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【摘要】目的分析住院流浪精神病患者的流行病學特征，為政府有關部門進行有效管理提供參考。方法對2014年1月至2015年12月我院救治的1476例流浪精神病患者的臨床資料進行回顧性分析。結果共分析了1476例流浪精神病患者的臨床資料，其中男性患者966例占65．4%，女性患者510例占34．6%，患者年齡大多在18～40歲，主要由派出所送入我院治療，經過治療符合出院標準患者主要由派出所、市救助站、家屬接走;有1175例(79．6%)能說出其家庭具體住址，有301例(20．4%)患者不知家住何處。患者主要來自湖南、廣西、廣東、河南、四川、湖北、江西等地;其中精神分裂癥患者468例，占31．7%，急性精神分裂癥樣精神病性障礙患者579例，占39．2%;根據國家嚴重精神障礙管理危險性評估標準，以3級患者最多，占25．9%。結論流浪精神病患者以中青年男性為主，以精神分裂癥、急性精神分裂癥樣精神病性障礙疾病為主，對社會具有一定的危害性，有關部門應加強管理。

【關鍵詞】住院精神病患者;流浪;流行病學

隨著生活壓力增加和人口流動性增強，流浪精神病患者日益增多，這給社會治安及民眾的正常生活帶來一定威脅。加強對流浪精神病患者的管理、治療和控制，有助于維護社會穩定，保障人們生命安全。近年來，我市外來人口顯著增加，流浪精神病患者隨之增加，政府有關部門的管理難度增大［1］。了解流浪精神病患者的流行病學特征，可為政府及相關部門對他們進行有效救助、治療和干預提供科學的依據。為此，筆者對2014年1月至2015年12月我院救治的1476例流浪精神病患者的臨床資料進行了回顧性分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年1月至2015年12月我院救治的流浪精神病患者1476例為研究對象。納入標準:(1)患者診斷均符合ICD-10精神與行為障礙目錄中相關疾病診斷標準［2］;(2)患者的臨床資料保存完整。排除標準:(1)不能明確診斷為精神疾病的患者;(2)先天性智力障礙患者。

1．2方法

自制《住院流浪精神病病人調查表》，由經過專業培訓、考核合格的醫務人員按照調查表要求，查閱患者病歷、收集患者相關臨床資料，包括性別、年齡、入院方式、出院方式、地域分布、疾病類型、臨床表現及危險程度等，將收集資料錄入計算機中，進行統計分析。患者危險程度分級參照國家嚴重精神障礙管理危險性評估標準［3］分為0～5級:0級:無任何危險行為;1級:口頭威脅，叫喊;2級:局限在家庭中，出現打砸行為，能被勸說;3級:不分場合出現打砸行為，不被勸說;4級:不分場合出現打砸并傷人行為，不被勸說;5級:有縱火或使用管制性危險武器傷人行為。

2結果

2．1基本情況

共調查了流浪精神病患者1476例，其中男性患者966例占65．4%，女性患者510例占34．6%，患者年齡大多在18～40歲，主要由派出所送入我院治療，經過治療符合出院標準患者主要由派出所、市救助站、家屬接走。

2．2患者的地域分布情況

1476例患者經治療后，有1175例(79．6%)能說出其家庭具體住址，有301例(20．4%)患者不知家住何處。患者主要來自湖南、廣西、廣東、河南、四川、湖北、江西等地。

2．3患者的疾病類型

1476例流浪精神病患者中，精神分裂癥患者468例，占31．7%，急性精神分裂癥樣精神病性障礙患者579例，占39．2%。2．4患者危險程度分級1476例流浪精神病患者中，根據國家嚴重精神障礙管理危險性評估標準，以3級患者最多，占25．9%。

3討論

流浪精神病患者具有一定攻擊性，嚴重威脅社會治安和人們生命安全。陳青等［4］報道，不同地域、不同經濟發展程度的地區以及文化程度的人群，其精神病發病率及發病因素存在著很大的差異。于海等［5］報道，流浪精神病患者一般病史較長，同時伴有一定智力障礙，常常由于家庭及社會等因素的影響到處流浪，部分患者會流浪到較遠的地方。本研究通過對我院救治的1476例流浪精神病患者的流行病學資料進行了回顧性分析發現，精神病患者主要為男性青壯年人群，年齡大多數為18～40歲，男性占65．4%。精神病發生的影響因素較多，與社會、環境、家庭、遺傳及患者本身的心理因素等有關，精神壓力和工作壓力大是導致男性精神疾病發生的主要原因。在本研究中，我院收治的流浪精神病住院患者主要由派出所和市救助站送診，經過治療符合出院要求的患者主要由派出所、市救助站及家屬接走，這種情況與王楚等［6］的報道情況相似。本分析結果顯示，我院收治的流浪精神病患者以外省患者居多，患者主要來自湖南、廣西、廣東、河南、四川、湖北、江西等地。不同疾病類型和危險程度的流浪精神病患者對社會造成威脅不同。本分析結果顯示，我院收治的1476例流浪精神病患者中，精神分裂癥患者468例，占31．7%，急性精神分裂癥樣精神病性障礙患者579例，占39．2%;根據國家嚴重精神障礙管理危險性評估標準，以3級患者最多，占25．9%。由此可見，在這些患者中，部分患者存在一定的危險性，可能會對民眾的安全造成一定的威脅。因此，政府和社會應對這種情況加以重視，根據流浪精神病患者的流行病學特征，加強對他們的管理，降低其對社會的威脅，營造良好的社會環境，才能更好地促進地區的經濟發展。

參考文獻

［1］何麗嬋，蘇珊娜，謝靈玉，等．流浪精神病患者自我管理的實施與效果分析［J］．國際護理學雜志，2016，35(15):2049－2051.

［2］戴云飛，肖澤萍，趙敏，等．ICD-11精神與行為障礙分類在中國的工作進展［J］．中華精神科雜志，2015，48(2):126－127．

［3］錢烈，趙志宏，李萍，等．流浪精神病人收治中的倫理困境分析與對策探討［J］．中國醫學倫理學，2016，29(5):894－897．

［4］陳青，萬敏，班春霞，等．上海流浪精神分裂癥患者心血管危險因素患病率的回顧性評估［J］．上海精神醫學，2014，26(3):149－156．

［5］于海，李啟斌，謝振國，等．桂林流浪精神病人疾病譜相關因素分析［J］．河北醫學，2016，22(2):335－337．

［6］王楚，伍業光，潘競志，等．流浪精神病患者傳染性疾病流行病學特征及行為方式［J］．中國公共衛生，2017，33(6):975－977.

作者：劉真文；彭靜；袁智云；梁寶珍 單位：廣東省東莞市第七人民醫院醫療救治區