本站小編為你精心準(zhǔn)備了高血壓社區(qū)管理論文2篇參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

第一篇

1對象與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)超重、肥胖：參照中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[3]，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BodyMassIndex,BMI)=體重(kg)/身高2(m)，BMI≥28kg/m2為肥胖,27.9kg/m2≥BMI≥24kg/m2為超重。高血壓：參照中國高血壓防治指南(2005修訂版)[4]，高血壓指曾被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為患有高血壓，或收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

1.2統(tǒng)計(jì)分析所有資料均利用EpiData進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并建立數(shù)據(jù)庫，采用SAS9.2統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，分類變量組間比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3質(zhì)量控制所有調(diào)查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)合格率達(dá)到100%；所有調(diào)查問卷均調(diào)查完成當(dāng)天均進(jìn)行審核，審核完成率達(dá)到100%；全部完成調(diào)查后抽查2%進(jìn)行再次調(diào)查的總符合率達(dá)到95%以上。

2結(jié)果

2.1一般情況本次共調(diào)查接受社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓管理高血壓患者700人，其中男性318人（45.4%）。調(diào)查對象平均年齡65.7±10.1歲，其中36~60歲和60歲以上分別占32.7%和67.3%。城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者中超重及肥胖率基本相當(dāng)，城區(qū)超重率和肥胖率分別為46.9%和18.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為44.0%和19.0%。城區(qū)患者文化水平要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者，城區(qū)初中及以上文化程度占60.3%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者中小學(xué)及以下文化程度者占80.7%。從家庭收入水平來看，城區(qū)要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，城區(qū)人均年收入10000元及以上占85.1%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)人均年收入9999元以下占80.3%。所購買的醫(yī)療保險(xiǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主，占98.7%，而城區(qū)主要為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，二者分別占80.5%、18.5%。

2.2醫(yī)務(wù)人員隨訪情況最近12個月，城區(qū)患者與鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者所接受的隨訪次數(shù)基本一致，分別為5.2±2.4次、5.1±2.6次。但是城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每次隨訪時間要多于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，二者分別為12.2±5.2分/次和19.1±6.4分/次(t=-15.61，P<0.01)。醫(yī)務(wù)人員的隨訪形式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)則以入戶隨訪、門診隨訪為主，二者分別占85.5%、69.7%；而城區(qū)雖以入戶隨訪（94.5%）、電話隨訪（84.0%）為主，但隨訪形式更為多樣化，門診隨訪和集體隨訪也分別高達(dá)33.5%、18.0%。在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員所提供的隨訪服務(wù)項(xiàng)目中，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本都能提供詢問癥狀、測量血壓和詢問服藥情況等服務(wù)，但是相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)，城區(qū)提供心率和血壓測量的比例略高。

2.3高血壓控制及用藥情況所調(diào)查的高血壓患者，高血壓控制率為62.7%，城區(qū)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別為68.5%和55.0%(字2=13.36，P<0.01)。過去12個月曾去二、三級醫(yī)院復(fù)查的比例為29.6%，城區(qū)（35.8%）高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（21.3%）(字2=17.11，P<0.01)。患者在購買降壓藥的途徑上還是以藥店為主，占到51.8%，城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為65.1%、33.0%(字2=132.30，P<0.01)。前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站購買降壓藥的城區(qū)患者比例分別占16.2%、2.5%，前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室購買降壓藥的鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者分別占21.1%、36.6%。在最近12個月里調(diào)整過用藥的患者，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為7.0%和17.0%。調(diào)整用藥鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者中，45.0%為自己調(diào)整，而城區(qū)自己調(diào)整的僅占8.8%，由社區(qū)（衛(wèi)生院）醫(yī)生調(diào)整用藥的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)患者分別為20.0%和33.8%。有49.8%的患者會因?yàn)橥浕虿辉敢夥幎鴮?dǎo)致用藥不規(guī)律，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)分別為57.7%、20.6%，高于城區(qū)（46.4%和19.5%）。另外城區(qū)還有相當(dāng)一部分人會因?yàn)榭床坏矫黠@療效（10.0%）、經(jīng)濟(jì)原因（6.4%）、藥物不良反應(yīng)（7.3%）、服用不方便（5.9%）和配藥不方便（3.9%）等原因?qū)е缕溆盟幉灰?guī)律，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者該部分原因所至用藥不規(guī)律的比例相對要少，分別為4.1%、3.1%、0%、3.1%和7.2%。見表1。

3討論

通過基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對本區(qū)域內(nèi)高血壓患者進(jìn)行病情管理和監(jiān)控，是目前較為有效和可行的高血壓管理模式[5]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不管是城區(qū)還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對服務(wù)區(qū)域內(nèi)高血壓患者的隨訪次數(shù)基本接近1次/2月，從而保證對高血壓患者病情的及時了解和監(jiān)控。城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員對高血壓患者的隨訪形式略有差異，可能因生活方式及居住環(huán)境的不同所致。城區(qū)采取隨訪途徑較鄉(xiāng)鎮(zhèn)更為靈活和多樣，如城區(qū)通過電話隨訪的比例要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在隨訪所提供的服務(wù)項(xiàng)目中，除常規(guī)的癥狀詢問及血壓測量外，對患者體重的測量比例較低，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提示應(yīng)注意同時加強(qiáng)對患者體重的監(jiān)測，超重/肥胖也是高血壓的重要影響因素之一[6]。對于高血壓的防治，主要通過服用降壓藥及改變不良的生活方式入手，從而使血壓能夠控制在正常范圍之內(nèi)[7]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓管理，高血壓控制率可達(dá)62.7%，遠(yuǎn)高于2000年在北京某社區(qū)高血壓管理項(xiàng)目前后23.95%-28.57%的高血壓控制率[8]，大部分高血壓患者血壓控制的還是較為穩(wěn)定，過去12個月前往二、三級醫(yī)院的復(fù)診的比例也僅為29.6%。由此可見，以基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的高血壓管理模式對血壓控制還是起到了較好的效果。

本次調(diào)查同時發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理同時存在一些急待改善的地方。如患者前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購買降壓藥物比例還是相對較低，并相當(dāng)一部分患者自我進(jìn)行藥物調(diào)整，反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能還沒有得到充分發(fā)揮。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，除進(jìn)行常規(guī)癥狀檢查外，也需要加強(qiáng)對高血壓患者的心里疏導(dǎo)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近一半的患者會因?yàn)橥浕虿辉敢夥幎鴮?dǎo)致其用藥不規(guī)律。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要在慢性病管理尤其是高血壓的管理中充分發(fā)揮作用，不僅需要相關(guān)政策支持，同時更需要社區(qū)、社區(qū)居民的共同努力和密切配合。志謝：感謝參與調(diào)查的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持，感謝所有參與調(diào)查的工作人員的辛勤付出，感謝所有調(diào)查對象的大力支持。

作者：任多福徐海泉李園施小明馬愛國單位：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所中國疾病預(yù)防控制中心

第二篇

一、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者物質(zhì)生活狀態(tài)、社會領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、軀體功能變化：管理組經(jīng)過管理后物質(zhì)生活狀態(tài)、社會領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、軀體功能明顯改善，優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組預(yù)防效果比較：兩組治療前后脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇、舒張壓、收縮壓、均有明顯改善，治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組治療后脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇、舒張壓、收縮壓明顯優(yōu)于對照組治療后，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。兩組患者服藥依從性、血壓控制情況比較：管理組嚴(yán)格按照醫(yī)囑依從的人員67例，依從率95.7%，對照組依從的人員10例，依從率50.0%，血壓恢復(fù)正常51例，控制率72.9%，對照組血壓恢復(fù)正常8例，控制率20.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

三、討論

健康教育是提高病員對高血壓認(rèn)識的重要手段，是社區(qū)管理的重要措施，定期給予相關(guān)知識的講授及健康教育，可以提高患者對高血壓病的認(rèn)識，包括診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)行為改變過程要經(jīng)歷“服從、同化、內(nèi)化”的階段，健康教育要遵循“知、信、行”的行為改變模式，幫助患者提高自我保健意識，從而提高對疾病的藥物及非藥物治療的依從性。

通過對高血壓患者進(jìn)行健康檔案的建立及定期隨訪管理，可以融洽醫(yī)患關(guān)系，使患者形成良好的服藥習(xí)慣及遵醫(yī)行為，使高血壓患者得到綜合的治療和照顧，掌握相關(guān)健康知識，提高人群的高血壓知曉率、治療率和控制率，延緩病情的進(jìn)展，減少心腦腎的損害，降低并發(fā)癥，從而減輕了家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。

作者：陳月華單位：廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)龍騰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心