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1血清維生素A(VA)

1.1方法及參考值

分光光度法：成人1.12～3.14μmol／L，兒童0.87～150μmol／L。

1.2臨床意義

1.2.1維生素A有兩種。一種是維生素A醇，另一種是β-胡蘿卜素，在人體的小腸和肝臟中可以轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘木S生素A。

1.2.2維生素A具有廣泛的生理作用，能促進生長發(fā)育，維持上皮組織的正常結(jié)構(gòu)與功能，并參與視覺作用，增強皮膚黏膜屏障抵抗力。維生素A缺乏時可引起生長發(fā)育障礙，上皮組織細胞干燥，表皮角質(zhì)等，以眼、消化道、呼吸道等上皮組織尤為明顯。

1.2.3增高：見于嬰兒自發(fā)性高鈣血癥、維生素A中毒、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病、黏液性水腫等。

1.2.4降低：見于夜盲癥、干眼病、肝炎、肝硬化、胰腺功能降低、吸收不良綜合征等。

2血清維生素B1(VitBl)

2.1方法及參考值

熒光法(FL)：16.7～50.0μmol／L。

2.2臨床意義

2.2.1維生素B1在肝臟與焦磷酸反應(yīng)生成硫胺酸焦磷酸酯(TPP)，TPP是α-酮酸氧化脫羧酶系的輔酶，參與α-酮酸的氧化脫羧作用，對維持正常糖代謝和神經(jīng)、肌肉功能具有重要意義。

2.2.2維生素B2缺乏時糖代謝中間產(chǎn)物丙酮酸岡氧化受阻而聚集，產(chǎn)生機體神經(jīng)組織的能量來源障礙，出現(xiàn)腳氣病，表現(xiàn)為肢端麻木、肌肉萎縮、下肢水腫等。此外，還能使膽堿酯酶的活性增高，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，引起胃腸蠕動減慢、消化液分泌降低，出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀。

2.2.3維生素B6缺乏癥患者主要發(fā)生在以精米為主食的地區(qū)。

2.2.4降低：見于腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎、心力衰竭、甲狀腺功能亢進、腹瀉等。

3血清維生素B2(VitB2)

3.1方法及參考值

熒光法：70～100μmol／L。

3.2臨床意義

3.2.1維生素B1在體內(nèi)活性形式有兩種，即黃素單核苷酸和黃素腺嘌呤二核苷酸，是體內(nèi)氧化一還原酶的輔酶，在生物氧化過程中起著遞氫體的作用。能促進蛋白質(zhì)、糖、脂肪的代謝，也能降低心腦血管病的發(fā)病率，利尿消腫，防治癌癥。

3.2.2降低：常見于角膜血管化、脂溢性皮炎、陰囊炎、口角炎、舌炎、唇炎、口腔黏膜潰瘍等。

4血漿泛酸測定(VitB3)

4.1方法及參考值

比色法：1.74～2.49μmol／L。

4.2臨床意義

4.2.1泛酸是構(gòu)成輔酶A的成分，對體內(nèi)糖、脂類、蛋白質(zhì)的代謝有非常重要的影響。能維持人體細胞的正常發(fā)育，維持和控制。腎上腺的正常功能。4.2.2降低：見于貧血、皮炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退，也是引起過敏的主要原因，還可引起血糖過低、持續(xù)疲倦、眩暈、緊張、頭痛等癥狀。

5血漿維生素B6(VitB6)

5.1方法及參考值

酶法：120～540μmol／L。

5.2臨床意義

5.2.1維生素B6包括吡哆醛、吡哆醇和吡哆胺，是氨基酸和蛋白質(zhì)代謝酶系的輔酶，參與氨基酸轉(zhuǎn)氨酶和脫羧酶的活動。

5.2.2降低可引起貧血、驚厥、結(jié)膜炎、舌炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)炎、免疫力低下等癥狀。

5.2.3孕期缺乏維生素B6，常引起嬰兒體重不足、生長緩慢、智力發(fā)育遲緩、痙攣、貧血等現(xiàn)象。

5.2.4長期使用異煙肼的病人，可引起維生素B6缺乏，表現(xiàn)為驚厥、中樞興奮不安、失眠等癥狀。

6血清維生素B12(VitB12)

6.1方法及參考值

6.1.1放射免疫法：200～900μg／ml。

6.1.2微生物法：160～925μg／ml。

6.2臨床意義

6.2.1維生素B12又叫鈷胺素，是惟一含金屬元素的維生素，在甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變成葉酸過程中參與甲基的轉(zhuǎn)移，促進葉酸的利用，增加葉酸的合成。人體維生素B12主要來源于食物，但人體不能直接吸收，需與胃黏膜分泌的內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物才能被腸黏膜吸收。維生素B12檢測主要用于紅細胞貧血的診斷和鑒別診斷。

6.2.2減少：見于巨幼細胞性貧血、惡性貧血、萎縮性胃炎、胃大部或全部切除后、慢性胰腺炎、腸吸收功能障礙、營養(yǎng)不良、妊娠等。

6.2.3增加：見于急性肝炎、肝壞死等肝細胞急性損傷。

7維生素C(VitC)

7.1方法及參考值

比色法：30～110μmol／L。

7.2臨床意義

7.2.1維生素C參與羥化反應(yīng)，促進膠原蛋白、5-羥色胺、去甲腎上腺素、膽汁酸的合成?？纱龠M免疫球蛋白的合成，增強機體的抵抗力，保護巰基酶中-SH免受氧化破壞，常用于重金屬的解毒。

7.2.2當(dāng)維生素C缺乏時膠原蛋白合成障礙，導(dǎo)致微血管壁通透性和脆性增加，易破裂出血，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜、皮下組織、肌肉及骨膜下組織發(fā)生出血現(xiàn)象，臨床上稱為壞血病。

7.2.3維生素C有助于骨骼的鈣質(zhì)密實、牙齒的發(fā)育、口腔健康、維護正常視力、促進傷口愈合、預(yù)防心腦血管疾病、降低妊娠并發(fā)癥的危險。

7.2.4降低見于風(fēng)濕熱、結(jié)核、惡性腫瘤、胃腸道疾病的吸收障礙、肝臟疾病、腎臟疾病、服用醋柳酸或乙醚麻醉后排泄增多、磺胺類藥物的應(yīng)用等。

8血漿維生素D(VitD)8.1方法及參考值

競爭蛋白結(jié)合法：25(OH)D，10～150μmol／L。

8.2臨床意義

8.2.1維生素D檢測主要用于嬰幼兒佝僂病的輔助診斷，老年性骨質(zhì)疏松和體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂的鑒別診斷。

8.2.2維生素D的主要生理功能是維持血鈣和磷的恒定，具有促進成骨的作用，并有抗佝僂病和防止蛀牙的作用。

8.2.3增高：長期服用過多的維生素D可發(fā)生中毒，早期中毒癥狀有異?？诟缮嘣?、眼睛疼痛、皮膚癢、惡心、疲倦、嘔吐、消化紊亂、尿頻、肌肉和骨頭疼痛等。晚期中毒癥狀有骨質(zhì)疏松、體重下降、肌肉和軟組織石灰化、腎功能衰竭等。

8.2.4降低：嬰幼兒易發(fā)生佝僂病，成人特別是孕婦和哺乳婦女易發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。

9血清維生素E(VitE)

9.1方法及參考值

熒光法：11.6～46.4μmol／L。

9.2臨床意義

9.2.1維生素E又稱生育酚，廣泛存在于動植物中，具有抗氧化作用，能保護細胞膜完整性、增強生殖功能、減少瘢痕形成、預(yù)防凝血。增強肝細胞解毒功能、增強免疫功能等。

9.2.2維生素E的保健作用：防止心腦血管疾病、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫、防治糖尿病及其并發(fā)癥、延緩衰老、延緩老年癡呆癥和中樞神經(jīng)功能失調(diào)、美化皮膚等。

9.2.3早產(chǎn)兒維生素E缺乏綜合征表現(xiàn)為水腫、貧血、血小板溶解、紅斑丘疹等。

9.2.4增高：見于腎炎。.

9.2.5降低：見于病毒性肝炎初期、溶血性貧血、肌肉老化等。

10血清維生素K(VitK)

10.1方法及參考值

熒光法、高效液相色譜法：1.1.4.4μmol／L。

10.2臨床意義

10.2.1維生素K主要有K1和K2兩種，維生素K1主要存在于綠葉植物和動物的肝臟，維生素K2是腸道細菌的代謝產(chǎn)物。一般情況下不易缺乏，但是長期服用抗生素的病人可使腸道細菌合成維生素K2減少。

10.2.2維生素K主要參與凝血作用，在肝內(nèi)促進凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X等的合成，并使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟浮?/p>

10.2.3維生素K缺乏主要表現(xiàn)為凝血時間延長，易發(fā)生皮下及胃腸道出血。