醫(yī)療糾紛相關(guān)因素探析范文
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近幾年，隨著全國各地醫(yī)療糾紛的多次發(fā)生，造成從事醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)務(wù)人員心理上壓力非常大。作為醫(yī)務(wù)工作者如何在做好工作的同時(shí)而且做好自身防護(hù)和調(diào)整好自己的心態(tài)，是我們亟待去探討的問題。
1．1醫(yī)療體制不健全目前醫(yī)療制度包括醫(yī)療制度和醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)體系，在醫(yī)療改革的過程中，兩者應(yīng)配套，缺一不可，但是我國的醫(yī)療體制在轉(zhuǎn)軌過程中，二者并不同步。在將醫(yī)院從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制中推向自我生存機(jī)制的同時(shí)，醫(yī)保體系的建立滯后。當(dāng)病人自掏腰包看病時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生更多更高的期望，醫(yī)患關(guān)系中矛盾的一面就更加突出。因此，政府確實(shí)要履行職責(zé)，完善醫(yī)療體制，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1．2法律不健全目前與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)有十多個(gè)，均是在改革開放以后，在我國法制化進(jìn)程中逐漸出臺(tái)，以規(guī)范醫(yī)療秩序。但也正是從這個(gè)從無序向有序轉(zhuǎn)變的過程，法律規(guī)定期間也存在著缺陷和歧義，甚至起到了緊張醫(yī)患關(guān)系的作用。要想杜絕傷害醫(yī)務(wù)人員事件的發(fā)生，進(jìn)一步完善法律法規(guī)，對傷醫(yī)事件的出現(xiàn)做到有法可依，有據(jù)可查，對傷害醫(yī)務(wù)人員的患者及家屬要嚴(yán)懲，做到對傷醫(yī)事件的“0”容忍。
1．3文化素養(yǎng)隨著國家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活不斷改善，人們在不斷追求物質(zhì)豐富的時(shí)候，卻忽視個(gè)人文化素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，要加強(qiáng)教育，重視教育成了目前重要的課題。在社會(huì)活動(dòng)中人們要樹立人人為我，我為人人的理念。樹立互相尊重互相理解，要尊重愛護(hù)為人們救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作者，而對于那些無理取鬧，對醫(yī)務(wù)人員動(dòng)粗的人們，要受到社會(huì)和輿論的譴責(zé)。有些地方政府官員利用手中的權(quán)利，仗勢欺人，出現(xiàn)傷醫(yī)事件。政府官員理應(yīng)是醫(yī)患關(guān)系維持的推動(dòng)者而不是破壞者，他們?nèi)粘Ｏ硎芴貦?quán)慣了，出門有車接送，住高檔賓館，就醫(yī)托關(guān)系，享受醫(yī)療報(bào)銷和獨(dú)間服務(wù)等，往往出現(xiàn)稍不如意后就會(huì)大發(fā)脾氣，教訓(xùn)了再說。而一些部門對出了事的官員百般呵護(hù)，甚至用權(quán)利擺平一切，此風(fēng)盛行。如何體現(xiàn)為民服務(wù)，避免政府高官傷醫(yī)或不實(shí)信息的報(bào)道，唯有加大對政府官員權(quán)力監(jiān)督，真正讓權(quán)力在民眾的監(jiān)督下行使，同時(shí)要加大違規(guī)行為的懲處，才能不被特權(quán)的“魔杖”和謠言蠱惑。
1．4新聞媒體的渲染當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，有些患者及家屬為了給醫(yī)院造成輿論的壓力，利用媒體大肆渲染。有些媒體為了增加看點(diǎn)，甚至個(gè)別新聞工作者因?qū)︶t(yī)院有成見致使報(bào)道不客觀。有的媒體工作者自己在醫(yī)院遭到了冷遇，便把醫(yī)院看得一團(tuán)糟，便借手中的武器宣泄自己對醫(yī)院的不滿，從而給醫(yī)院造成很壞得影響。
2醫(yī)療糾紛出現(xiàn)與醫(yī)院因素的分析
2．1醫(yī)院管理健全完善管理運(yùn)行機(jī)制不夠順暢有的醫(yī)院雖然成立了質(zhì)量管理組織，但職責(zé)不明確，制度不落實(shí)，未能發(fā)揮應(yīng)有的作用；有的機(jī)關(guān)職能部門工作不深入，情況不了解，督促指導(dǎo)和協(xié)調(diào)解決基層醫(yī)療問題不力；有些科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識淡化，有章不循，發(fā)生醫(yī)療問題，不按規(guī)定及時(shí)如實(shí)上報(bào)，不主動(dòng)參與處理，而是消極應(yīng)對。
2．2醫(yī)院管理制度不夠落實(shí)（1）三級查房制度不夠落實(shí)，有的醫(yī)務(wù)人員不按要求及時(shí)檢診，重要的病情變化或重要的操作檢查不及時(shí)請示報(bào)告，擅自處理，造成不良后果。有的上級醫(yī)師和科室領(lǐng)導(dǎo)不認(rèn)真履行職責(zé)，不按要求進(jìn)行組織查房、檢診和有關(guān)討論，對下級醫(yī)生管理不嚴(yán)，把關(guān)不力；（2）院內(nèi)會(huì)診不及時(shí)，派出的會(huì)診醫(yī)生水平較低，有重要的病人討論不夠及時(shí)，尤其有死亡的病人沒有很好的分析死亡原因，查找工作中的不足，從中應(yīng)該吸取怎樣的教訓(xùn)；（3）護(hù)士素質(zhì)低的現(xiàn)象。有的對病人病情觀察不夠細(xì)致，報(bào)告大夫不及時(shí)，處置不得當(dāng)，操作不規(guī)范，責(zé)任心不強(qiáng)，打錯(cuò)針發(fā)錯(cuò)藥的現(xiàn)象屢屢發(fā)生。
2．3醫(yī)療處置不夠科學(xué)合理（1）醫(yī)院在搶救病人時(shí)組織搶救分工不明確，記錄不完整。重大搶救報(bào)告不及時(shí)，對于跨科室搶救，會(huì)診不及時(shí)，甚至出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象。檢查用藥不夠規(guī)范合理。有的醫(yī)生置醫(yī)德不顧，本來有價(jià)格低的藥品和醫(yī)療器材就能看好病人的病，而為了自己獲得藥品及器材的回扣，給病人開一些高端的藥品和使用價(jià)格高的器材。還有的醫(yī)生濫用抗生素，幾種藥聯(lián)合使用，有些醫(yī)生為患者治病時(shí)該做的檢查不做，不該做的亂做，從而大大加大了患者的負(fù)擔(dān)；（2）對于圍手術(shù)重要性認(rèn)識不足，術(shù)前討論不夠認(rèn)真，準(zhǔn)備不充分，檢查不全面，對于將要出現(xiàn)的并發(fā)癥預(yù)料不足，術(shù)中、術(shù)后監(jiān)護(hù)不嚴(yán)，手術(shù)記錄存在不詳細(xì)。有些科主任和上級醫(yī)師把關(guān)不嚴(yán)，不組織討論。不采取必要措施，影響了手術(shù)的安全，為不良后果的出現(xiàn)造成了隱患。
2．4醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范病歷書寫格式不統(tǒng)一，首次病程記錄，確診表述不一致。醫(yī)生字跡潦草，簽字不及時(shí)。病歷描述不確切，病程記錄簡單馬虎，不能反映病情變化和上級醫(yī)師查房的意見。2．5上級衛(wèi)生管理部門及醫(yī)院管理職能部門的管理不到位醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的收入與業(yè)務(wù)收入掛鉤，醫(yī)務(wù)人員為了得到較高的經(jīng)濟(jì)收入，出現(xiàn)了亂收費(fèi)現(xiàn)象，如：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自收費(fèi)，沒有項(xiàng)目的掛靠收費(fèi)，一種服務(wù)重復(fù)收費(fèi)，就高不就低，收大不收小等等。從而造成了患者感到“看病貴”，這樣一旦醫(yī)務(wù)人員在工作中稍有疏忽勢必造成醫(yī)療糾紛。
3醫(yī)療糾紛出現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人因素的分析
3．1醫(yī)務(wù)人員在日常工作中要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平作為院方要建立培訓(xùn)和考核機(jī)制，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)和考核，并且定期開展一些技術(shù)比賽，對于成績好的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。開展形式多樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期外請專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和技術(shù)交流，開辦各種學(xué)習(xí)班，根據(jù)年資的不同，選派人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。大力表彰醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，對于那些在工作中做出成績，并能為科室提出合理化建議收到了效益，并能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)寫出論文的要進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。加大在職職工的繼續(xù)教育力度，鼓勵(lì)職工的學(xué)歷教育（包括脫產(chǎn)和非脫產(chǎn)）對高學(xué)歷者報(bào)銷學(xué)費(fèi)，激勵(lì)職工的學(xué)習(xí)積極性，提升職工學(xué)歷的整體水平，對于技術(shù)拔尖人才發(fā)放特殊津貼。
3．2在目前醫(yī)療糾紛日趨嚴(yán)重的形勢下，作為醫(yī)務(wù)人員要改善服務(wù)理念醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)要注重自己的儀表，要做到衣帽整潔，持證上崗；醫(yī)患溝通要做到禮貌用語，言簡意賅，服務(wù)做到微笑服務(wù)，禮貌待人；另外，還要特別尊重病人，要理解、同情、關(guān)心、愛護(hù)病人，盡量減輕病人痛苦，自覺規(guī)范醫(yī)療行為，主動(dòng)融洽醫(yī)患關(guān)系，使病人早日康復(fù)。作為醫(yī)務(wù)人員要有崇高的職業(yè)精神，要忠于職守，愛崗敬業(yè)，關(guān)愛生命，精益求精，慎言守密，一視同仁，不收受患者的紅包。
3．3在醫(yī)療糾紛中要提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的法制教育，用制度來約束工作，用法律來規(guī)范自己的行為是預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。通過學(xué)習(xí)相關(guān)的法制知識使醫(yī)務(wù)人員懂得在診療過程中應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，不該做的如果做了就會(huì)觸犯法律，要承擔(dān)法律責(zé)任。強(qiáng)化醫(yī)療文書的法律意識，醫(yī)療文書單純?yōu)獒t(yī)院醫(yī)學(xué)教研服務(wù)的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束，而在處理醫(yī)療糾紛時(shí)的原始證據(jù)作用及在醫(yī)保醫(yī)療付費(fèi)時(shí)憑據(jù)作用日顯突出，因此醫(yī)務(wù)工作者要重視醫(yī)療文書書寫的規(guī)范性，樹立法律觀念。
3．4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中要察言觀色，及時(shí)應(yīng)對，應(yīng)特別注意性格孤僻，情緒急躁，精神異常的人員；遇到情緒激動(dòng)的人員，要注意方法，可順不可激；遇到突發(fā)事件要充分利用自己周圍的物品保護(hù)自己；遇到突發(fā)事件作為醫(yī)務(wù)人員要團(tuán)結(jié)一心，共同應(yīng)對；遇到突發(fā)事件要及時(shí)上報(bào)主管部門，及時(shí)撥打110。
3．5加強(qiáng)醫(yī)院安全保護(hù)措施醫(yī)院是面向社會(huì)開放的窗口，隨著醫(yī)療制度和醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)院的治安工作被各級政府的管理部門確定為治安保衛(wèi)重點(diǎn)單位。廣大人民群眾及全社會(huì)對衛(wèi)生系統(tǒng)，尤其是醫(yī)院的工作提出了新的更高的要求。醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作的難度越來越大，特別是在當(dāng)前進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)治安綜合治理，構(gòu)建平安和諧社會(huì)，強(qiáng)化社會(huì)應(yīng)急機(jī)制，保障社會(huì)穩(wěn)定，保護(hù)就醫(yī)群眾財(cái)產(chǎn)安全以及醫(yī)務(wù)人員人身安全顯得十分重要。因此，醫(yī)院要在各個(gè)科室要配備保安，重點(diǎn)部位控制進(jìn)出人員。同時(shí)，醫(yī)院要在院內(nèi)治安重點(diǎn)部位，重點(diǎn)科室，安裝紅外線監(jiān)視及攝像系統(tǒng)，不斷擴(kuò)大和延伸監(jiān)控實(shí)施覆蓋面。
綜上所述：作為我國醫(yī)保相關(guān)部門應(yīng)該出臺(tái)一些切實(shí)可行的醫(yī)保政策，同時(shí)在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)要建立健全相關(guān)的法律法規(guī)；作為我們醫(yī)療部門要完善各項(xiàng)制度，建立一套完善的就醫(yī)流程；作為我們醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)的提高，規(guī)范我們的行為；作為患者及家屬要提高自身的素質(zhì)，要尊重醫(yī)務(wù)人員。從而杜絕傷醫(yī)事件的發(fā)生，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
作者：呂果梅 趙曉龍 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院