社區(qū)照顧養(yǎng)老服務(wù)范文
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社區(qū)照顧首先產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代以來(lái)大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于以前大型院舍式照顧的反思。他們認(rèn)為，大型院舍發(fā)展出的官僚主義作風(fēng)使之不能完全為居住者服務(wù)。對(duì)福利主義實(shí)踐的反思催生了“非政府化”和“非中央化”的運(yùn)動(dòng)。社區(qū)照顧由此產(chǎn)生，這一概念可以定義為：由政府與非政府資源共同提供幫助，以使需要得到照顧的老人可以維持在社區(qū)內(nèi)，過(guò)其最大限度的獨(dú)立自主的生活。
社區(qū)照顧的內(nèi)涵包括“社區(qū)內(nèi)照顧”(careinthecom-munity)和“由社區(qū)照顧”(carebythecommunity)兩個(gè)因素。前者指有需要及依賴(lài)外來(lái)照顧的人們，在社區(qū)內(nèi)的小型服務(wù)單位或住所中，獲受薪專(zhuān)業(yè)的工作人員照顧；而后者則指由家人、朋友、鄰居及區(qū)內(nèi)志愿人士所提供的照顧。
這兩者共同作用，相互補(bǔ)充，使得社區(qū)照顧成為養(yǎng)老的良好方案。首先，接受服務(wù)的老人在得到生活所需的行動(dòng)照顧、物質(zhì)志愿、心理支持和整體關(guān)懷的同時(shí)不必脫離熟悉的環(huán)境，注重了對(duì)老年人心理和情感上的關(guān)懷。使老年人過(guò)上了正常化的生活，提高了老年人生活的質(zhì)量，真正體現(xiàn)了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)。
其次，社區(qū)照顧整合了社區(qū)原有的如衛(wèi)生院所、健身器械、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等各種資源，將國(guó)家政府的投入與民間志愿互助結(jié)合起來(lái)，一方面擴(kuò)大了養(yǎng)老可利用的資源總量，另一方面，又通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)、社會(huì)捐助等行為為老人提供專(zhuān)業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
再次，在社區(qū)內(nèi)人們之間彼此相互熟悉，因此老年人的需求能夠較好的被了解，同時(shí)也能夠在一定程度上克服信息不對(duì)稱(chēng)產(chǎn)生的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，這從某種程度上說(shuō)其實(shí)是一種資源的節(jié)約。
最后，政府在這一過(guò)程將適度投入并且起到宣傳引導(dǎo)的作用，而政府投入的方式中很重要的就是“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)合同”，這意味著政府在養(yǎng)老方面并非將責(zé)任推卸給社區(qū)，而是將自身原有的供給為導(dǎo)向的服務(wù)政策向以社區(qū)需求為導(dǎo)向的市場(chǎng)機(jī)制轉(zhuǎn)變，通過(guò)“合作性委托”與私營(yíng)部門(mén)合作。
2我國(guó)發(fā)展社區(qū)照顧的可能
2.1傳統(tǒng)文化和老年人的情感傾向
在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，子女有贍養(yǎng)父母的絕對(duì)的義務(wù)。因此不少老年人在今天仍然愿意和子女居住在一起或者至少是就近居住。老年人在晚年時(shí)在物質(zhì)上的需求不會(huì)太多，但是他們更需要的是精神上的關(guān)懷和照料，從這個(gè)角度上說(shuō)，在熟悉的社區(qū)居住無(wú)疑是最能夠?yàn)槔先怂邮艿牧恕Ｍ瑫r(shí)，社區(qū)照顧恰好能夠解決子女由于工作或精力等原因無(wú)法給老人足夠的照顧和老年人對(duì)親情及家庭生活的依戀這樣的一對(duì)矛盾。
2.2社會(huì)發(fā)展變化中幾個(gè)有利于社區(qū)照顧趨勢(shì)
(1)家庭養(yǎng)老的內(nèi)容和形式出現(xiàn)了分離。“在家養(yǎng)老”不一定就是“家庭養(yǎng)老”。變革中的家庭養(yǎng)老基本上有三種方式：一是共居式家庭養(yǎng)老。二是分居式家庭養(yǎng)老，三是社會(huì)化養(yǎng)老，譬如，敬老院養(yǎng)老、公寓養(yǎng)老等等。廣州的一項(xiàng)調(diào)查表明，老年人群的社會(huì)分化使得多元化的養(yǎng)老方式的選擇成為必然。
(2)家庭養(yǎng)老的功能出現(xiàn)弱化。特別是在精神慰藉和日常照料上。空巢家庭的增多使得社區(qū)助老服務(wù)成為必要也是必然的選擇。
(3)養(yǎng)老功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，即從家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)。這就是家庭養(yǎng)老的社會(huì)化和現(xiàn)代化問(wèn)題。有專(zhuān)家根據(jù)相關(guān)調(diào)查推斷，在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，社會(huì)養(yǎng)老和自我養(yǎng)老的比例會(huì)有所上升(湖北人口學(xué)會(huì)1999年3月在武漢城區(qū)進(jìn)行的千戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查，老年人社會(huì)養(yǎng)老的比例達(dá)到80％，家庭養(yǎng)老的比例只有12.9％)。
2.3社區(qū)照顧在我國(guó)已經(jīng)有了一定的發(fā)展
本世紀(jì)初，國(guó)家民政部倡導(dǎo)實(shí)施了“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”，以方便實(shí)用、小型多樣、功能配套為實(shí)施原則。力圖加快發(fā)展社區(qū)老年福利事業(yè)，建立健全的社區(qū)老年福利服務(wù)體系。“星光工程”的實(shí)施在部分城市已取得明顯的成效。例如上海市實(shí)施三年，已建成1000個(gè)“老年之家”，全市有245萬(wàn)老年人受益。
上海、廣州、北京、溫州等城市在較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力支撐下也紛紛推行了“星光計(jì)劃”外的養(yǎng)老社區(qū)照顧模式，其經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)也為其他城市所吸取和借鑒。
2.4養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展
養(yǎng)老保障應(yīng)該是多層次，相互補(bǔ)充的。從近幾年的數(shù)據(jù)可以分析得出，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)穩(wěn)步增長(zhǎng)。這無(wú)疑能夠至少能夠從資金支持方面促進(jìn)社區(qū)照顧的發(fā)展。
據(jù)上表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，近幾年來(lái)，我國(guó)財(cái)政收入有了大幅提高，不管是在總量上還是在增長(zhǎng)速度上，因此，完全可以為居民的養(yǎng)老保障提供財(cái)政支撐。需要政府投資的主要是專(zhuān)業(yè)人員的教育和培訓(xùn)、“三無(wú)”老人及貧困老人的救助以及相關(guān)社區(qū)服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)和提供。
2.6充足的勞動(dòng)力和緊張的就業(yè)形勢(shì)
龐大的人口給就業(yè)帶來(lái)了巨大的壓力，在金融危機(jī)席卷全球的今天，作為民生之本的就業(yè)問(wèn)題再一次引起人們的關(guān)注。而針對(duì)老年人的護(hù)理無(wú)疑是一項(xiàng)勞動(dòng)密集型和需要細(xì)致技術(shù)的工作。于是綜合考慮兩者，社區(qū)可以成為吸納勞動(dòng)力的場(chǎng)所，在對(duì)失業(yè)人員進(jìn)行不同層次的培訓(xùn)后可以安排他們就近參與社區(qū)養(yǎng)老照顧中的日間照顧或者居家服務(wù)。這樣一方面對(duì)于勞動(dòng)者而言就業(yè)問(wèn)題可以得到一定程度的解決，另一方面，老年人對(duì)于服務(wù)的需求也能得到滿足。
3可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)
在對(duì)英國(guó)、日本、新加坡等國(guó)實(shí)踐的總結(jié)基礎(chǔ)上，我們至少可以得到以下經(jīng)驗(yàn)來(lái)幫助發(fā)展我國(guó)老年人的社區(qū)照顧：
首先，明確政府責(zé)任。所謂的社區(qū)照顧，從某種程度上說(shuō)是與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對(duì)產(chǎn)生的，因而與我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為政府舉辦的事實(shí)相比較之下，政府的財(cái)政責(zé)任看似放松了一些。然而，社區(qū)照顧在我國(guó)的發(fā)展首先就需要一定的宣傳和政策推動(dòng)，政府資金投入在社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)體系的建立過(guò)程中都是必不可少的。在醫(yī)療服務(wù)方面，我國(guó)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員仍然不足，從下圖我們可以看出，醫(yī)療資源從某種程度上甚至是不升反降的。
其次，要注重社區(qū)建設(shè)，培養(yǎng)人們的參與和互助意識(shí)。社區(qū)照顧的地點(diǎn)是在特定的社區(qū)內(nèi)的非政府強(qiáng)制形式的養(yǎng)老，因此最先需要的應(yīng)該是一定的基礎(chǔ)設(shè)施，例如社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)中心、老年人活動(dòng)中心、健身器材、散步活動(dòng)的場(chǎng)所等等。當(dāng)然上述內(nèi)容不一定在一個(gè)社區(qū)內(nèi)都得具備全，但是其對(duì)應(yīng)的老年人的不同需求應(yīng)該得到滿足。另外，社區(qū)這個(gè)活動(dòng)空間內(nèi)的每一個(gè)個(gè)體都需要發(fā)揮互助共濟(jì)的精神，共同打造一個(gè)“關(guān)懷社區(qū)”(caringcommunity)。給老年人“人家”的感覺(jué)，也算是對(duì)于“助人自助”這一理念的一個(gè)回應(yīng)。
再次，為非營(yíng)利組織的發(fā)展和志愿者服務(wù)工作的開(kāi)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。鼓勵(lì)各種社會(huì)資源參與到社區(qū)老年服務(wù)中，從而較好的彌補(bǔ)“政府失靈”和“市場(chǎng)失靈”之處。
綜上所述，養(yǎng)老的社區(qū)照顧事業(yè)在我國(guó)的發(fā)展是有潛力和前景的。其中首要的問(wèn)題還是在于來(lái)自政府、社會(huì)和個(gè)人的各種資源的投入。和發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)相比，我們的社區(qū)照顧項(xiàng)目較少且覆蓋的老年人范圍有限。有一分錢(qián)辦一份事。隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和各方投入的增加，人們對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老重要性和可行性的認(rèn)識(shí)也會(huì)提高，這反過(guò)來(lái)也將促使社區(qū)照顧網(wǎng)絡(luò)和體系的發(fā)展與完善。
