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【摘要】目的：分析中醫辨證護理在老年廣泛性焦慮癥患者中的應用效果。方法：選取2016年3月－2018年3月本院收治的120例老年廣泛性焦慮癥患者，隨機分成兩組，對照組60例采用西醫常規護理，研究組60例行中醫辨證護理，比較兩組患者生活質量及心理狀況。結果：研究組患者心理狀況HAMD（18.43±3.28）分、SAS（31.54±10.14）分比對照組低（P＜0.05），且研究組患者生活質量評分比對照組優（P＜0.05）。結論：老年廣泛性焦慮癥患者中運用中醫辨證護理可改善患者心理狀況，對其生活質量具有積極影響，在臨床上具有一定應用價值。

【關鍵詞】中醫辨證護理；老年；廣泛性

焦慮癥焦慮癥又稱焦慮性神經癥，臨床表現反復發作性驚恐不安或廣泛持續性焦慮，其是缺乏明確對象及具體內容的焦慮癥，有顯著的肌肉緊張、運動性不安[1]。尤其近年來廣泛性焦慮癥（GAD）發病率不斷升高，而中醫辨證護理得到臨床肯定并廣泛應用[2]。本次針對中醫辨證護理在老年廣泛性焦慮癥患者的應用效果展開分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月－2018年3月本院收治的120例老年廣泛性焦慮癥患者，均符合國家精神障礙分類標準。簽署知情同意書，隨機分成兩組，對照組60例，男性37例，女性23例，年齡62～78歲，平均（73.78±4.56）歲，病程2～13個月，平均（5.35±1.65）月；研究組60例，男性34例，女性26例，年齡63～77歲，平均（56.48±4.76）歲，病程3～12個月，平均（6.05±1.25）月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料基線無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行西醫常規護理，氟西泮（上海大眾藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31021471）口服，15mg/d，同時進行飲食指導，運動護理及心理護理等。研究組運用中醫辨證法護理，①肝郁氣滯患者加減柴胡或方味逍遙散，湯劑：生龍骨30g，炙大黃10g，黃苓12g，柴胡12g，姜半夏10g，桂枝10g，珍珠母30g，生牡蠣30g，淮小麥40g，酸棗仁20g，大棗5枚，生甘草10g，并經常與患者溝通，對其不良心理進行開導；②痰熱上擾患者加減黃連的溫膽湯，湯劑：黃連10g，竹茹10g，半夏9g，枳實9g，橘紅10g，茯苓10g，甘草6g，生姜3片，并指導其運動；③心膽氣虛患者加減平補用鎮心丹，湯劑：熟地10g，冬麥10g，天冬10g，黨參10g，茯苓10g，遠志15g，酸棗仁15g，龍齒15g，五味子15g，甘草3g，并保持病房安靜整潔，并指導其家屬與其進行交談，轉移患者注意力。各組湯劑1劑每日，分3次溫服，2周為1個療程。

1.3評價指標及判斷標準

分別采用漢密爾頓抑郁自評表（HAMD）、焦慮自評表（SAS）對患者心理進行評分，得分與心理狀況成反比。依據SF-36對兩組患者生活質量評分進行比較，滿分一百分，得分與生活質量成正比[3]。

1.4統計學方法

數據用SPSS22.0軟件進行統計處理，均數標準差（）表計量資料，t組內檢查，百分比（%）表計數資料，行計數，P＜0.05差異具統計意義。

2結果

2.1比較兩組患者生活質量

兩組患者生活質量對比，研究組分數比對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者HAMD、SAS評分

兩組患者心理狀態比較，護理后，研究組患者評分比對照組低（P＜0.05）。見表2。

3討論

隨著社會的發展，生活水平的不斷提高，近年來，焦慮癥發病率不斷升高，影響因素包括：生活節奏快、工作、學習的壓力以及經濟壓力等均可導致該病發生。焦慮癥使患者心煩意亂、睡眠發生障礙，甚至坐臥不寧，影響著老年人的生活[4]。有資料顯示，采取有效護理措施可改善焦慮狀況，對改善患者生活質量有重要作用。根據本次研究結果顯示，經過護理后，研究組患者生活質量評分明顯比對照組高，且患者心理狀態評分下降，研究組比對照組下降明顯，表明中醫辨證護理可改善患者生活質量，對老年廣泛性焦慮癥患者改善其心理狀況具有積極影響。考慮其原因可能為：中醫辨證護理是中醫的精髓，其依據患者不同癥狀給不同湯劑，遵循因人施治的原則[5]。在中醫中，焦慮癥分心悸、郁病、不寐范疇，情緒變化包含7種：喜、驚、怒、憂、恐、思、悲，情。根據中醫理論，一般情況中，人隨環境的刺激產生各種情緒，這既是生理變化也屬于正常心理現象，而不會使人致病，但如果情緒過于刺激和突然以及持續時間過長，超過人體正常生理活動，則會導致人體機能紊亂，傷及臟腑，發生疾病[6]。根據有關資料顯示，焦慮癥與神經內分泌、免疫系統、神經遞質及受體有關，中醫是從整體調節人體各機能以達到治療效果；其湯藥可分兩類，一類寧心安神，一類疏肝理氣[7]。在本次研究中依據患者不同辨證分型，服用不同的方劑，進行針對性的治療，既有安神的茯苓、遠志、酸棗仁、龍骨、五味子，又有養陰補血的黃芩、天冬、麥冬，還具有解郁理氣的黨參、柴胡，還有化痰祛濕的甘草、茯苓、半夏[8]。而西醫中，需長時間用藥，具有一定的依賴性，中醫是從整體治療，通過對各系統的調節從而達到治療效果。受樣本案例及時間等因素影響，關于中醫辨證護理在老年廣泛性焦慮癥患者中產生的不良反應有待臨床進一步驗證。綜上所述，在老年廣泛性焦慮癥患者中運用中醫辨證護理可改善患者心理狀況，對其生活質量具有積極影響，在臨床上具有一定應用價值。

參考文獻：

[1]秦國興,何月敏,沈妃.單純生物反饋及其聯合中醫辨證論治對廣泛性焦慮癥的近遠期療效比較[J].中華中醫藥學刊,2017,35(02):411-414.

[2]劉堅鵬,連曉玲,鄭漢龍.中醫辨證分型在治療廣泛性焦慮癥中的效果評價[J].內蒙古中醫藥,2017,36(09):18-19.

[3]馮璐,張琦,郝喬,孫爽,等.中藥聯合心理療法緩解焦慮癥的治療效果[J].中華中醫藥學刊,2017,35(08):2170-2172.

[4]張新平,于新茜.靜心安神湯治療廣泛性焦慮癥患者的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(32):61-62.

[5]李英雪.辨證治療廣泛性焦慮癥45例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(13):73-75.

[6]皮紅霞,楊東東,史敏.中醫藥辨治結合心理護理治療輕中度廣泛性焦慮臨床研究[J].成都醫學院學報,2016,11(04):439-442.

[7]徐金燕.疏肝健脾化痰法聯合帕羅西汀片治療肝郁痰擾型廣泛性焦慮癥臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2015(29):59-61.

[8]孔嫻波.辨證護理聯合常規護理在老年廣泛性焦慮癥中的應用[J].新中醫,2015,47(12):242-243.

作者：劉偉杰 單位：聊城市第四人民醫院