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【摘要】目的分析情景教學法與案例分析法聯合應用于心內科護理教學中的應用價值。方法選取2018年3—5月在醫院實習的42名護理實習生作為對照組，行傳統教學模式；將2018年6—8月在醫院實習的39名護理實習生作為實驗組，行情景教學法與案例分析法聯合教育模式。比較兩組的考核成績、評判性思維能力和教學滿意度。結果實習后，兩組基礎知識和病例分析成績均上升，且實驗組上升水平高于對照組（P＜0.05）；實驗組整體評判性思維能力優于對照組（P＜0.05）；實驗組教學滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論情景教學法與案例分析法聯合在心內科護理教學中臨床應用價值較高。

【關鍵詞】情景教學法；案例分析法；傳統教學模式；心內科；實習生；護理

心內科屬于高風險科室之一，具有疾病種類繁雜、專業性和實踐性強等特點[1-2]。目前，傳統教學模式（LBL）仍廣泛應用于臨床教學中[3-4]。近年來，隨著教學需要，各種新型教學方式正處于不斷發展中。情境教學法是指教學過程中教師有目的地引入帶有一定情緒色彩的、生動形象的具體化場景的教學方式[5]。案例分析法是指將實際工作中出現的典型問題作為案例，交由實習生自主分析的教學方式[6]。本研究旨在將情境教學法與案例分析法聯合應用于心內科護理教學中并觀察其應用價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將2018年3—5月在我科實習的42名護理實習生作為對照組，將2018年6—8月在我科實習的39名護理實習生作為實驗組。實驗組中男性8名，女性31名；平均年齡（22.29±1.32）歲；上學期期末平均成績為（81.12±9.07）分（100分制）。對照組中男性10名，女性32名；平均年齡（22.34±1.35）歲；上學期期末平均成績為（82.05±9.13）分。兩組學生的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

兩組實習生均由條件相似的2名老師分別進行教學，為期2個月。為確保研究具備可比性，兩組實習生均統一組織參加入科考試。對照組選擇LBL教學模式。由帶教老師每個工作日帶領實習生進行臨床實習，采取教師講解并示范操作，實習生觀摩的方式。每周進行一次大班化授課，采用多媒體形式（幻燈片）講解實習生需要掌握的病例相關內容及實習中遇到的問題，采取教師講授內容為主導、實習生提問為輔的教學模式。實驗組選擇PBL與情景案例聯合教學模式，具體內容如下：

1.2.1案例準備。以小組為單位，每7～8個實習生為一組，一名組長。選擇臨床上近5年的具有針對性、代表性的案例，安排整理成計劃表，提前一周發放給各小組，組員初步整理、分析案例中存在的護理問題并提出解決方案。

1.2.2情景演示。抽取1個小組采用情景模擬的方式演示案例，還原案例情景。案例演示完畢后，由其他小組結合本次演示和案例的學習對患者進行護理評估、提出問題和措施，糾正演示中存在的錯誤或不足之處。隨后由教師評估案例發生的原因、臨床表現、處理方式等，并提出相關問題，由小組成員間相互討論并給出答案。最后，教師總結、歸納案例中運用的知識及解決問題的思路，詳細分析教學中存在的疑難問題。

1.3觀察指標

1）比較兩組實習生實習前和實習后的考核成績。分為基礎知識和病例分析兩部分，各50分。2）比較兩組實習生的評判性思維能力和教學滿意度。評判性思維能力[7]：依據評判性思維能力測量表，包括分析能力、系統化能力等7個維度和70個問題，各問題答案從“非常贊同～非常不贊同”分為6個等級，賦值1～6分，總共70～420分，強正性評判性思維能力：＞350分；正性評判性思維能力：280～350分；中等/負性評判性思維能力：＜280分。教學滿意度：滿意度調查表由本科室自擬，內容包括教師教學安排和方式、課堂氛圍及師生交流4個部分，分為滿意、較滿意和不滿意3個選項，將勾選最多的選項作為問卷最終滿意度，發放調查問卷81份，收回81份，有效回收率100%，教學滿意度＝（滿意例數＋較滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用軟件SPSS17.0對本研究數據進行統計學分析，考核成績等計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗分析；評判性思維能力、教學滿意度等計數資料以例數、百分比表示，等級資料采用非參數秩和檢驗分析。統計結果以P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

2.1考核成績和評判性思維能力

實習前，兩組考核成績比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實習后，兩組基礎知識和病例分析成績均上升，且實驗組上升水平高于對照組（P＜0.05）。實習后，實驗組整體評判性思維能力優于對照組（P＜0.05），見（表1）。

2.2教學滿意度

實驗組滿意30名，較滿意7名，不滿意2名；對照組滿意15名，較滿意18名，不滿意9名。實驗組教學滿意度（94.87%）高于對照組（78.57%）（P＜0.05）。

3討論

LBL教學模式是指由教師主導的單方面向實習生灌輸理論知識的模式，知識的系統傳授有利于構建實習生的知識體系，但重規范、輕創新的教學方式不利于充分調動實習生學習的積極性及提高實習生綜合素質等[8-9]。尤其在心內科護理臨床中，患者病情具有發病急、病情進展快等特點[10]，因而提高實習生的臨床觀察、分析、解決問題能力，教會實習生如何將理論知識靈活應用于臨床患者中具有重要意義。心內科護理實習生臨床實踐時間短，同時存在臨床實際與教科書不相符的問題[11-12]，因此選擇合理、有效的教學模式的教學模式具有重要意義。本研究結果顯示，實習后，實驗組考核成績中基礎知識和病例分析上升水平及教學滿意度均高于對照組（P＜0.05），整體評判性思維能力優于對照組（P＜0.05）。這提示，情景教學法與案例分析法聯合應用于心內科護理教學中應用價值高。情景教學法與案例分析法聯合優勢互補，使實習生在學習過程中動靜結合，能夠顯著提高其理論知識水平和病例分析能力，增強評判性思維能力，同時該教學方式增加了實習生與教師間的互動，由教師單向傳授知識轉變為雙方共同學習知識，有效提高教學滿意度。綜上所述，情景教學法與案例分析法聯合在心內科護理教學中臨床應用價值高，有利于實習生自主學習，增強評判性思維能力。但本研究尚存在一定不足，納入樣本量較小、研究中心單一，故此結論有待大樣本、多中心研究進一步證實。

參考文獻

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作者：李國莉 楊紅梅 馮永輝 陳靜 單位：遵義醫科大學附屬醫院心血管內科