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一、造成我國公立醫(yī)院醫(yī)患關系緊張的原因分析

（一）制度、體制不健全。我國的醫(yī)療改革剛開始，相應的制度和體制都不健全：（1）醫(yī)療保險制度不健全。我國雖然實行醫(yī)療保險制度，但是人民的醫(yī)保報銷的比例和地域等都有限制，能夠真正報銷的費用非常有限，這樣，大醫(yī)院的高額醫(yī)療費用就加劇了醫(yī)患關系的緊張。（2）醫(yī)療風險的分擔機制不健全。由于技術和設備的限制，醫(yī)生是一個高風險的行業(yè)，現(xiàn)在我國發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故之后，沒有專門的機構解決，患者只能找醫(yī)生和醫(yī)院，醫(yī)院和醫(yī)生要承擔一部分甚至全部的責任和醫(yī)療賠償，導致醫(yī)患關系緊張。

（二）制度的不健全使得醫(yī)務人員的工作壓力大?，F(xiàn)在醫(yī)務工作者由于受到多因素的制約，工作壓力很大，尤其是在大型的綜合型醫(yī)院工作的醫(yī)務工作人員，每天面對大量的患者，工作量大、工作壓力大，使得他們的工作態(tài)度可能會出現(xiàn)冷漠、不耐煩，無法顧及患者的感情和感受，或者由于過度勞累而出現(xiàn)失誤，這就使得醫(yī)患關系變得更加緊張。

（三）工作壓力的加大使得有些醫(yī)務工作者的醫(yī)德淪喪。醫(yī)院的工作人員受生活環(huán)境的影響，人情淡漠，醫(yī)患關系淡化，經(jīng)常會出現(xiàn)不耐煩、高聲呵斥甚至是爆粗口的現(xiàn)象，不會顧及患者及家屬的感受，不近人情，此時患者和家屬的情感本來就比較脆弱，這樣就很容易發(fā)生醫(yī)患沖突。有的可能由于生活壓力或者是受環(huán)境的熏陶，不顧醫(yī)德，收受紅包，患者在醫(yī)院的費用本來就很高了，再加上紅包的費用，就使得患者更加難以接受，醫(yī)患關系緊張的可能性就加大了。

（四）媒體錯誤引導輿論。現(xiàn)代社會的媒體比較發(fā)達，醫(yī)院也更受人關注，一般媒體會同情弱者，有的時候不顧事實，對事情進行歪曲報道或者對事件大發(fā)展推波助瀾，加之，現(xiàn)在很多大醫(yī)院為了使自己醫(yī)院的聲譽不受影響，不管責任到底在誰，就趕緊用錢息事寧人，使得社會大眾更加相信媒體，使醫(yī)患之間的矛盾不斷擴大。

（五）各種因素的綜合作用使得患者不信任醫(yī)務工作者?；颊咭姷讲糠轴t(yī)生素質低下，醫(yī)德淪陷，就會對醫(yī)生這個職業(yè)產(chǎn)生懷疑，就更容易發(fā)生醫(yī)患沖突。加上在患者的觀念里，大型醫(yī)院技術設備是最好的，這里是他們最后的希望，當患者的希望沒有實現(xiàn)的時候，患者的情緒可能就會失控，發(fā)生醫(yī)患沖突的可能性加大?；颊哒J為大型醫(yī)院的醫(yī)務工作人員的技術較高，對他們的要求相對也會高一些，同時寬容度就會降低，這樣發(fā)生醫(yī)患沖突的可能性就會增大。

二、解決我國公立醫(yī)院當前醫(yī)患關系緊張的對策

要治理和緩解我國醫(yī)患關系緊張的路徑主要從不同的方面來進行，在各方的共同努力下，改善和治理我國當前的醫(yī)患緊張的關系一定會有很好的效果。

（一）健全相關的制度和體制。（1）雖然我國城市和鄉(xiāng)村都有醫(yī)療保險，但是我國的醫(yī)療保險剛剛開始建立，還有很多不完善、不健全的地方。可以借鑒國外一些國家的經(jīng)驗，患者患病的負擔由國家和保險公司共同承擔，目前我國的保險行業(yè)發(fā)展的還不夠成熟，政府應該扶植保險行業(yè)的發(fā)展。（2）目前，我國還沒有建立有關的醫(yī)療風險的分擔機制，當醫(yī)療風險分擔機制建立成熟后，會有專門的處理機構來解決此類事件，醫(yī)生只要潛心鉆研醫(yī)術即可，醫(yī)術的提高和改進有利于患者疾病的治愈，這又對醫(yī)患關系的改善起到了很大的作用。

（二）要保證公立醫(yī)院的公益性。其實，出現(xiàn)醫(yī)患關系緊張的最重要的原因就是“看病難”“看病貴”，我國家府每年只負擔醫(yī)療總費用的17%，剩下的全部要個人自己負擔，而在國外的一些國家政府承擔的醫(yī)療費用都達到了50%以上，還有包括相當一部分發(fā)展中國家在內的國家，實行全民免費醫(yī)療。國家財政投入的加大，保證醫(yī)院的公益性，將會大大減輕患者和醫(yī)院以及醫(yī)生的壓力，這對于緩解醫(yī)患關系有很大的作用。

（三）制定有關醫(yī)患沖突的法律法規(guī)，成立專門的機構。要將醫(yī)療資源進行合理分配，要根據(jù)各地的具體情況，公平合理的將醫(yī)療資源進行分配，這樣就提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時也減輕了大型醫(yī)院的醫(yī)療壓力，這對于緩解醫(yī)患關系具有非常大的作用。當發(fā)生沖突和矛盾的時候，患者直接去有關的機構就可以了，有關機構將按照法律法規(guī)的規(guī)定依法對糾紛進行處理，這樣就打消了發(fā)生沖突和矛盾時，患者想從中獲得經(jīng)濟賠償?shù)南敕ǎ瑢τ诟纳漆t(yī)患關系是很有幫助的。

（四）醫(yī)院要對信息進行公開。由于在醫(yī)療過程中存在嚴重的信息不對稱，患者對醫(yī)療活動、醫(yī)療過程和醫(yī)務工作者存在懷疑，如果醫(yī)院將收費標準、一些醫(yī)療活動和程序及一些相關的規(guī)定公開，讓患者對這些有更深更準確的認識，提高患者對這些信息的了解程度，從而對改善醫(yī)患關系起到很好的效果。在醫(yī)院內部設立監(jiān)督醫(yī)生和醫(yī)務工作者的工作是否符合規(guī)定和規(guī)范的專門機構，防止醫(yī)務工作者在工作中違規(guī)操作損害患者的利益，使醫(yī)務工作者嚴格遵守工作規(guī)范和規(guī)定。

（五）要重視媒體的引導作用。媒體在現(xiàn)代社會是一個很好用的工具，醫(yī)方要正確引導、善于使用和把握媒體。在平時就要與各方媒體搞好關系，對各媒體要平等相待，要及時向媒體提供準確的信息、全面的信息，讓媒體真實地報道情況，發(fā)揮正確的輿論導向的作用。要學習新聞傳播知識和技能，學會與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。

（六）要使患者對醫(yī)院和醫(yī)生有一個正確的期望。患者身患疾病之后，就將自身康復的期望全都寄托在了醫(yī)生和醫(yī)院的身上，當他們所有的期望被不良的結果所代替時，心里會有一個落差，還很可能出現(xiàn)情緒失控。這就要求醫(yī)生和所有的醫(yī)務工作者在進行在進行醫(yī)療活動之前對患者講清楚醫(yī)療活動可能會出現(xiàn)的各種情況和出現(xiàn)不好結果的概率，讓患者有一個前期的心理準備，這樣就會大大降低發(fā)生沖突的概率，對于改善醫(yī)患關系有很好的效果。

作者：馮亞冷王云龍單位：河北經(jīng)貿大學