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新藥品的監(jiān)督以及變更
在藥品研發(fā)后還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督,也就是對(duì)藥品存在的潛在問題以及存在不良反應(yīng)的藥品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。一旦需要對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行變更,應(yīng)該對(duì)原有的資料以及文件加以保存,產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理中的文件必須明確包含投訴的信息以及數(shù)據(jù);同時(shí)必須按照最終使用藥品的用戶以及環(huán)境進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,有必要時(shí),應(yīng)該及時(shí)根據(jù)最新的數(shù)據(jù)以及信息進(jìn)行重新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
風(fēng)險(xiǎn)管理的常用工具
針對(duì)藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的常用工具一般是采用FMEA失敗模式分析,它是對(duì)于藥品設(shè)計(jì)以及藥品生產(chǎn)工藝流程中潛在的失敗進(jìn)行有條理的分析。FMEA失敗模式分析主要是依據(jù)現(xiàn)有的知識(shí)、歷史數(shù)據(jù)以及經(jīng)驗(yàn)對(duì)不同潛在的失敗進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)值的確定。系統(tǒng)失敗模式分析以及流程失敗模式的分析是對(duì)于FMEA的實(shí)際應(yīng)用。
藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的流程
對(duì)藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要目的是為了保護(hù)廣大用戶的切身利益,建立在科學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)之上的風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理的流程依次是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)審查以及風(fēng)險(xiǎn)溝通。
1藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
1.1藥品的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念
藥品的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指對(duì)藥物不良事件發(fā)生的可能性和后果嚴(yán)重性進(jìn)行系統(tǒng)分析的過程。任何一種藥品的風(fēng)險(xiǎn)總是相對(duì)其所可能獲得的利益而言的。在對(duì)一種藥品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)時(shí),除了應(yīng)深入研究風(fēng)險(xiǎn)的具體特征,如嚴(yán)重性、持續(xù)性、可逆性、發(fā)生率等因素外,還必須同時(shí)分析這種藥品可能帶來的利益。藥品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要回答的最重要的問題就是藥品與存在不良反應(yīng)之間是否具有因果關(guān)系,而因果關(guān)系的建立在很大程度上取決于證據(jù)的質(zhì)量。
1.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估三個(gè)步驟
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、分析以及評(píng)價(jià)三個(gè)步驟。針對(duì)與藥品的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估經(jīng)常關(guān)注以下幾個(gè)問題:可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因;可能導(dǎo)致失敗的概率以及導(dǎo)致失敗的后果。這就需要一個(gè)非常專業(yè)的評(píng)估團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)中不僅包括研發(fā)人員、生產(chǎn)人員、銷售人員,還包括法律人員以及質(zhì)量保證人員。作為藥品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的負(fù)責(zé)人更應(yīng)該了解風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念,才能進(jìn)行下一步的工作。
(1)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
制藥企業(yè)可以根據(jù)多方面的資料以及文獻(xiàn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別,主要是從以下幾個(gè)方面進(jìn)行識(shí)別:
①參考一些有名望專家的觀點(diǎn)。在一定條件下,由于制藥企業(yè)內(nèi)部缺乏相應(yīng)的技術(shù)資料以及理論水平,這時(shí)可以參考一些有在這方面做的比較好的專家的觀點(diǎn),從而來彌補(bǔ)自身企業(yè)的缺陷。
②參考一些中外理論分析。對(duì)于藥品理論這方面來講,在藥品的生產(chǎn)過程中,參考一些理論來分析影響藥品質(zhì)量的因素,例如:藥品片劑在生產(chǎn)中的壓片以及混料的工藝,藥品雜質(zhì)去除的工藝等等,這些都可以作為風(fēng)險(xiǎn)比較大的工藝。
③根據(jù)產(chǎn)品的歷史數(shù)據(jù)。在過去的藥品生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的藥品偏差的數(shù)據(jù)對(duì)于現(xiàn)在來說,風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的。
④根據(jù)產(chǎn)品的控制指標(biāo)。對(duì)于藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,可以依據(jù)既定的控制目標(biāo),進(jìn)行倒推,通過倒退的方式找出影響藥品質(zhì)量的因素,這些因素就可以確定為影響藥品的風(fēng)險(xiǎn)。例如:在最終確定無菌輸液的藥品,對(duì)這類輸液的控制標(biāo)準(zhǔn)就是無菌,那么針對(duì)無菌的影響因素可以推斷為滅菌前的生物負(fù)荷數(shù)以及滅菌過程的控制,因此,我們可以把滅菌前的生物負(fù)荷數(shù)以及滅菌過程的控制列為藥品質(zhì)量控制的風(fēng)險(xiǎn)。
⑤根據(jù)客戶以及生產(chǎn)者關(guān)心的指標(biāo)。當(dāng)生產(chǎn)新的一種藥品時(shí),生產(chǎn)商以及給客戶非常關(guān)心藥品的某一項(xiàng)指標(biāo),我們就可以把這一項(xiàng)指標(biāo)作為藥品質(zhì)量控制的風(fēng)險(xiǎn)。
(2)風(fēng)險(xiǎn)分析
對(duì)于藥品中已經(jīng)識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,主要是采用定量以及定性的方法。一般情況下,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)步驟的嚴(yán)重性、發(fā)生概率以及檢測概率來進(jìn)行總結(jié)分析的,根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)程度對(duì)其上面三項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分,結(jié)合制藥企業(yè)的實(shí)際情況,從而選擇一個(gè)承受評(píng)分,最后將風(fēng)險(xiǎn)步驟的嚴(yán)重性、發(fā)生概率以及檢測概率的得分相乘,從而確定藥品的每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)步驟的風(fēng)險(xiǎn)程度,進(jìn)一步確定風(fēng)險(xiǎn)處于什么等級(jí)。制藥企業(yè)可以依據(jù)表1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的控制項(xiàng)目為主線,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)控制
將藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)控制在接受的范圍內(nèi)是對(duì)藥品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制的根本目的。上面已經(jīng)對(duì)藥品進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,下一步就應(yīng)該對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制,并且將風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍內(nèi),通常情況下,對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)控制主要是對(duì)以下幾方面(1)制藥企業(yè)能否接受識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)水平,如果能夠接受這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)水平,那么制藥企業(yè)應(yīng)該控制好這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)程度,并且采取相應(yīng)的措施不讓風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)一步的提高。(2)制藥企業(yè)不能夠接受這程度風(fēng)險(xiǎn),能否進(jìn)一步消除風(fēng)險(xiǎn)或者是降低風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)制藥企業(yè)有能力降低藥品存在的風(fēng)險(xiǎn),那么應(yīng)該采取相應(yīng)的措施進(jìn)行降低,因?yàn)橘|(zhì)量管理的最終目的是確保用藥的用戶放心安全使用,并且能夠?qū)⑽:档阶畹汀#?)處理好風(fēng)險(xiǎn)、利益以及資源這三方面的關(guān)系。一般情況下,最后,投入更多的資源就會(huì)將藥品的風(fēng)險(xiǎn)降到最低或者是消除風(fēng)險(xiǎn),但是作為藥品生產(chǎn)企業(yè)來說,在控制好藥品各項(xiàng)指標(biāo)以及風(fēng)險(xiǎn)的前提下,降低企業(yè)的成本才是最主要的任務(wù)。
3藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)審查
得到藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估階段以及風(fēng)險(xiǎn)控制階段進(jìn)行完后,接下來就是不斷的審查風(fēng)險(xiǎn)控制的情況,審查藥品的風(fēng)險(xiǎn)是否可以通過技術(shù)的改進(jìn)降低到最小范圍,以及考慮不在當(dāng)時(shí)的環(huán)境情況下,風(fēng)險(xiǎn)程度是否會(huì)增大等等。針對(duì)制藥企業(yè)的審查應(yīng)該建立一個(gè)完善的審查制度,這樣一來,就避免了審查只是走形式,應(yīng)該實(shí)際的分析藥品的各項(xiàng)指標(biāo)的情況,從而總結(jié)出缺陷。當(dāng)出現(xiàn)以下三種情況時(shí)應(yīng)該對(duì)藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行再評(píng)估:(1)客戶對(duì)質(zhì)量的要求發(fā)生變化;(2)法律以及法規(guī)發(fā)生變更;(3)藥品的生產(chǎn)工藝以及設(shè)備設(shè)施發(fā)生一定的變更;(4)發(fā)生了重大偏差。
4藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)溝通
依次完成藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分析以及控制后,需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的溝通,風(fēng)險(xiǎn)溝通就是制藥企業(yè)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別情況、分析報(bào)告、控制手段以及影響藥品的因素在內(nèi)部組織風(fēng)險(xiǎn)管理小組進(jìn)行交流。主要是以文件的形式將確定下來的識(shí)別結(jié)果記錄下來,使其規(guī)范化;及時(shí)記錄經(jīng)過批準(zhǔn)的文件操作人員還出現(xiàn)失誤的情況,應(yīng)該加強(qiáng)操作人員的技術(shù)培訓(xùn),建立相應(yīng)的考核制度;最后,在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及風(fēng)險(xiǎn)控制都完成的條件下,對(duì)藥品生產(chǎn)過程中新出現(xiàn)的偏差進(jìn)行分析,一旦發(fā)現(xiàn)新偏差沒有控制在風(fēng)險(xiǎn)內(nèi),應(yīng)該重新對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
結(jié)束語
總而言之,伴隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,人們對(duì)生命的重視程度不斷提高,各類新藥品不斷出現(xiàn)在市場上,因此,對(duì)藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)管理是勢在必行。做好藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)管理有利于提高藥品的生產(chǎn)水平以及確保廣大藥品用戶的人身安全。
作者:梁潔單位:廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司