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1執行醫囑潛在法律問題

醫囑通常是護理人員對患者進行施行診斷和治療措施的依據。在院前急救對患者的搶救過程中，都是執行口頭醫囑，由于是急救，所以護士往往急于操作搶救，對醫生下達的醫囑立即執行，這樣就存在安全隱患，對藥物、劑量等不能做到100%的準確，因此兩名護士復訴，或者對醫生復訴一遍再執行，即可完全避免差錯事故的發生，否則一旦因此引起糾紛，醫護會共同承擔法律責任。

2疏忽大意與瀆職

在搶救過程中，護士有時對自己的技術過于自信，往往容易出現差錯，例如有的藥物產地不同，劑量也不同，護士有時按前一批號的藥物劑量去執行醫囑，往往造成用藥不足或過量，或者急于處置，藥物抽吸不凈，從而達不到治療效果，引起法律糾紛，特別現在隨著優質護理服務的開展，有的藥現用現取，這樣難免不了把不同的藥裝在一個盒子里，護士如果疏忽大意，只看外包裝而不去仔細檢查藥物，造成錯誤用藥，特別是低年資、工作經驗不足的護士，護士長應勤于告知，常檢查，常指導。因此，對于這種潛在的法律問題是最容易解決，也是最容易犯的錯誤，只要護理人員工作中認真查對，即可100%的避免此類錯誤的發生。

3與護理記錄單有關的法律問題

在院前急救中，由于都是對患者進行急救，而醫囑與搶救記錄要在搶救后6h內補充完整，病情急，搶救急，這樣對護理人員提出了極高的要求，不僅要能準確的回憶整個搶救過程，還要對搶救用藥，患者的反應等詳細、準確復原，這樣才能保證搶救記錄的真實、準確、完整性。有的護士會疏忽把時間記錯，把藥物安瓿丟棄，或者不能詳細回憶患者的用藥后反應，搶救結果等，導致記錄單不完善，容易給法律糾紛帶來證據，那么，在搶救過程中，隨時兩人復訴，保留安瓿，搶救后醫生及時下達醫囑，護士及時補寫搶救記錄，避免遺漏重要的癥狀和體征。這是一個不容質疑的原則。護士長有必要對這方面存在的隱患進行安全演練，加強管理，杜絕此類事件的發生。

4護士法律知識缺乏，自我保護意識差

在現實中，護士面對護理糾紛時會束手無策，面對查案人員的提問不知道怎么說，往往會因此造成更壞的后果，有時也會缺乏證據意識，不知道什么是證據;該封存哪些資料，怎樣封存;怎么保管和啟封，以致許多該勝訴的案件，由于無有力證據而敗訴。那么針對這種法律觀念淡泊，需要進行一些座談，幻燈片、科普片觀看，一些案例剖析，從中總結經驗，提高護士的法律意識，從而在工作中，在出現糾紛時能沉著應對，用法律武器保護自己，降低醫療糾紛的發生。

作為急救護士必須增強法律意識，不斷提高專業素質，提高急救技能，在搶救的各個環節上能夠從容應對，維護患者和自身的合法權益。同時護士還要熟知國家法律條文及《醫療事故處理條例》，了解在工作中潛在的法律問題及發生糾紛時應對措施，促進患者康復，使急救工作日臻完美。

作者：王蘊智張家玲單位：吉林省四平市第一人民醫院感染科