本站小編為你精心準(zhǔn)備了偏頭痛病因認(rèn)知參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1感受風(fēng)邪

歷代醫(yī)家均重視風(fēng)邪在本病中的作用。《素問(wèn)•風(fēng)論》指出:“風(fēng)為百病之長(zhǎng),至其變化乃為它病……”。在外感風(fēng)寒暑濕燥火六淫中,風(fēng)為之長(zhǎng),其它邪氣都依附于風(fēng)而令人發(fā)病。同時(shí)風(fēng)為陽(yáng)邪,其性輕揚(yáng),《素問(wèn)•太陰陽(yáng)明論》謂“傷于風(fēng)者,上先受之”,“高巔之上,惟風(fēng)可到”,而頭為諸陽(yáng)之會(huì),位居高巔,三陽(yáng)六腑清陽(yáng)之氣皆會(huì)于此,三陰五臟精華之血亦皆注于此。因此風(fēng)邪易侵襲而致頭痛。《內(nèi)經(jīng)》以降,醫(yī)家對(duì)偏頭痛與外風(fēng)的關(guān)系多有論述,唐《外臺(tái)秘要》指出:“頭痛是因,體驗(yàn)陽(yáng)經(jīng)脈為風(fēng)所乘”。宋代對(duì)偏頭痛與外風(fēng)的關(guān)系論述更為詳細(xì),如《太平圣惠方》有“夫偏頭痛者,由人氣血俱虛,客風(fēng)入于諸陽(yáng)之經(jīng),偏傷于腦中故也”的論述;《圣濟(jì)總錄》亦有“偏頭痛之狀,由風(fēng)邪客于陽(yáng)經(jīng),其經(jīng)偏虛者,邪氣湊于一邊,痛連額角”的論述。明代秦景明在《癥因脈治》中指出:“傷風(fēng)頭痛或半邊偏痛,皆因風(fēng)冷所吹,遇風(fēng)冷則發(fā)”。這里所說(shuō)的“風(fēng)”皆指外風(fēng)而言。

2情志內(nèi)傷

偏頭痛的發(fā)生不僅與風(fēng)邪關(guān)系密切,與情志因素也密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為“腦為髓之海”,主要依賴肝腎精血濡養(yǎng),若情志不暢,肝氣郁滯,氣郁化火,陽(yáng)亢生風(fēng),風(fēng)陽(yáng)上擾巔頂,則易發(fā)本病。《辨證奇聞》說(shuō):“此病得之郁氣不宜,又加邪風(fēng)襲之于少陽(yáng)之經(jīng),遂致半邊頭痛也。”頭內(nèi)為腦髓,腦藏元神,為“五臟六腑之大主”,只有頭腦功能正常,才能有肝主疏泄、藏血、藏魂、主謀慮等功能的正常發(fā)揮,而這種生理狀態(tài)的保持又全賴陽(yáng)氣之升騰。林佩琴在《類證治裁》中指出:“凡上升之氣,皆從肝出”,若肝陽(yáng)升而無(wú)制,肝陽(yáng)化風(fēng),風(fēng)陽(yáng)上擾則可致腦絡(luò)痙攣而痛。《素問(wèn)•方盛衰論篇》稱“氣上不下,頭痛巔疾”,張錫純稱此為“腦充血頭痛”,認(rèn)為是“臟腑之氣,有升無(wú)降,而自心注腦之血為上升之氣所迫,遂致充塞于腦中血管而作疼作暈也”。《醫(yī)學(xué)心悟》認(rèn)為:“偏頭痛,其痛暴發(fā),痛勢(shì)甚劇,或左或右,多系肝經(jīng)風(fēng)火上擾所致”,因肝為剛臟,主疏泄,性喜條達(dá)而惡抑郁,情志刺激易引起肝木風(fēng)動(dòng),風(fēng)陽(yáng)上擾。因此肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),肝陽(yáng)上擾為本病之重要病機(jī)。情志失調(diào)與瘀血的產(chǎn)生也有一定的關(guān)系。情志不遂,則氣機(jī)郁滯,氣滯則血亦滯,故能致瘀。如《靈樞•百病始生》說(shuō):“若內(nèi)傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。”《素問(wèn)•生氣通天論》認(rèn)為:“大怒則形氣絕,而血苑于上”,說(shuō)明由于情志不調(diào),氣機(jī)不舒,初病氣分,延久及血,血凝成瘀。臨床常可見(jiàn)到偏頭痛患者因情志急憤而致病者,多與瘀血凝滯,阻滯腦竅有關(guān)。

3飲食不節(jié)

本病之發(fā)生與飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。若素體肥胖或嗜酒肥甘,恣欲無(wú)度,飲食不節(jié),則可傷及脾胃,致脾胃虛弱,運(yùn)化之職不行,濕蘊(yùn)中焦,聚濕生痰,痰濁上壅,易致蒙蔽清竅而為害。中醫(yī)認(rèn)為“百病皆因痰作祟”,痰為濁陰之邪,粘稠滑膩之物。《雜病源流犀燭•痰飲源流》指出“痰之為物,流動(dòng)不測(cè),故其為害,上至巔頂,下至涌泉,隨氣升降,周身內(nèi)外皆到,五臟六腑俱有”。痰隨氣而無(wú)處不到,腦為人體真氣所聚之處,故痰極易凝滯于經(jīng)絡(luò)和腦臟,導(dǎo)致痰蒙腦竅或阻滯經(jīng)絡(luò)。同時(shí)痰又具有粘膩、滯澀之性,因而在病勢(shì)上表現(xiàn)為病情纏綿,不易速效,病程較長(zhǎng)。

4憂思勞累

憂思勞累亦可導(dǎo)致痰濁內(nèi)生。勞則耗氣,思則傷脾,如果脾氣運(yùn)化無(wú)力,水濕停留必釀變痰濁,痰濁內(nèi)阻,清陽(yáng)不升,濁陰不降,邪害清竅則可引發(fā)頭痛。正如李中梓在《醫(yī)宗必讀》中說(shuō):“脾土虛弱,清者難升,濁者難降,留中滯膈,瘀而成痰”。憂愁傷肺,過(guò)于憂愁,則傷肺擾腦,氣機(jī)閉塞;長(zhǎng)期勞神則耗傷心脾氣血,使氣血不足,運(yùn)行無(wú)力,血行澀滯則可導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻,清竅不利而使頭痛發(fā)作加重。一般認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生與職業(yè)、文化程度、智能、社會(huì)階層并無(wú)明顯關(guān)系。但我國(guó)1991年的調(diào)查資料表明[3],腦力勞動(dòng)者患病率高于體力勞動(dòng)者,技術(shù)人員的患病率高于其他職業(yè),推測(cè)本病可能與長(zhǎng)期用腦勞傷心脾有一定的關(guān)系。

5久病致瘀

瘀血的產(chǎn)生主要與氣有關(guān),血液運(yùn)行全身的動(dòng)力是氣,氣行則血行,氣滯則血瘀。《雜病源流犀燭•跌仆閃挫》說(shuō):“氣運(yùn)乎血,血本隨氣以周流,氣凝則血亦凝矣”。氣虛不能推動(dòng)血液的運(yùn)行,也必然會(huì)產(chǎn)生瘀滯。另外風(fēng)邪、寒凝、濕滯、痰阻等病理因素均可致脈絡(luò)瘀滯不通而形成瘀血,瘀血既成便又形成一種新的致病原因而使血瘀證加重。《證治準(zhǔn)繩•頭痛》云“頭像天,三陽(yáng)六腑清陽(yáng)之氣皆會(huì)于此,三陰五臟精華之血亦皆注于此,于是天氣所發(fā),六淫之邪,人氣所變,主賊之逆,皆能相害,或蔽覆其清陽(yáng),或瘀塞其經(jīng)絡(luò),因與其氣相搏,郁而成熱則脈滿,滿則痛”。這一論述充分說(shuō)明風(fēng)火痰等病理因素,均可導(dǎo)致血行緩滯,瘀阻腦竅,而致不通則痛。腦為精明之府,不論何種原因?qū)е碌难哼\(yùn)行不暢,瘀血阻于腦府,閉塞腦脈,都會(huì)出現(xiàn)神機(jī)失暢,絡(luò)道不通而出現(xiàn)頭痛等臨床表現(xiàn)。偏頭痛為一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病,病程較長(zhǎng)。《素問(wèn)•痹論》指出:“病久入深,營(yíng)衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)失疏故不通”。葉天士認(rèn)為“大凡經(jīng)主氣,絡(luò)主血,久病血瘀”(《臨證指南》),偏頭痛病久入絡(luò),“瘀塞經(jīng)絡(luò),與氣相搏,脈滿而痛”(《證治匯補(bǔ)》)。這些都提示多種慢性病,病程久遠(yuǎn),多在某種程度上兼有血瘀,即所謂“久病多瘀”。

綜上所述,風(fēng)動(dòng)、痰阻、瘀滯為偏頭痛的主要病理因素。在本病的發(fā)作過(guò)程中既可單獨(dú)出現(xiàn),又可以互相影響,互為因果。因痰阻氣滯則血絡(luò)易瘀,瘀滯氣血?jiǎng)t痰濁易留,風(fēng)邪每多兼挾痰濁、瘀血上擾,痰瘀每易借風(fēng)動(dòng)為患。偏頭痛的病因雖有種種不同,但其發(fā)病機(jī)理確有共同之處,即所謂“不通則痛”,但其程度及性質(zhì)上又各有其特征和差異,這為臨床辨證論治提供了依據(jù)。