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1培養(yǎng)基本技能，注重臨床實(shí)踐

我們所培養(yǎng)的本科學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過4年的基礎(chǔ)及臨床知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，將在臨床實(shí)習(xí)1年，我們將充分合理安排這段實(shí)習(xí)時間，對每個實(shí)習(xí)學(xué)生指派具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教教師，從收治患者開始每一步詳細(xì)示教，包括病史采集和病歷病程書寫的能力，體格檢查的完善與提檢輔助檢查的能力，綜合上述信息做出診斷的能力，并根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及個體化治療原則的聯(lián)合制定和執(zhí)行治療計劃的能力，我們要求學(xué)生抱著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，準(zhǔn)確地采集及記錄病史，并由教師按照病史書寫規(guī)范加以審閱、指導(dǎo)和批改。定期邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的檢體診斷技能扎實(shí)的專家進(jìn)行體格檢查和輔助檢查方面的規(guī)范化培訓(xùn)，提高學(xué)生對于正常結(jié)果和疾病特征的鑒別能力，規(guī)范操作流程。同時，每周一次的針對性的全科教學(xué)大查房可以引導(dǎo)學(xué)生對于疾病的全面性評估，正確對待及處理腫瘤的放射治療方案，完整合理地執(zhí)行治療計劃。臨床上遇見某一系統(tǒng)的腫瘤病變，學(xué)生們需要復(fù)習(xí)疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識如生理、生化、病理、解剖及診斷學(xué)等基礎(chǔ)知識，還要熟悉腫瘤放療和內(nèi)外科等臨床專業(yè)的基本知識，將理論和臨床實(shí)際相結(jié)合，更好地掌握腫瘤的發(fā)生發(fā)展、診斷和鑒別診斷、治療原則、治療措施和可能預(yù)后，并能夠根據(jù)自己的專業(yè)知識能夠初步與患者和家屬做好良好的醫(yī)患溝通。

積極參與腫瘤患者的診治流程，帶教老師積極指導(dǎo)臨床常規(guī)技能操作的訓(xùn)練，比如正常解剖結(jié)構(gòu)和腫瘤病變組織的影像學(xué)講解、照射野的設(shè)計、靶區(qū)勾畫及治療計劃設(shè)計等放射治療專業(yè)基本知識，掌握操作流程和注意事項(xiàng)。國際著名教育家PaulLengrand認(rèn)為，教育不單純是為了傳授知識，更應(yīng)注重素質(zhì)培養(yǎng)，掌握獲取知識的有效手段，所以，把培養(yǎng)開拓型創(chuàng)新性科學(xué)性人才作為教學(xué)目標(biāo)，提倡以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式、疏導(dǎo)式和實(shí)驗(yàn)設(shè)計式的教學(xué)模式，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的主體意識和主動學(xué)習(xí)的精神，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容和迫切要求。我們要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理疾病診治的能力，要引導(dǎo)學(xué)生建立獨(dú)立思維的能力，培養(yǎng)他們?nèi)绾螌盒阅[瘤的有效治療手段如手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療、生物治療、免疫治療及姑息對癥治療等合理有效的應(yīng)用在臨床中，培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，拓寬學(xué)生思路，全方位提高學(xué)生臨床技能。

2充分利用醫(yī)療資源，注重臨床知識更新

放射腫瘤學(xué)是一門綜合學(xué)科，知識面廣，相關(guān)專業(yè)知識如輻射劑量學(xué)枯燥難懂，在臨床帶教過程中合理應(yīng)用教學(xué)手段能起到事半功倍的效果。我們在臨床實(shí)習(xí)過程中每半個月會安排帶教教師進(jìn)行有針對性的專題授課，而多媒體教學(xué)是利用計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)和現(xiàn)代教學(xué)方法進(jìn)行的教學(xué)活動。我們在教學(xué)過程中采取該模式，使臨床放射生物學(xué)課程中有著諸如L－Q模型、α／β值等許多抽象的概念和理論內(nèi)容，能夠以電子幻燈片為主要形式的多媒體教學(xué)較好地講解和吸收。多媒體教學(xué)可以將以上涉及的內(nèi)容概念以圖像、視頻等形式表達(dá)出來，并和疾病的治療方法及效果有機(jī)地結(jié)合，通過多種元素共同刺激學(xué)生的視覺與聽覺，使枯燥的內(nèi)容更容易記憶。在我們?nèi)粘５呐R床工作中，我們將對收治的疑難、典型的患者進(jìn)行放射治療前討論，要求學(xué)生對具體的患者進(jìn)行自己的分析及講解，最后，通過老師們的專業(yè)講解使學(xué)生對疾病的認(rèn)識更加深刻。同時，科室每日早交班過程中，應(yīng)用20分鐘進(jìn)行本專業(yè)最新的外文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，由學(xué)生和老師共同參與進(jìn)行，緊抓本學(xué)科的最前沿，加強(qiáng)理論知識的更新，同時在學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備過程中，強(qiáng)化了學(xué)生的專業(yè)英語水平。定期組織學(xué)科間的多學(xué)科會診，積極要求學(xué)生參與，使他們不僅了解本專業(yè)的知識，更拓寬了其它相關(guān)學(xué)科的視野，更好地培養(yǎng)了學(xué)生全面掌握疾病處置的能力。臨床教學(xué)的時間是有限的，要培養(yǎng)學(xué)生對知識的理解能力和應(yīng)用能力，應(yīng)該充分利用圖書館資源和網(wǎng)絡(luò)資源，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)越性，有針對性地從網(wǎng)上下載醫(yī)學(xué)科研資料和圖片，讓學(xué)生在課余時間自學(xué)，并在學(xué)后寫出心得。用英文撰寫研究進(jìn)展和作讀書匯報。課外文獻(xiàn)的閱讀既可補(bǔ)充課堂知識、又?jǐn)U充了學(xué)生知識面，使學(xué)生懂得如何獲得科研資料，培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)思維，為將來科研工作查文獻(xiàn)、寫論文奠定基礎(chǔ)。

3查漏補(bǔ)缺，在教學(xué)過程中不斷完善

在放射腫瘤學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中，必然會遇到了許多難點(diǎn)，如由于本專業(yè)目前在醫(yī)學(xué)院校中開展較少，對于比較研究的開展和改革試點(diǎn)實(shí)施較困難，我們也是在教學(xué)過程中遇到問題，解決問題。我們將在臨床實(shí)習(xí)過程中，定期進(jìn)行師生座談會，交流在過去的一段時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)的問題，及時研究應(yīng)對方案，合理解決問題，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，以積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，做到且行且完善。在每一年的教學(xué)實(shí)習(xí)結(jié)束之后，我們要求學(xué)生寫一份在科期間的學(xué)習(xí)心得，在下次實(shí)習(xí)教學(xué)前進(jìn)行分析研究，探索出更加合適的教學(xué)模式。綜上所述，放射腫瘤學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是本學(xué)科教學(xué)的重要組成部分，如何提高本專業(yè)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，已成為本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育工作者需要面對的一個新課題，盡管經(jīng)過我們的實(shí)踐與探索，對臨床實(shí)習(xí)教學(xué)已取得了一定的成績和效果，但許多地方還有待進(jìn)一步完善，我們將不斷探索、不斷實(shí)踐并不斷總結(jié)，從而，將放射腫瘤學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提高到新的臺階。

作者：姜新董麗華馬利新曲雅勤辛穎單位：吉林大學(xué)第一醫(yī)院放療科