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護理風險的因素

1制度執行不嚴

出現護理差錯是造成護理風險的首要因素，如未嚴格執行查對制度、交接班制度、消毒隔離制度等而可能造成給病人發錯藥，輸錯液，未采取相應的護理措施、或發生醫院內感染等。

2人為因素

一是由于護理人員業務素質、技術水平低、操作技術不熟練、協作能力不高等原因，對患者的安全構成威脅而引發的醫療糾分。二是專業知識不全面，對工作中護理風險程度把握不足，不能評估存在或潛在的護理風險。三是工作中注意力不集中，常導致操作程序出現錯誤。

3設備、物品管理不善

由于設備、物品的缺陷，尤其是急救藥品、設備不保證在完備狀態而導致病人對護理工作不滿而發生糾紛。

4法律意識不強

自我保護意識淡漠，履行知情告知不足，對病人可能出現的風險告知較少，使病人及家屬不能正確理解所進行的治療方案和措施。

5溝通因素

醫患溝通不良，工作過程不注意語言交流、解釋不耐心，言語生硬，回答溝通問題缺乏技巧等，導致病人和家屬對病情出現的變化及相應的處理措施不理解而認為是非正常后果，從而發生誤解性的醫療糾紛。

6職業危險

工作人員在工作中直接接觸病源微生物以及病人的血液、體液等感染性物質，存在感染危險。

護理風險管理及防范措施

1建立健全護理風險管理組織體系

建立護理部—大科護理質量控制小組及安全管理小組—病區護理質控小組及安全管理小組遞進管理系統。培訓護理人員風險意識及抗風險能力，收集現存的和潛在的風險信息，鼓勵護理人員尋找護理和護理風險。

2制定護理風險管理計劃及相關的風險防范措施

遵守國家相關法律、法規以及技術規范和標準，對照《醫療事故處理條例》和配套文件查找安全隱患，分析出現過的問題和造成的后果，識別并確定目前存在的和潛在的護理風險問題，制定護理風險管理計劃及風險防范措施，并按計劃進行護理風險管理及實施護理安全防范措施。

3護理風險的控制

制定護理常規及操作規程，建立完善的工作管理制度。根據現存的和潛在的護理風險問題，修訂護理規章制度，建立完善的護理安全管理制度和護理告知、簽字制度，并認真貫徹執行。加強重要環節管理，制定重要環節操作流程，將風險管理工作納入質控范圍。

制定系統和條件風險項目預案，防范措施及處理程序，工作人員知曉率達100%。護士長經常檢查、督促各項措施的落實情況，及時發現安全隱患，消除危險因素，防范于未然，重視事前控制，確保護理安全。

堅持質量控制與持續改進

科內質控小組每半月進行一次護理質控及評價，監測護理風險管理的可行性和有效性,尋找護理安全隱患,尋找改進的機會與環節，同時針對薄弱環節和工作重點，加強監督檢查，發現問題找出原因，采取相應對策，制定預防和改正措施，防止偏差的再次出現從而達到質量的持續改進。

加強物品、設備的管理

規范急救物品、藥品、設備的應用與管理，制定急救物品管理制度、藥品器材管理制度，急救物品做到兩及時：及時檢查維修，及時請領報銷。五固定：定物、定量、定位、定專人管理、定時檢查，保證完好率100%。制定操作規程卡掛于儀器旁，實施物品儀器檢查、交接制度。

強化法律觀念

法律法規是護理工作人員的共同行為準則。法律法規是指導護理工作、規范護理行為的指南。工作中最大的風險隱患是不知法、懂法、守法、用法。因此要規避職業風險，首先要提高法律意識，強化法律觀念。要對《醫療事故條例》進行培訓考核，增強護理人員法律知識，使護理風險得到最大限度的降低。

加強溝通，構建和諧護患關系

護患溝通是信息交流的重要方式。在日常護理工作中，融洽護患關系，拉近情感距離，有時盡管出現了醫療糾紛的苗頭，患者也可能會在護士友好的情感中諒解，避免糾紛的進一步加深。因此，醫護人員應通過密切護患關系來防范或化解可能出現的醫療糾紛。

小結

護理風險防范和管理是護理安全管理的內容之一，是一項長期、持續的工作，需要不斷強化護理人員防范護理風險的意識，提高應對能力，健全護理風險管理機制。要善于識別護理工作中現存和潛在的風險，查找工作中的薄弱環節，積極采取管理對策和防范措施，降低護理風險，有效地推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，在為病人提供更加安全、有效、優質的護理的同時，保障護理人員的安全。

作者：劉正杰單位：廣西自治區欽州市第二人民醫院