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【摘要】

目的:探討細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果。方法:選擇神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者實施常規(guī)護理管理;觀察組患者實施細節(jié)護理管理。比較兩組患者護理缺陷事件發(fā)生率和對護理的滿意率。結(jié)果:與對照組相比，觀察組患者護理缺陷事件發(fā)生率更低，對護理的滿意度更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論:細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的效果優(yōu)于常規(guī)護理。

【關(guān)鍵詞】

神經(jīng)內(nèi)科;細節(jié)護理;護理管理;效果

細節(jié)管理是指著眼于科室工作各環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的細節(jié)問題，實施針對性護理方案，以降低風險事件發(fā)生率。作為一種強化護理管理模式，細節(jié)護理以基礎(chǔ)護理管理為前提，重視排查護理風險因素，基于細節(jié)管理來改善護理工作質(zhì)量［1－3］。神經(jīng)內(nèi)科患者病情較重、年齡普遍偏大，且病程較長，因此其對于護理工作要求較為嚴格［4，5］。本文觀察細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料選取2013年2月－2015年3月沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者納入本次研究，男性其44例，女性56例;年齡60～85歲，平均(70．5±5．4)歲;其中54例為腦梗死，22例為腦出血，10例為眩暈綜合征，8例為椎基底動脈供血不足，4例為暈厥，2例頭痛。入組患者均無嚴重聽覺以及視覺功能障礙、肝腎功能損害。按照RevMan5．0軟件生成的隨機數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組，每組各50例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等基線資料相近而無較大差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法對照組患者實施常規(guī)護理管理;觀察組患者實施細節(jié)護理管理，內(nèi)容如下:①技術(shù)細節(jié):應做好胃管留置以及輸液等護理技術(shù)細節(jié)管理，腦血管疾病患者若伴有嗆咳癥狀或無法主動進食則需要采取胃管留置。鼻飼飲食應與患者具體情況相結(jié)合，制定合理的食譜，保證比例適當、營養(yǎng)齊全，并且還應做好常規(guī)護理，防止嗆咳或者誤吸現(xiàn)象［2］。由于神經(jīng)內(nèi)科患者血管情況相對較差，長期住院輸液使用甘露醇或其他高滲溶液往往會傷害其血管和組織，所以應保持較高的靜脈穿刺成功率，盡量減少不必要的創(chuàng)傷;②服務細節(jié):護理工作人員應保持和藹態(tài)度，合理使用禮貌用語，積極與患者溝通交流，為患者提供良好、舒適、安靜的住院環(huán)境，增進護患關(guān)系和諧;③藥物細節(jié)管理:神經(jīng)內(nèi)科患者具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，用藥方案相對復雜，藥物種類繁多，而患者因年齡偏高而記憶力較差，醫(yī)護人員應強化藥物管理，做到“發(fā)藥到手，看藥到口”［6］，保障患者用藥到位。此外，在輸液前應對患者個人信息反復進行查對，防止輸液差錯事件;④心理細節(jié)管理:護理工作人員應正確評估患者心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心隱憂，并對存在憂慮和焦灼情緒的患者采取針對性心理疏導，引導患者正確認識自身病情，樹立治療信心。應注意及時糾正患者極端思想，并重視與患者家屬交流溝通，為患者提供充分的心理支持;⑤其他細節(jié)管理:由于神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間相對較長，長期臥床則會導致壓瘡等并發(fā)癥，所以醫(yī)護人員應做好皮膚管理，定時幫助患者擦身，或者翻身拍背，防止壓瘡形成。應注意保持地面整潔干燥，以防摔倒。患者開展床下功能鍛練時應由專人陪同，做到循序漸進，穩(wěn)步恢復，不可急于求成［7，8］。

1．3觀察指標與評價標準［9－11］觀察兩組患者護理缺陷事件發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組患者護理管理效果及對護理的滿意率。護理管理效果主要包括健康宣教、護理態(tài)度、護理技術(shù)等內(nèi)容，由患者對護理人員打分，滿分100分，分數(shù)越高，效果越好。護理滿意度調(diào)查采用護理部制定的護理工作滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，81～100分提示為滿意，60～80分提示為一般，≤59分提示為不滿意。患者出院時均在專業(yè)人員指導下填寫問卷，并邀請患者家屬為本次護理工作打分。

1．4統(tǒng)計學方法應用SPSS16．0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差x珋±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示并應用x2檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護理缺陷事件發(fā)生率對比與對照組相比，觀察組患者護理缺陷事件發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組患者護理管理效果對比觀察組患者的護理管理效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組患者對護理的滿意度對比與對照組相比，觀察組患者對護理的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，見表3。

3討論

在現(xiàn)代護理管理體系中，細節(jié)管理是其中重要的一個組成部分［12，13］。隨著社會不斷進步，傳統(tǒng)以疾病為中心的臨床護理服務模式逐步過渡到以患者為中心，充分體現(xiàn)了人本護理理念。就細節(jié)護理而言，其主要是為了預防護理不良事件，改善護理服務質(zhì)量，從而有利于改善護患關(guān)系，提高護理滿意度，減少醫(yī)療糾紛事件［14，15］。細節(jié)護理有利于激發(fā)護理人員工作積極性，從而能夠高效有序地落實護理工作計劃。由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情多處于危重，風險事件發(fā)生率較高，安全隱患較多，因此提高護理工作質(zhì)量具有極為重要的意義［16，17］。本研究結(jié)果表明，觀察組患者護理缺陷事件發(fā)生率和對護理的滿意均優(yōu)于常規(guī)護理。表明細節(jié)護理管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的效果優(yōu)于常規(guī)護理管理。

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作者:閻琦 單位:沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科