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摘要目的分析藥品不良反應的特點和，促進臨床合理用藥。方法對126例藥品不良反應報表進行分析。結(jié)果涉及ADR藥品62種。抗感染藥物居首位，其次為中成藥；靜脈注射引發(fā)的ADR92例（73.02%）；ADR的臨床表現(xiàn)以皮疹、瘙癢等皮膚及其附件損害為主，其次是消化系統(tǒng)損害。結(jié)論應注意合理用藥，以避免和減少藥品不良反應發(fā)生。

關鍵詞藥品不良反應抗感染藥物中藥制劑皮膚及其附件損害

1、資料與方法

1.1一般資料來自我院ADR監(jiān)測中心2006～2009年按照國家藥品不良反應監(jiān)測中心的ADR因果關系判斷標準進行判斷上報的ADR報告，以其中被評價為“肯定”、“很可能”及“可能”的126份報表作為統(tǒng)計資料。

1.2方法逐項統(tǒng)計ADR報告內(nèi)容，包括患者性別、年齡、引起ADR的藥物及該藥物的種類、劑型、用藥途徑、ADR臨床表現(xiàn)、ADR癥狀分類等，進行頻數(shù)分析。

2、結(jié)果

性別及年齡分布：在126例ADR報告中，男性（57.14%）多于女性患者；年齡11個月～82歲。

藥品類型分布：126例ADR報告中，涉及品種62個，其中抗感染藥物引起ADR72例，占57.14%，其次是中成藥和心血管系統(tǒng)用藥。

不同的給藥途徑與ADR發(fā)生的關系：靜脈給藥方式引發(fā)的ADR最多（92例，占73.02%）。

ADR涉及器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)：在126例ADR中，最常累及皮膚及其附件（48例，占38.10%），臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、紫癜等；其次是消化系統(tǒng)（22例，占17.46%），臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等。

轉(zhuǎn)歸情況：126例ADR報告中治愈70例，好轉(zhuǎn)56例。

ADR報告填寫質(zhì)量評價：在格式方面,填寫缺項、填寫內(nèi)容不完整或填寫錯誤等情況較為普遍。在內(nèi)容方面，常缺少聯(lián)系方式、患者體重、用藥的起止時間、關聯(lián)性評價等。

在闡述方面，對ADR的體征、癥狀及處理情況的描述過于簡單，不夠全面。

3、討論

126例ADR報告中,男72例，女54例，比例為1.33∶1。老年患者（大于60歲）33例，占26.19%。隨著年齡增長，老人的肝、腎功能發(fā)生不同程度的減退，影響藥物的代謝和消除；合并多種疾病、多聯(lián)用藥使ADR發(fā)生率增加，在工作中應加強ADR的監(jiān)測。

在126例ADR報告中，抗感染藥居首位，這與近年我國ADR分析結(jié)果一致。可能原因是我院抗感染藥的使用中存在無明顯指征用藥、預防用藥、聯(lián)合用藥、用藥劑量過大、療程過長等問題；臨床用藥多根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采用經(jīng)驗療法，不習慣病原學檢查及藥敏試驗，選用合適抗生素的準確性不足。

國家ADR數(shù)據(jù)庫中涉及中藥ADR的數(shù)量和品種逐漸增多，中藥注射劑安全性尤為突出。中藥除制劑質(zhì)量問題外，可能與中藥含有植物蛋白、色素、樹脂等有關，作用具有多重性,易引起ADR。長期以來，醫(yī)生和患者認為中成藥藥性平和、ADR少，應用較安全，對中藥的毒副作用不夠重視。

靜脈給藥是ADR發(fā)生的主要途徑，其發(fā)生比例過高除了與患者自身特殊體質(zhì)因素外，還可與靜脈注射液的內(nèi)毒素、pH值、微粒、滲透壓等有關。利用時間生物學、時間藥動學和時間藥效學與序貫療法的關系，設計合理的序貫療法。選擇合適給藥方式，既可迅速發(fā)揮藥效，又可以防止毒副作用的產(chǎn)生。

從ADR的臨床表現(xiàn)來看，以皮膚及其附件損害最多，其次是消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，這與上述兩種反應在臨床上易于發(fā)現(xiàn)和診斷有關。血液系統(tǒng)反應和泌尿系統(tǒng)反應報告最少，可能與發(fā)現(xiàn)ADR時，醫(yī)生未進行血液、尿液及生化檢查，或發(fā)現(xiàn)患者有血常規(guī)、生化指標改變時，有多種情況需進行鑒別診斷有關。

126例中有61例在出現(xiàn)ADR后及時停藥，未作其他而自愈。49例患者接受對癥治療。如確定屬于ADR后及時停藥，并進行對癥治療，可以治愈和好轉(zhuǎn)。有些藥品可能引起血液系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的ADR則較難發(fā)現(xiàn)或需和患者的其他疾病相鑒別，因此可能延誤治療并影響轉(zhuǎn)歸。若患者能了解相關ADR知識或發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象后及時告訴醫(yī)護人員，停止繼續(xù)用藥，就有可能縮短轉(zhuǎn)歸時間。

為減少自愿呈報方式所造成的漏報現(xiàn)象，加強對醫(yī)藥護技人員ADR知識宣傳，由全院醫(yī)藥護技人員共同組成的ADR監(jiān)測，增強對ADR的監(jiān)測力度，及時收集ADR信息。在做好ADR監(jiān)測工作的同時提供合理化用藥的服務，確保患者安全用藥，提高醫(yī)療管理質(zhì)量。

參考文獻

[1]許峰,張全英.全國690家樣本醫(yī)院2005～2006年用藥分析.藥房,2008,19(17):1293-1296.

[2]陳軍,黎碧玲,魏俊婷,劉凱南.我院2004～2006年412例藥品不良反應報告分析.中國藥房,2008,19(5):372-373.

[3]曹興海.如何審核處方用藥適宜性.中國醫(yī)藥導報,2006,3(25):146.