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摘要：

本文就高職院校藥理學簡約教學模式進行了設計和實踐，并對簡約教學模式和傳統教學模式進行了比較，比較結果顯示兩種教學模式在教學原則、教學方法、教學情境、教學內容、教學過程、教學評價、教學語言、學生評價等方面存在著較大的差別，且實施效果評價顯示與傳統教學模式相比，簡約教學模式可以顯著提高學生的學習成績。

關鍵詞：

藥理學；簡約教學；傳統教學

藥理學是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用的規律及其機制的學科，它涉及面廣，與生理學、病理解剖學、微生物學等多個學科密切相關[1]。近十幾年來新藥迅猛開發與應用使得藥物繁多，加之其涉及面廣，機制抽象、復雜，大部分學生反映藥理學內容繁瑣、枯燥，學習困難、學習積極性低[2]。如何激發學生的學習興趣、提高學生的學習效率給藥理學教學帶來了巨大的挑戰。漯河醫學高等專科學校藥理教研室，經過多年藥理學簡約教學實踐，取得良好效果，現報道如下：

1藥理學簡約教學的設計

遵循新時期教學改革理念和教學理論，針對藥理學繁瑣教學的弊端，采用交互推進和循序漸進的方法，從預習單運行、激發參與、引導探究、鼓勵創新四個階段，構建學情，最終對藥理學教學進行簡約化處理。通過預習單的運行掌握學生的預習情況，了解學生“困惑之處”；通過簡單實用的問題或情境激發醫學生參與并產生疑問；在參與過程中通過多種方式積極引導醫學生猜測、探索、合作、交流并通過精選優練從而實現探疑、議疑和解疑全過程；最后以開放性的題目引導醫學生完成疑疑，并鼓勵學生創新、反思，將問題引向課外；其最終目標是摒棄藥理學教學的枯燥和繁瑣，推動藥理學簡約高效課堂發展，使醫學生在快樂輕松中學到醫學知識。基于以上思考，其操作流程如下。

2藥理學簡約教學的實施策略

2.1預習單運行階段-課前預習策略藥理學教師在上課前2天將精心設計的預習單發給醫學生，醫學生根據預習單進行有目的的學習。學生為了回答預習單上的問題，認真預習，查閱相關資料，回顧相關學科知識，努力提高自己的的分析能力、歸納能力、整理能力。課前1天，教師將學生所做的預習單答案收集上來，認真批閱，這既可作為平時成績考核的依據，又可掌握學生預習情況和學習過程中存在的問題，如判斷教材中“學生知道的知識”、判斷教材中“學生不知道的知識”、判斷教材中“學生自以為知道而其實并不知道的知識”等等。通過預習單運行，圍繞學生“困惑”之處對課堂教學進行簡約化處理，這樣可使藥理學教學更有針對性。

2.2激發參與階段-情境教學策略主要通過生動的教學情境將教學目標、課堂中需要解決的問題，呈現在學生面前，激發學生學習積極性和求知欲。其情境教學策略主要有：①情境來源于生活的策略：藥物和人類關系密切，每個人在日常生活中多多少少都會接觸藥物，我們讓學生將自己所知道的藥物（例如化學治療藥物、內分泌系統類藥物、中樞神經系統類藥物等）進行分類總結，自主分析其藥理作用、不良反應，從而有益于掌握課本中重點內容。②情境來源于實驗的策略：藥理學是一門驗證性學科，教學過程中安排有許多實驗，例如缺氧及藥物的抗缺氧實驗、硫酸鎂過量的中毒和解救、有機磷酸酯類藥物中毒與解救等等，藥理學教師可以利用教材上的實驗或自編的藥理學實驗創設良好教學情境，這樣可以培養醫學生的分析能力、觀察能力及綜合技能。③情境來源于科學史的策略：藥理學史是一部波瀾壯闊的科學探索史，藥理學教師可將醫學史穿插在在藥理學教學過程中，如錢恩、弗洛里、弗萊明發現了抗細菌感染的靈丹妙藥青霉素等，這樣有助于學生樹立嚴謹的學習態度[3]。④情境來源于病例的策略：藥理學教師可根據具體教學內容選擇臨床典型病例，如講授胰島素與口服降血糖藥物時，選擇典型的糖尿病患者病例，讓學生先接觸患者，然后再講解藥物的分類及作用，最后提出治療方案，使教學具有實用性，與臨床具有銜接性[4]。⑤情境來源于社會熱點的策略：藥理學與一些社會熱點關系非常密切，如環境保護問題、食品安全問題等，例如“瘦肉精事件”，瘦肉精屬β受體興奮劑，稱為“鹽酸克倫特羅”，人類食用含有瘦肉精的豬肉后可出現惡心、頭暈、心律失常、肌肉振顫等癥狀，特別是對有糖尿病、甲亢、心臟病、高血壓患者及孕婦危害更大，這樣學生既了解了事件的本質，又掌握了藥理學知識。

2.3引導探究階段-引導策略在教學過程中通過多種方式積極引導學生猜測、探索、合作、交流，其引導策略主要包括：①板塊引導策略就是在教學目標的引導下，將一節課的教學內容及教學過程分為幾個明顯而彼此密切相關的教學板塊，并逐步逐層深入[5]。例如在講解藥理學知識時，教師時常將一次課的教學內容分為藥理作用、臨床應用、不良反應三大板塊，板塊與板塊之間相互聯系、相互交融，這樣藥理學教學就顯得清晰、流暢、簡潔。②構建知識結構圖引導策略，知識結構圖是以圖片、精煉的語言、線條、特殊的符號、不同的顏色等來表達教學過程的邏輯性，最終使教學主線突出、明了[6]，如鎮靜催眠藥中苯二氮卓類內容比較枯燥、抽象，通過構建知識結構圖后，重點就會突出，清晰，詳見圖2[7]。③情景模擬、角色扮演引導策略，以模擬臨床病例為出發點，把臨床工作平臺搬到藥理學教學當中。仿真的工作環境使藥理學的學習更直觀、更全面、更科學，角色扮演使學生親身體會到自己未來工作角色，這樣學生的學習積極性可得到從分調動。④精選優練策略，這是開展藥理學簡約教學的重要環節，通過精選教學素材、教學內容、教學習題等環節，從而實現藥理學教學的輕負高效。實現這一目標就要求藥理學教師巧用素材、重組教材，即藥理學教學選材要“少而精”，“少”不是單純地減少教學內容，而是對教學內容進行科學合理地精簡濃縮，選擇“核心內容”進行教學，同時做到一景多回、一材多用，使藥理學材料與情景在教學中發揮最大作用。同時藥理學教師要精編教學練習題，使其具有一定的典型性和代表性，即習題能聚焦藥理學教學的重點和難點同時也是學生的易錯點。⑤賞識策略，即藥理學教師要尊重學生的個體差異，以一種寬容和包容的態度進行課堂評價[8-9]。如當學生回答出了較難的問題時，可以說；“太棒了，值得大家學習。”當學生的回答錯誤時，可以說：“沒關系，繼續加油，繼續努力。”當學生見解不同時，可以說“你的思維很獨特，值得大家共同思考。”這種簡潔、真誠的課堂評價可以促使學生大膽思考、茁壯成長、真心接納。

2.4鼓勵創新階段-創新、反思策略應鼓勵醫學生創新和自主探索，并重視創造力的發展，即鼓勵醫學生在了解藥理學知識的基礎上，充分發揮自己的想象力，看到別人看不到的問題。同時，藥理學教師要及時發現醫學生思維中的閃光點，注重捕捉學生的靈感，從而促使他們開創新的科研思路。并且要鼓勵醫學生在學習過程中不斷自我反思，在反思和批判過程中探索解決問題的新穎途徑，從而得到新的啟示。

3傳統教學、簡約教學比較

3.1傳統教學、簡約教學兩種教學法在教學原則、教學方法、教學情境、教學內容、教學過程、教學評價、教學語言、學生評價等方面存在著較大的差別，詳見表1。

3.2實施效果評價自2012年實施以來，簡約教學涉及到多個班級，為評價其效果，我們以漯河醫學高等專科學校2013級三年制臨床專業教改組的100名學生和對照組的100名學生為研究對象，教改組實施簡約教學，對照組實施傳統教學，學期結束進行考核。教改組考核成績及合格率明顯優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)；教改組學生考核成績多集中于70～89分，而對照組學生考核成績多集中在60～79分區間，見表2。

4藥理學簡約教學過程中存在的問題

4.1教師的不適應目前，多數院校藥理學教學深受“以教師為中心，教師傳授知識”的傳統教學模式影響[10]。而在藥理學簡約教學過程中，教師的作用發生了改變，教師既要傳授知識，又要了解學生、組織學生、引導學生、賞識評價學生。所以藥理學教師需要轉變教學理念，而受傳統教學模式影響，這種轉變存在一定困難。例如，如何判斷學生“困惑”之處，并針對著“困惑”之處進行簡約化處理，如何設計良好教學情境，激發學生的學習熱情，如何抓住學生的閃光點，捕捉醫學生的靈感，從而促使他們開創新的科研思路等，存在經驗不足的問題，因此需要不斷完善。

4.2學生的不適應目前，在多數院校藥理學教學過程中，學生是被動接受者，而藥理學簡約教學要求學生既是知識的接受者又是主動構建者，因此一部分學生在觀念和學習方法上存在較大不適應。例如，一部分學生反應課前預習單的運行加重了他們的學習負擔，一部分學生反應不能有效的參加課堂教學活動，不能有條不理發言，同時和其他同學協作時也存在一定困難等。因此藥理學簡約教學需要長期多方面實踐。

4.3教學資源的不適應目前藥理學教材不能滿足藥理學簡約教學的需求，藥理學簡約教學要求教材“少而精”“簡而豐”，能做到一材多用、一景多回，因此如何巧用素材、重組教材，發揮其優勢，值得思考。同時，藥理學簡約教學仍采用傳統考核方式評估教學效果即以考核學生對所學知識的記憶為主，這種考核方式不能完全難體現簡約教學的優勢，因此如何構建和簡約教學相適應的教學評價體系，需要進一步的探索和完善。

總之，簡約教學的實施使藥理學學習變的簡單、充實、有趣，且學生學習積極性、創新能力等多方面能力得到了提高，但簡約教學應用于藥理學教學，還需要不斷探索、實踐、完善，以期獲得更好教學效果。

參考文獻

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[10]宋艷萍，高勝利.雙主教學模式在藥理學教學中的實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（8）782-784.

作者：宋佳玉 劉金寶 孫明振 單位：漯河醫學高等專科學校藥理教研室