皮質(zhì)類(lèi)激素均出現(xiàn)不同程度增加，當(dāng)孕婦分娩后，其體內(nèi)各激素水平將快速下降，此時(shí)會(huì)致其腦內(nèi)及內(nèi)分泌組織兒茶酚胺減少，最終影響其高級(jí)腦活動(dòng)而易出現(xiàn)不良情緒［5］。文章實(shí)施的全程健康教育自孕婦妊娠期間開(kāi)始，這樣有利于醫(yī)護(hù)人員全程了解孕婦身體及胎兒狀況。實(shí)施全程健康教育不僅可及時(shí)對(duì)其不良情緒進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)還可通過(guò)健康教育，讓其掌握相關(guān)分娩知識(shí)，有利于了解保持良好情緒的重要性，促使其更好地配合護(hù)理人員工作［6］。文章研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分明顯下降，說(shuō)明實(shí)施全程教育可彌補(bǔ)當(dāng)前護(hù)理的不足，可全方位為孕產(chǎn)婦服務(wù)，為其提供孕產(chǎn)期所需的各項(xiàng)服務(wù)，同時(shí)通過(guò)開(kāi)展孕婦培訓(xùn)等來(lái)增加分娩知識(shí)，增強(qiáng)分娩自信心，減輕內(nèi)心壓力。產(chǎn)后性生活受心理及身體情況的影響，因此采用該指標(biāo)作為產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)評(píng)價(jià)指標(biāo)［7－8］。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后恢復(fù)均優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明全程健康教育干預(yù)可有助于提高促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，這主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦受到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)家屬在經(jīng)護(hù)理人員溝通后，給予其更多的關(guān)心和幫助，丈夫?yàn)槠浞謸?dān)更多壓力，如照看孩子等，有利于促使其保持愉悅心情，促進(jìn)康復(fù)［9－10］。

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作者：周靜霄；屠裕萍 單位：嵊州市婦幼保健院