本站小編為你精心準(zhǔn)備了護(hù)理臨床教學(xué)影響因素參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1質(zhì)量保證理論及影響因素

質(zhì)量保證理論認(rèn)為質(zhì)量由三個(gè)方面構(gòu)成,即①組織方面的質(zhì)量,如教師人數(shù)、教師資歷、管理機(jī)構(gòu)、客觀環(huán)境、可利用資金等;②執(zhí)行方面的質(zhì)量,如教學(xué)方法、學(xué)生的反饋、視聽教具、教師個(gè)人的授課技巧等;③結(jié)果方面的質(zhì)量,如學(xué)生滿意度、學(xué)生掌握的護(hù)理知識(shí)及技能、學(xué)生的自我管理能力、病人的康復(fù)、病人滿意度等。

1·1組織因素

1·1·1組織管理機(jī)構(gòu):管理機(jī)構(gòu)是組織方面的質(zhì)量內(nèi)容之一。提到對(duì)教學(xué)質(zhì)量的管理,首先應(yīng)回答“誰來做”、“何時(shí)做”、“怎樣做”這一基本問題[3]。管理是指把人員組織起來朝著一項(xiàng)目標(biāo)共同完成工作的過程。臨床教學(xué)質(zhì)量管理是以提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)的工作程序,以臨床環(huán)境中的護(hù)理教學(xué)為特點(diǎn)的質(zhì)量管理;主要包括計(jì)劃、組織、人員配備、領(lǐng)導(dǎo)和控制。管理的作用是通過管理職能加以實(shí)現(xiàn)的。護(hù)理管理中的質(zhì)量管理是一項(xiàng)控制工作。這種控制有兩個(gè)基本前提,既要有計(jì)劃,又要有組織機(jī)構(gòu)[1~5]。目前,對(duì)各教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)質(zhì)量缺乏一個(gè)較權(quán)威的質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)。有的教學(xué)醫(yī)院雖具備管理組織,但未發(fā)揮其職能作用,教學(xué)管理力量薄弱,個(gè)別教學(xué)管理人員素質(zhì)低,疏于管理[4]。這就難以保證對(duì)學(xué)生從學(xué)校到臨床學(xué)習(xí)這一教學(xué)過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。沒有統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)與管理,就難以評(píng)估學(xué)生乃至學(xué)生成為護(hù)士后是否完成了教學(xué)計(jì)劃、達(dá)到了教學(xué)目標(biāo);難以統(tǒng)籌安排人力、物力以提高社會(huì)效益;造成學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院之間問題的協(xié)調(diào)困難,發(fā)生的問題難以解決。因此,有必要由國家護(hù)理及教學(xué)機(jī)構(gòu)組織一個(gè)由學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院等方面組成的質(zhì)量管理組織,根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),在一定的評(píng)估范圍內(nèi),對(duì)一定的對(duì)象有計(jì)劃地定期組織實(shí)施教學(xué)質(zhì)量的測量與評(píng)估[5]。

1·1·2質(zhì)量管理規(guī)章制度:規(guī)章制度是使管理能夠有效進(jìn)行的重要保障,是對(duì)長期實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是客觀規(guī)律的反映[6]。目前在臨床教學(xué)質(zhì)量管理方面缺乏由校方與院方共同制定的臨床教學(xué)質(zhì)量管理規(guī)章制度,如缺乏定期進(jìn)行臨床教學(xué)質(zhì)量的討論、匯報(bào)制度,對(duì)各級(jí)質(zhì)量評(píng)估人員的隸屬關(guān)系及職、權(quán)、責(zé)、利的規(guī)定,有關(guān)人員的培訓(xùn)、考核、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、評(píng)比、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、任免制度、教師及學(xué)生檔案管理制度、崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn),以及計(jì)劃、組織、分配、領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施教學(xué)質(zhì)量的測量與評(píng)估、科研和總結(jié)制度等[6]。筆者認(rèn)為,教學(xué)質(zhì)量的保證和促進(jìn)都有賴于科學(xué)的管理制度,應(yīng)該制定一個(gè)符合國家有關(guān)法律、法規(guī)的、可行的臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估制度,包括一般質(zhì)量管理制度和專業(yè)工作制度。這樣,不僅可以使教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估持續(xù)、有序地進(jìn)行,而且有利于防止發(fā)生質(zhì)量問題,有利于整體臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。

1·1·3質(zhì)量管理信息溝通:質(zhì)量信息是質(zhì)量管理和作出決策的依據(jù),是醫(yī)院生存、競爭、發(fā)展的資源[7]。在我國與其他國家之間、國家與地方之間、學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院之間、各教學(xué)醫(yī)院之間均缺乏教學(xué)質(zhì)量管理信息溝通。醫(yī)學(xué)院校以完成教學(xué)任務(wù)為主,醫(yī)院以完成醫(yī)療任務(wù)為主,學(xué)校與病房之間的各種問題誰來協(xié)調(diào)?各家即使有一定的管理人員,也多為階段性、臨時(shí)性或兼職性的,缺乏國家整體的系統(tǒng)的質(zhì)量溝通與協(xié)調(diào)管理,其結(jié)果也不具可比性。這種自成一體的分割狀況嚴(yán)重妨礙了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。應(yīng)該廣泛建立管理信息渠道,開展多種形式的信息交流,護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理也要博采眾長,補(bǔ)己之短。信息交流對(duì)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開展對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行更廣泛、更深入的科學(xué)研究都非常有利。

1·1·4人員配備與師資力量:目前提高臨床教學(xué)質(zhì)量,教師是關(guān)鍵。帶教老師都是專業(yè)護(hù)士,因護(hù)士缺編,護(hù)理任務(wù)繁重,不能專心帶教[1]。此外,臨床教學(xué)缺乏“教育型”人才。以往護(hù)理臨床教學(xué)對(duì)象以中專學(xué)生為主,現(xiàn)在已經(jīng)逐漸成為以大專及以上學(xué)歷學(xué)生為主。但臨床帶教人員以往接受的教育是如何成為好護(hù)士而不是如何成為好教師。有的教師對(duì)學(xué)習(xí)的理論知之甚少,認(rèn)為學(xué)生的行為與思維方式不對(duì);學(xué)生則認(rèn)為臨床教師的方法、行為不正確;學(xué)生關(guān)心的是學(xué)習(xí)任務(wù),臨床教師關(guān)心的是日常工作的完成而不是充分理解學(xué)生面臨的兩種截然不同的環(huán)境與理念[8]。有的帶教老師因受教育層次較低,在書寫教案時(shí)有困難,教學(xué)方法單一,影響了教學(xué)質(zhì)量。有資料顯示,某醫(yī)院帶教老師中大專學(xué)歷者占37·14%,中專學(xué)歷者占62·86%;學(xué)生對(duì)大專學(xué)歷帶教老師滿意率為69·64%,對(duì)中專學(xué)歷帶教老師的滿意率為30·35%[9]。值得注意的是,大專以上學(xué)歷帶教老師一般接受過《護(hù)理教育學(xué)》、《心理學(xué)》等課程的學(xué)習(xí),由此可以看出,帶教老師的知識(shí)水平直接影響到學(xué)生滿意度乃至教學(xué)質(zhì)量。

1·1·5質(zhì)量意識(shí):質(zhì)量管理是由人來實(shí)施的,人是關(guān)鍵因素。各級(jí)臨床教學(xué)質(zhì)量管理人員應(yīng)經(jīng)過臨床、教學(xué)、質(zhì)量管理的培訓(xùn),掌握護(hù)理管理程序并將這一程序應(yīng)用于臨床教學(xué)。加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量意識(shí),提高認(rèn)識(shí)和重視程度,是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素[4]。應(yīng)當(dāng)形成一個(gè)質(zhì)量文化氛圍,質(zhì)量管理不僅是管理者的事,還是大家都要關(guān)心的事。

1·2執(zhí)行因素

1·2·1臨床教學(xué)環(huán)境:教學(xué)醫(yī)院規(guī)模、場地、儀器設(shè)備、病種、可投入資金、教學(xué)政策等都是影響臨床教學(xué)實(shí)施的重要因素。由于醫(yī)院現(xiàn)在多已開展成本核算,教學(xué)資金控制,部分影響了教學(xué)質(zhì)量[4]。我們必須加強(qiáng)臨床教學(xué)的環(huán)境建設(shè),提供教學(xué)活動(dòng)所需要的各種資源,創(chuàng)造良好的教學(xué)條件,以滿足臨床教學(xué)需要。

1·2·2教學(xué)計(jì)劃:教學(xué)計(jì)劃是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和需要解決的問題,經(jīng)過科學(xué)地預(yù)測而制定的,用以統(tǒng)一教學(xué)人員的教學(xué)執(zhí)行活動(dòng)。實(shí)際上,臨床教學(xué)情況常因各種原因存在著與計(jì)劃不符、未按計(jì)劃執(zhí)行或出現(xiàn)計(jì)劃外教學(xué)[4]的現(xiàn)象。計(jì)劃跟不上變化,修改不及時(shí)較普遍。

1·2·3教學(xué)方法:高等護(hù)理教育改革巨大。護(hù)理專業(yè)教學(xué)從課程設(shè)置、教材編寫到教學(xué)方法的改革,強(qiáng)烈沖擊著傳統(tǒng)的護(hù)理臨床教學(xué)的管理。現(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)的改革相對(duì)學(xué)校改革的深度和速度較為滯后,一些臨床帶教老師不了解或不太了解學(xué)校里發(fā)生的變化,加之缺乏信息交流,仍采用傳統(tǒng)帶教方法,缺乏授課技巧及對(duì)學(xué)生的個(gè)體針對(duì)性教學(xué)。這些都影響護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。

1·3結(jié)果因素

1·3·1教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià):有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是臨床教學(xué)質(zhì)量管理的重要步驟。通過評(píng)價(jià)可以了解和掌握教學(xué)質(zhì)量、效率、人員情況,為質(zhì)量管理提供信息和依據(jù),目的是提高教學(xué)質(zhì)量[6]。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)應(yīng)是綜合性的,不能單看考試成績,臨床實(shí)習(xí)情況應(yīng)占一定比重。

1·3·2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容:標(biāo)準(zhǔn)是衡量事物的客觀準(zhǔn)則,也是衡量各項(xiàng)工作的標(biāo)尺。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是科學(xué)管理的基礎(chǔ)和依據(jù)。教學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)質(zhì)量目標(biāo),對(duì)質(zhì)量的概念、內(nèi)容、方法、程序作出準(zhǔn)確規(guī)定和說明。對(duì)臨床教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量管理,一般是由質(zhì)量管理人員依照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對(duì)臨床教學(xué)實(shí)施過程及結(jié)果的監(jiān)測與評(píng)估。管理標(biāo)準(zhǔn)的范疇?wèi)?yīng)包括帶教老師、學(xué)生,教學(xué)環(huán)境、教學(xué)設(shè)施、教材內(nèi)容,基層教學(xué)管理人員等,教學(xué)中要注意防止出現(xiàn)以下誤區(qū)①帶教老師講課結(jié)束,就是完成了教學(xué);②學(xué)生考試結(jié)束,就是進(jìn)行了評(píng)估;③學(xué)生輪轉(zhuǎn)至其他科室,這段學(xué)習(xí)就算結(jié)束。為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo),我們不僅要制定教學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),而且還要隨著教學(xué)、醫(yī)療、社會(huì)的發(fā)展不斷地對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改和補(bǔ)充,使之更臻完善。

2建議

2·1逐漸完善質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu),明確各級(jí)質(zhì)量管理人員職能

臨床教學(xué)的質(zhì)量管理應(yīng)以國家教育行政部門的教學(xué)法規(guī)為主要理論依據(jù),建立、健全質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu),其組成中應(yīng)包括學(xué)校、醫(yī)院專門人員,以滿足質(zhì)量管理需求。根據(jù)不同層次學(xué)生需求建立教學(xué)管理制度,以適應(yīng)社會(huì)和世界醫(yī)學(xué)發(fā)展,是當(dāng)前護(hù)理界關(guān)注的熱點(diǎn)[10]。應(yīng)逐步建立信息反饋系統(tǒng),不斷提高質(zhì)量。

2·2注重人才的開發(fā)與培養(yǎng)

人才是關(guān)鍵。參與臨床教學(xué)質(zhì)量管理的人員應(yīng)是既有學(xué)歷又有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及教育學(xué)、管理學(xué)等方面知識(shí)的專門人才。另外,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理師資的人力資源的開發(fā)和臨床護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)[11]。臨床教師不僅要有良好的教育背景和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),還要有較強(qiáng)的質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任感;各級(jí)管理機(jī)構(gòu)要重視素質(zhì)培養(yǎng),做好臨床教師的培訓(xùn)及考核。

2·3盡早實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理,完善質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

質(zhì)量管理應(yīng)采用PDCA(Plan-Do-Check-Action)質(zhì)量循環(huán)模式[12]及ISO9000國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化模式,應(yīng)有組織有計(jì)劃地實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)。可通過學(xué)生滿意度、學(xué)生評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)了解教學(xué)質(zhì)量;可根據(jù)實(shí)際情況采用靈活的方式如自評(píng)、互評(píng)、職能部門考評(píng),病人、學(xué)生、院外同行評(píng)價(jià);動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)、終末評(píng)價(jià)等形式進(jìn)行。此外,還要?jiǎng)?chuàng)造良好的臨床教學(xué)環(huán)境等。應(yīng)將質(zhì)量管理貫穿于護(hù)理臨床教學(xué)的始終。