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CHF是一種嚴重的臨床綜合征，是大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)局。該病致死率高、預(yù)后差，至今還沒有有效的治療方法，且隨著社會的老齡化，其發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。據(jù)報道，我國人群心力衰竭的發(fā)病率已達0.9%，是老年患者最常見的住院原因之一。因此，諸多的醫(yī)護領(lǐng)域?qū)＜抑饾u意識到，全面積極的健康教育對于預(yù)防和控制CHF有著非常重要的臨床意義。目前，健康教育是臨床中護理人員常用的一種護理干預(yù)手段，其目的是為患者進行疾病的預(yù)防和保健。相關(guān)研究表明，對CHF患者進行疾病相關(guān)健康教育能預(yù)防患者產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，對于改善CHF患者的心功能，降低該病的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量有著行之有效的作用。品管圈是一種比較新型的護理質(zhì)量管理模式，該模式通常是由一個相關(guān)工作區(qū)域內(nèi)或者同一工作環(huán)境下的5人構(gòu)成，其職責是進行質(zhì)量管理，圈長通常由護士長擔任，負責具體活動的企劃、開展與總結(jié)；而由上級主管部門的主任擔任輔導(dǎo)員一職，其職責就是對活動實施的效果進行監(jiān)督管理。有研究結(jié)果顯示將品管圈運用到健康教育活動中，可以顯著提高患者對疾病相關(guān)知識的知曉率。本研究以品管圈活動為研究手段，將其應(yīng)用到CHF患者健康教育中，旨在探討品管圈活動在住院CHF患者健康教育中的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月—2013年12月收治的CHF患者180例，隨機分為對照組81例和干預(yù)組99例。其中，對照組男44例，女37例；平均年齡（53.2±12.2）歲。干預(yù)組男60例，女39例；平均年齡（55.1±11.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，干預(yù)組采用品管圈活動干預(yù)方法進行健康教育，具體內(nèi)容如下。

1.2.1組織圈員培訓請品管圈活動專家為全體成員進行品管圈相關(guān)知識培訓，培訓后進行小組討論，且在每次培訓后對品管圈全體成員進行考核，達到所有成員都能熟練掌握和實施品管圈活動為目標。

1.2.2創(chuàng)建品管圈且確定主題成立品管圈，以護士長為圈長，組織實施品管圈的活動計劃，同時，確定品管圈活動主題，并制定相應(yīng)的活動計劃及實施步驟。

1.2.3調(diào)查分析開展基礎(chǔ)調(diào)查工作，即所有品管圈成員通過自行設(shè)計的調(diào)查表來收集數(shù)據(jù)，并在做好數(shù)據(jù)收集后對其進行分析，總結(jié)出影響CHF患者健康教育知識知曉率的主要因素有以下三點：第一，護士缺乏相關(guān)疾病專業(yè)知識；第二，護士缺乏合適的健康教育方法和護患之間的溝通技巧；第三，住院患者自身在人際溝通上水平欠佳且接受能力較差。

1.2.4應(yīng)對策略首先，強化對護士健康教育專業(yè)知識的培訓，保證護士自身掌握足夠的相關(guān)專業(yè)知識，培訓結(jié)束后，制定出詳盡并合理的考核方案，并加以實施，最終實現(xiàn)提高培訓效率和效果；其次，針對護士缺乏溝通方面技巧的問題，進行強化訓練，圈長（即護士長）要積極召開相關(guān)專題研討會，盡量邀請該領(lǐng)域?qū)＜矣H臨現(xiàn)場，做指導(dǎo)講座，切實聯(lián)系臨床教育中溝通不良的實際案例，改善護士的溝通技巧，制定出一套切實可行的方案。另外，護士長要帶領(lǐng)護士制定出CHF患者健康教育的具體實施計劃，責任護士應(yīng)按要求嚴格根據(jù)計劃進行品管圈活動。在活動計劃進行的過程中，及時發(fā)現(xiàn)不足，及時修正健康教育路徑，及時按照實際情況調(diào)整教育計劃。改變健康宣傳教育方式和手段，最終提高宣傳教育效果。患者的教育背景有差異，故知識水平不盡相同、參差不齊，因此，健康教育的方式和方法應(yīng)符合患者的差異化需要和期望，做到因人而異。有必要在健康教育的整個進程中，采取多種方式和手段，時而穿插沒有使用過的教育方法和形式，最大程度提高健康教育的效果。最后，要制定出相應(yīng)的評價標準，定時對實施效果進行評價，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，從而持續(xù)有效地提高健康教育質(zhì)量，即制定出CHF患者健康教育的考核標準，并嚴格按照該標準進行質(zhì)量監(jiān)督。

1.3觀察指標（1）健康教育知識得分。采用自行設(shè)計的CHF患者健康教育效果調(diào)查表調(diào)查兩組患者的健康教育知識得分。“肯定”為2分，“基本肯定”為1分“，否定”為0分，并在計算評價后得出全部接受調(diào)查患者的平均分。（2）患者滿意度。患者的滿意度分為三個等級，分別為非常滿意、一般滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組健康教育知識得分比較見表1。兩組健康教育知識得分比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度情況比較見表2。對照組滿意度為82.72%，干預(yù)組為97.98%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.816，P<0.05）。

3討論

3.1品管圈活動提高了健康教育的效果品管圈指完全由來自相同工作環(huán)境的工作人員，以最終要解決工作方面遇到的問題及大大提高工作效率為目的，基于自愿的選擇而形成的一個小組或團體，經(jīng)過有計劃地分工合作，以品管圈活動為基礎(chǔ)，進行調(diào)查、研究和分析，以期能很好地解決工作方面所遇到的問題和障礙，最終提高各自的工作業(yè)績，即品管圈組建的核心目標。在活動實施過程中，所有品管圈成員必須按照事先設(shè)定好的標準化流程，為患者實施健康教育。自品管圈活動實施開始，健康教育的實施、診斷、評估及評價促使護理工作標準化；護理健康教育質(zhì)量得到了持續(xù)有效的改進，最終使護理管理標準化及科學化。本文結(jié)果表明，在健康教育工作中品管圈活動的開展實施大大地提高了患者疾病相關(guān)知識的知曉情況，不但加強了患者自身的知識水平，而且有效促進了臨床護理質(zhì)量的提高。把品管圈活動應(yīng)用于改善及提高住院CHF患者的健康教育效果，品管圈所有成員均學會了通過使用質(zhì)量管理工具對健康教育質(zhì)量進行積極有效的管理，因此，在實施品管圈活動后，不僅提高了健康教育效果，而且提高了護士自身的知識水平，兩者互相促進，護理質(zhì)量也得到了持續(xù)提高。

3.2品管圈活動提高了患者滿意度品管圈活動具有其自身的科學性、挑戰(zhàn)性及持續(xù)性。在整個活動過程中，護士需持續(xù)地與患者溝通并對患者進行評估，以便能及時挖掘出工作中的不足之處，然后對不足之處進行改進，持續(xù)改進護理質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度。本文結(jié)果顯示，品管圈活動的開展和實施不僅增進了護患的溝通與了解，而且有效提高了患者對護理工作的滿意度，這與周凱云等研究結(jié)果一致。

綜上所述，將品管圈活動融入臨床護理健康宣教中，可以有效提高患者的疾病相關(guān)知識水平，提高患者的滿意度，同時護理人員在開展活動的過程中，也強化了疾病相關(guān)專業(yè)知識，全面學習健康教育方法及呼喚溝通技巧，增加工作信心的同時也增加了護理人員對護理職業(yè)的認同感。在這個品管圈活動中，護理人員嚴格按照事先制定好的工作程序工作，降低護理差錯的發(fā)生率，減少護理糾紛，最終提升了醫(yī)院形象，值得在臨床健康教育工作中進一步推廣。

作者：劉祿 單位：沈陽市中醫(yī)院內(nèi)二科病房