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1護理

1.1基礎護理護理人員要時刻保證患兒病房的整潔、干凈,常開窗通風,保持空氣流通,每天通風1小時；定時消毒,采取呼吸道隔離措施；護理人員在對患兒病房進行清潔時,要堅持濕掃、濕灑的原則,這樣能夠有效清除空氣中漂浮的細微顆粒,避免患兒吸入到肺部中,進而加重病情；另外,控制病房溫度和濕度,將溫度調整為18~22℃,將濕度調整為50%~60%；禁止陪護人員隨意進入,避免給患兒產生不良影響。

1.2發熱護理發熱時支原體肺炎疾病的臨床常見癥狀,為有效控制發熱需要做好降溫處理；根據患兒的體溫,選擇最佳降溫方法,若患兒體溫為38.5℃,則采取物理降溫法,可采取乙醇擦浴、冰枕以及頭部冷敷等方法；若患兒體溫超過38.5℃,那么則采用物理降溫聯合藥物降溫,護理人員要動態觀察。另外,患兒發生高熱后會導致發生口腔疾病,因此,要囑咐患兒多喝水,加強口腔護理；此外,對患兒進行發熱護理干預時,患兒身體會出大量汗液,因此,護理人員要為患兒更換衣衫、尿布,并清潔患兒皮膚。

1.3呼吸道護理支原體肺炎患兒還伴有嚴重的咳嗽癥狀,如患兒病情較嚴重,那么咳出的痰液為白色黏稠樣。通常情況下,支原體肺炎患兒病變部位上皮細胞受損比較嚴重,呼吸道內易出現較多分泌物,患兒不能將分泌物完全咳出,進而易導致發生呼吸不暢、呼吸障礙等情況。因此,護理人員要正確指導患兒有效排痰,并協助患兒翻身,輕拍患兒背部；此外,還可采取吸痰的方法,吸痰前,要嚴格消毒吸引器；進行吸痰時,注意動作輕柔、行動迅速。

1.4心理護理由于肺炎支原體肺炎疾病具有病程長、易反復發病的特點,患兒服藥后胃腸出現較大反應,且還伴有胃納差、嘔吐、惡心、腹痛以及穿刺部位疼痛等情況,進而導致患兒易產生緊張、恐懼、害怕心理,患兒家長易產生焦慮情緒。因此,為獲得患兒配合,提高治療依從性,護理人員要運用和藹、親切的語言鼓勵、安慰患兒,采用唱兒歌、看漫畫書、講故事、播放動畫片等方式,轉移患兒注意力,有效緩解患兒的恐懼情緒；另外,對患兒家屬講解肺炎支原體肺炎的相關知識,如怎樣做好預防等,消除家屬顧慮。

1.5藥物護理目前,臨床治療支原體肺炎患兒主要采用大環內酯類藥物,如阿奇霉素、羅紅霉素、交沙霉素等藥物,但該類藥物易導致患兒腸胃發生不適癥狀。因此,使用該類藥物進行治療時,要嚴格控制輸液速度,進而有效減少輸液導致的不適。如患兒年齡偏大,則將輸液速度控制為20滴/min；如患兒年齡偏小,則將輸液速度控制為10滴/min。注意在輸液前,告知患兒家屬輸液可能帶來的不良反應。輸液前做好預防工作,給藥前患兒要正常進食,避免出現空腹給藥的情況；輸液過程中,護理人員要對患兒的體征變化情況進行嚴密觀察,并觀察穿刺部位是否腫脹。為減少輸液導致發生的不良反應,可適當加入碳酸氫鈉、維生素B6等。

1.6肺外并發癥護理部分支原體肺炎患兒易合并肺外并發癥,因此,臨床要給予足夠重視。心力衰竭、呼吸困難、缺氧等是支原體肺炎患兒的常見并發癥,其中,心力衰竭是其比較常見的并發癥。因此,在進行護理時,要有效控制患兒活動量,若患兒病情較輕,那么可在家屬陪同下進行活動；如患兒病情重,則應臥床靜養。尤其是對于肺炎癥狀重且伴有心力衰竭并發癥的患兒,護理人員要特別關注。

2結果

經過有效治療后,患兒2~9d內退熱；治療2~3周后,經X線胸片復查,患兒的肺部病變完全吸收或者大部分吸收；治療3~4周后,患兒均有效治愈。

3討論

肺炎支原體是細菌與病毒之間存在的一種病原微生物,主要在呼吸道黏膜上定居,經呼吸道粉末傳播,具有周期性的特點。目前,普遍認為上呼吸道感染的主要病原體為肺炎支原體。近年來,其感染率在不斷提高,有統計表明［3］,約有50%的反復上呼吸道感染患兒發病由肺炎支原體引起。其發病機制受到支原體血癥、上皮細胞吸附與直接損傷、肺外損傷以及免疫炎癥損傷等因素影響。由于發病機制較復雜,在進行治療的過程中,需要采取有效護理措施。本組研究中,對肺炎支原體肺炎患兒在采取阿奇霉素治療的基礎上,通過實施基礎護理、發熱護理、呼吸道護理、心理護理、藥物護理以及肺外并發癥護理,所有患兒均痊愈后出院。綜上所述,在治療肺炎支原體肺炎患兒的同時,采取有效地護理措施,能夠提高治愈率。

作者：張曉莉 單位：河南省濮陽市中醫院兒科