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［摘要］目的：針對目前醫(yī)院耗材管理支出成本高、管理效率低下等問題，對醫(yī)院引入的醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)進行效果分析與評價。方法：從管理理念、物理模型、業(yè)務(wù)流程等方面闡述了此系統(tǒng)，比較了醫(yī)用耗材SPD管理模式與傳統(tǒng)管理模式的區(qū)別，分析了SPD管理模式的優(yōu)勢及適用范圍。結(jié)果：醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)以一體化信息技術(shù)為支撐，實現(xiàn)了醫(yī)用耗材采購、驗收、配送、使用、庫存、資金結(jié)算等各個階段的全程監(jiān)管，既規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的耗材使用行為，又節(jié)約了醫(yī)院的耗材成本支出。結(jié)論：使用醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)不僅使該院實現(xiàn)了耗材物流業(yè)務(wù)流程的一體化管理，對醫(yī)院降低耗材成本支出、提高耗材管理質(zhì)量、加快耗材周轉(zhuǎn)效率等方面也具有重要的意義。

［關(guān)鍵詞］SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)；醫(yī)用耗材；供應(yīng)商

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)用耗材的品類、功效、型號變得愈來愈復(fù)雜，它在臨床診療中的應(yīng)用也愈來愈廣泛。然而，醫(yī)用耗材需求量的不斷增加在方便臨床診療活動的同時也為醫(yī)院管理者帶來了支出成本高、管理效率低下等難題，尤其是近幾年醫(yī)用耗材的平均增速高達20%左右。因此，不論是從控制醫(yī)院運營成本角度，還是從解決病人“看病貴”方面，都需加強對醫(yī)用耗材采購、驗收、庫存、使用的管理，在保證臨床需求的同時，最大限度的提升醫(yī)院耗材物流管理效率、節(jié)約醫(yī)院運營成本、消除醫(yī)院由落后管理模式帶來的醫(yī)療安全隱患等問題［1-4］。本文就我院引入的醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)進行了應(yīng)用分析和效果評價。

1SPD供應(yīng)鏈管理理念

SPD供應(yīng)鏈管理理念是以醫(yī)用耗材監(jiān)管部門為主導(dǎo)，合理整合社會資源，借用物流信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)用耗材在醫(yī)院內(nèi)部集供應(yīng)（Supply）、加工（Pro⁃cessing）、配送（Distribution）三個物流環(huán)節(jié)于一體的管理。醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)由耗材供應(yīng)商平臺、耗材管理科室平臺及耗材使用科室平臺三部分組成，耗材供應(yīng)商根據(jù)接收的平臺訂單及時準(zhǔn)確無誤的將耗材配送到醫(yī)院耗材管理科室，經(jīng)過驗收、入庫、定數(shù)包加工、附條形碼等一系列操作后由耗材配送專員送到各臨床科室，使用科室直接進行掃條形碼消耗與收費，耗材管理科室根據(jù)臨床科室的實際消耗數(shù)量與供應(yīng)商進行資金結(jié)算。

2SPD供應(yīng)鏈管理模式在醫(yī)用耗材中的應(yīng)用

根據(jù)SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的內(nèi)涵，提煉出醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的模型（見圖1），即在SPD模式下，醫(yī)用耗材的管理主要由面向耗材供應(yīng)商的供應(yīng)管理、面向醫(yī)院內(nèi)各級庫房的耗材加工和庫存管理以及面向各臨床科室的耗材配送與消耗管理三部分組成［5］。

2.1耗材供應(yīng)管理（S）

在醫(yī)用耗材供應(yīng)管理環(huán)節(jié)，SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)主要實現(xiàn)供應(yīng)商評價、供應(yīng)商整合和耗材在線采購三個功能。供應(yīng)商評價是通過將供貨及時性、準(zhǔn)確性、產(chǎn)品質(zhì)量等評價指標(biāo)建立的醫(yī)用耗材供應(yīng)商評價體系來對供應(yīng)商進行真實客觀的評價，進而實現(xiàn)科學(xué)選擇供應(yīng)商合作的功能［5］。供應(yīng)商整合功能能夠使醫(yī)院的供應(yīng)管理相對集中化，減少耗材采購人員工作量，提高醫(yī)用耗材性價比，從而達到減少病人費用，節(jié)約醫(yī)院支出的目的。耗材在線采購功能根據(jù)耗材供應(yīng)采購平臺設(shè)定的補貨點自動生成采購訂單，訂單通過審核后實時發(fā)送給供應(yīng)商，供應(yīng)商根據(jù)接收的訂單及時配送，耗材管理科室每月根據(jù)各臨床科室的實際消耗量線上進行資金結(jié)算。

2.2庫存/加工管理（P）

在醫(yī)用耗材庫存管理環(huán)節(jié)，SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)主要實現(xiàn)耗材驗收、耗材分類入庫、定數(shù)包加工、耗材附條碼和庫存控制五個功能。醫(yī)用耗材監(jiān)管人員驗收合格后，倉庫管理員將耗材進行分類、附條碼、根據(jù)貨架上的貨位標(biāo)簽進行掃條碼上架，耗材配送至各臨床科室前需根據(jù)其消耗規(guī)律，將所需耗材加工成方便取用和消耗統(tǒng)計的定數(shù)包，手術(shù)室耗材需根據(jù)臨床醫(yī)生習(xí)慣和手術(shù)特點加工成含有多種耗材的手術(shù)套包。庫存控制功能通過分析各類耗材消耗的歷史數(shù)據(jù)，科學(xué)建立耗材存控制模型并借助模型得出各類耗材庫存的最佳補貨點、補貨量及補貨周期等數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)對各級庫房耗材庫存量的有效控制［6］。

2.3配送管理（D）

在醫(yī)用耗材配送管理環(huán)節(jié)，SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)通過建立醫(yī)院內(nèi)部物流精益化管理平臺，借助信息識別技術(shù)，對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)用耗材運作過程進行監(jiān)測，從而實現(xiàn)醫(yī)用耗材庫存水平的全程追溯［5］。系統(tǒng)通過對各級庫房各類耗材的庫存監(jiān)測和分析自動生成臨床各科室的補貨單，中心庫房工作人員根據(jù)系統(tǒng)生成的補貨單安排專人主動將科室所需耗材配送至科室?guī)旆坎⑦M行二級庫上架，使用科室直接掃條碼使用耗材，極大的方便了醫(yī)務(wù)人員耗材的使用與管理工作［7］。

3SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)應(yīng)用效果評價

3.1SPD模式在物流管理流程的優(yōu)勢

本章節(jié)對傳統(tǒng)模式與SPD模式下的醫(yī)用耗材管理流程進行了比較分析（見表1）。

3.2SPD模式下醫(yī)療費用的控制

醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)采用先進的供應(yīng)鏈管理理念與管理技術(shù)，不但實現(xiàn)了“化被動為主動”服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)用耗材的管理，而且在控制病人費用、節(jié)約醫(yī)院支出方面也起到了積極的促進作用，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）使用醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)不僅極大的方便了醫(yī)院耗材管理，節(jié)約了醫(yī)院耗材成本支出，也提升了對門診患者與住院患者耗材收費的準(zhǔn)確性，這都間接或直接地為患者節(jié)省了診療費用。（2）醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)使醫(yī)用耗材從進入醫(yī)院到使用消耗的整個周轉(zhuǎn)過程都變得透明化且全程可追溯，進一步促進了醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用各類耗材的行為。同時，該系統(tǒng)數(shù)據(jù)可與HIS系統(tǒng)進行對接，為實時監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員不合理使用耗材的行為提供了依據(jù)。（3）醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)使我院百元以上的高值耗材實現(xiàn)了真正意義上的條碼化管理，每一種高值耗材的使用都可以追溯到個人，既方便了醫(yī)院進行成本管控，也規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員對各類耗材的使用，從而達到節(jié)約病人費用目的，進而對促進醫(yī)療服務(wù)收費模式改革也起到了積極的作用。（4）醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的耗材分類管控功能和供應(yīng)商整合評價功能能夠促使各供應(yīng)商優(yōu)先選擇江蘇省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購平臺上醫(yī)保目錄內(nèi)耗材，使醫(yī)用耗材管理與醫(yī)保基金的管理得到了有效的結(jié)合，從而促使醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中能夠優(yōu)先考慮使用醫(yī)保目錄內(nèi)的中標(biāo)耗材，可在一定程度上緩解因盲目使用進口耗材或非醫(yī)保目錄內(nèi)價格高昂的耗材所引起的醫(yī)療費用上漲。

4結(jié)語

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)用耗材庫存成本支出在醫(yī)院運營成本中所占的比例也愈來愈高，而進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進程中需要能夠合理控制耗材使用、降低醫(yī)院運營成本，減少患者費用、節(jié)約醫(yī)保基金的耗材管理模式。對此，我院引入的醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)以一體化信息技術(shù)為支撐，使醫(yī)用耗材從采購入庫到使用消耗的整個周轉(zhuǎn)過程都變得透明化且全程可追溯，監(jiān)管科室可實時查看各臨床科室的耗材使用情況并對其進行統(tǒng)計分析，使用科室可對百元以上的高值耗材直接掃條碼消耗、掃條碼收費，實現(xiàn)了真正意義上的高值耗材條碼化管理。此外，采用此系統(tǒng)在對各級耗材庫房庫存量及使用量實時監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對各臨床科室實行為主動服務(wù)，即主動開展配送耗材、耗材上架、耗材盤點等服務(wù)，有效節(jié)省了醫(yī)護人員管理耗材所花費的時間和經(jīng)歷。同時通過系統(tǒng)的各級庫房耗材庫存量報警和消耗實時反饋的功能，減少了二級庫房耗材的閑置時間，加快了各級庫房庫存的周轉(zhuǎn)率，降低了醫(yī)用耗材庫存成本［8］。

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［8］蔣秉梁，王素甫•吐迪.醫(yī)院成本控制中的醫(yī)用耗材管理［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（11）：126-129.

作者：朱亞紅 張紅麗 施江峰 單位：如東縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科