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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療器械設(shè)備的日益更新，icu內(nèi)各種高科技監(jiān)護(hù)儀器不斷增高，使得高新技術(shù)設(shè)備在病人疾病的及時(shí)診斷和在治療中起了重要作用，在對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，但與其相伴隨的醫(yī)源性損傷也對(duì)病人身心造成了不同程度的損害，保障病人生命安全的同時(shí)也給病人的身心帶來不同的影響。如果ICU人員能在這方面給與足夠重視，必將有益于病人的康復(fù)。

1監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用中常見的問題

1.1粘貼電極部位皮膚過敏本組病例中電極粘貼處皮膚過敏者占76%，輕者皮膚瘙癢、發(fā)紅，重者形成小水泡。皮膚接觸電極時(shí)間太長(zhǎng)，過敏者越多，損傷越重。

1.2醫(yī)護(hù)人員過分依賴儀器所提供的信息尖端科技的應(yīng)用易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)技術(shù)設(shè)備的依賴，如果盲目依靠?jī)x器提供的信息，當(dāng)這些信息與患者臨床情況相異時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的處理，延誤病情。例如1例因急性前壁心肌梗死如愿的男患者，在心電監(jiān)護(hù)過程中，由于電極處皮膚瘙癢，患者搔抓皮膚引起胸部電極規(guī)則而頻繁的震動(dòng)，監(jiān)護(hù)儀上出現(xiàn)類似室性心動(dòng)過速的波形，并頻發(fā)報(bào)警。值班護(hù)士及時(shí)趕到患者床前，很快查明了原因，經(jīng)更換電極，報(bào)警聲停止，監(jiān)護(hù)儀上顯示竇性心律。如果按室性心動(dòng)過速處理則會(huì)給患者帶來不可想象的后果。

2監(jiān)護(hù)儀給患者身體帶來的影響

2.1緊迫感ICU病房擠滿了各種各樣的儀器設(shè)備，如除顫器、氧氣、吸引器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等均為患者所不熟悉的儀器設(shè)備。這種過渡的擁擠，使患者活動(dòng)空間縮小，必然會(huì)對(duì)患者思想上產(chǎn)生壓力。

2.2視覺干擾ICU患者面對(duì)面各種儀器顯示器上閃亮的指示燈、運(yùn)行中心電、呼吸及壓力曲線波形、醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，刺激視覺常引起恐懼不安，情緒緊張，往往可加重病情。

2.3睡眠的剝奪睡眠剝奪常發(fā)生在入院2d～7d，因ICU特殊的環(huán)境和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)所致。睡眠每一周期60min～120min，人體每晚需要4個(gè)～5個(gè)完整的睡眠周期，每個(gè)周期又由快速眼動(dòng)相和非快速眼動(dòng)相組成，快速眼動(dòng)相對(duì)于維護(hù)正常的心理和生理是必要的。頻發(fā)的睡眠干擾可使患者感到緊張。

3監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的傷害

3.1恐懼和焦慮ICU患者在發(fā)病初期均有不同程度的焦慮和恐懼。恐懼來自生命遭到威脅的不安全感，焦慮主要是新環(huán)境所致。嚴(yán)格的探視制度使患者與外界隔離，各種儀器噪聲、光線的刺激、同病室危重病人的搶救或死亡，均會(huì)對(duì)患者心理、生理產(chǎn)生較大的影響。這種影響刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，導(dǎo)致血壓升高、心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)，從而使心肌耗氧量增加，誘發(fā)心肌缺血、惡性心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗死、室顫、心源性猝死。

3.2強(qiáng)迫靜臥感在監(jiān)護(hù)或搶救過程中，患者全身多部位被各種聯(lián)線和導(dǎo)管所纏繞，活動(dòng)受到限制，難以保持舒適的休息姿勢(shì)，是他們有一種強(qiáng)迫靜臥和捆綁感，因而產(chǎn)生情感上的憂郁和焦慮。

3.3個(gè)性喪失在ICU病房醫(yī)護(hù)人員往往被監(jiān)護(hù)儀所指導(dǎo)，他們關(guān)注的往往是疾病和損傷，而對(duì)患者的其他狀態(tài)無暇顧及，他們談?wù)摬∏槎慌c患者交談，會(huì)使患者感到醫(yī)護(hù)人員更關(guān)心他們身邊的儀器而不是患者本身。

4護(hù)理對(duì)策

4.1提高護(hù)理人員的護(hù)理層次為了提高護(hù)理人員的知識(shí)層次，鼓勵(lì)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間積極參加不同形式的學(xué)習(xí)班。同時(shí)還定期考核護(hù)理人員對(duì)儀器性能、對(duì)檢測(cè)結(jié)果分析及臨床意義等基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，采用理論與操作和相結(jié)合的辦法進(jìn)行考核，對(duì)不熟悉一起的護(hù)理人員限制使用并限期學(xué)會(huì)。

4.2減輕電極對(duì)患者造成的困擾護(hù)理人員應(yīng)每日按時(shí)更換電極，在更換時(shí)用濕紗布擦凈粘貼部位皮膚，并略移動(dòng)電極粘貼的部位，以免過度刺激皮膚引起不適。除上述方法外，每日更換電極2次并與更換時(shí)在電極粘貼部位涂以皮炎平霜或皮康霜，以減輕過敏癥狀。

4.3減輕精神痛苦由于文化程度的不同，患者對(duì)所患疾病的看法和態(tài)度是不一樣的。因此對(duì)不同文化程度的患者在湖里中要用不同的護(hù)理方法，尊重患者地人格，加強(qiáng)與患者的溝通。

5體會(huì)

ICU的成立為挽救病人的成功不可沒，但任何一件事都具有兩面性，其不利的一面也正在逐漸引起人們的重視，在實(shí)際操作過程中，應(yīng)避免使用一些不必要的護(hù)理，尤其是一些侵入性操作能以最大程度上減輕病人的痛苦，通過護(hù)理觀察我體會(huì)到，做一名合格的ICU護(hù)理人員，不僅要有高超技術(shù)，而且要有穩(wěn)定的心理素質(zhì)，要了解病人產(chǎn)生壓力的原因，善于發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)采取有效措施，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。