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[摘要]目的探討危機管理在急診科護理管理中的實踐價值分析。方法選取該院2017年2—3月60例急診患者與5名護士為對照組，行常規急診護理管理；選取2017年4月—2018年1月60例急診患者與5名護士為觀察組，在對照組基礎上行危機管理，對比護理效果。結果護理滿意度比較中，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護士管理評分中，觀察組各項評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論危機管理在急診科護理管理中的實踐價值顯著，值得推廣。

[關鍵詞]危機管理；急診科；護理管理

急診護理過程中受各種因素影響，易存在危險因素，護理管理難度較大，從而引發醫療糾紛，影響整體醫院聲譽[1]。急診護理管理中，人員流動大，且患者病情復雜，極易引發感染等情況，為有效加強門診護理管理，我院給予觀察組危機管理模式，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2017年2—3月60例急診患者與5名護士為對照組；選取2017年4月—2018年1月60例急診患者與5名護士為觀察組。觀察組患者年齡為18~66歲，平均（46.97±1.23）歲，發病到就診時間為20~180min，平均（91.24±3.12）min；對照組患者年齡為18~67歲，平均（46.87±1.35）歲，發病到就診時間為20~175min，平均（91.04±3.16）min，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。該研究經該院倫理委員會批準，且患者及其家屬均簽署《知情同意書》。

1.2方法

對照組：行常規護理管理，根據相關制度，執行護理方案，做好環境維護，對潛在風險護理人員自覺發現。觀察組：在常規護理管理基礎上，行危機管理，具體為：①完善規章制度。加強《護士管理辦法》等法律法規的培訓工作能夠做，定期行理論及操作考核，對護理工作中存在的安全隱患進行排查，不斷更顯完善相關制度流程，加強管理，促使制度落實在工作中。②提高專業素質：定期模擬演練，根據實際情況，制定合理規范的急救流程，提高年輕護士急救能力，積極開展各種形式的繼續教育，鼓勵護理人員參與，提升溝通能力。促使護理人員能夠采用簡單、易懂的語言與患者及其家屬溝通，安撫負性情緒，維護隱私，提升護理質量，耐心解答疑問，建立和諧護患關系。③增加法律及道德意識：樹立患者第一位觀念，定期舉辦法律知識講座，增強護理人員法律意識，同時調動責任心，能夠主動提供護理服務，及時發現危機因素，給予處理。加強監督管理，定期不定期的對門診管理進行抽查，確保各項工作制度充分落實在工作當中。④檢查總結：定期評定護理效果，不斷結合實際完善護理措施，實現質量循環控制。合理排班，設立責任小組，責任小組長負責把控小組護理質量，定期對負責區域危機風險進行排查，從而促使整體危機風險降低。

1.3觀察指標

采用自制調查表，對患者護理滿意度進行評定，分值0~100分，90分以上為滿意，80~90分為一般滿意，80分以下為不滿意，護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100.00%[2]。采用自制護理管理評分表，對護理管理進行評價，內容為溝通評分、工作能力、護理文書、危及意識，每項分值0~20分，得分越高，代表該項護理管理越好[3]。

1.4統計方法

選用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意42例，占70.00%，一般滿意15例，占25.00%，不滿意3例，占5.00%，護理滿意率為95.00%（57/60）。對照組滿意40例，占66.67%，一般滿意10例，占16.67%，不滿意9例，占15.00%。數據比較差異有統計學意義（χ2=4.227，P=0.040）。

2.2兩組護士護理管理評分比較

觀察組護患溝通評分為（18.25±1.17）分、工作能力（19.23±0.39）分、護理文書（19.87±0.28）分、危機意識（19.07±0.52）分；對照組護患溝通評分為（11.24±1.56）分、工作能力（13.45±1.46）分、護理文書（15.57±1.12）分、危機意識（8.78±1.36）分。數據比較差異有統計學意義（t=8.038、8.553、8.329、15.803，P＜0.05）。

3討論

隨醫療水平發展，人們越來越關注護理安全，對其提出了更高的要求。護理安全不僅僅只是面對患者，還包含醫療設備、人員等方面。危機管理就是針對各類突發事件的管理[4]。急診護理工作是護理危機發生敏感區域，因此在急診護理管理中，加入危機管理，促使護理人員能夠把握基本危及處理能力，減少危害產生或避免危害[5]。該次研究中，結合急診護理中存在的不安全因素，制定完善的系統性安全管理制度，從而制定急診護理各個環節的操作標準與規則。定期對護理人員考核，促使護理人員不斷提升自身業務能力，強化醫療事故處理條例，做好急救過程的觀察與記錄，嚴謹、認真地進行動態分析[6]。同時采取有效溝通方式，與患者及其家屬進行溝通，做好意外發生時應對措施。該次研究結果顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），印證在急診護理管理中行危機管理，可有效提升整體護理質量，提高護理滿意度。此外觀察組護理人員護理管理評分，與對照組比較均明顯較高（P＜0.05），與其分學者研究一致[7-8]。進一步證實在急診護理管理中，行危機管理，可提升護理人員危及意識，積極主動進行日常排查，提升工作能力，加強溝通能力，降低護患糾紛，促使急救措施順利進行。綜上所述，危機管理在急診科護理管理中的實踐價值顯著，可不斷提高整體護理質量，提高護理滿意度，強化護理人員危機意識及基礎業務能力，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]宋莉.危機管理在急診護理管理中的應用與效果探討[J].中國衛生產業,2015,12(26):13-15.

[2]鐘穎珠,劉惠玲,陳日紅.4R危機管理理論在急診護理管理中的應用[J].中國臨床護理,2015,7(3):271-272.

[3]丁玲芳,陳俊國,賈亞平.危機管理模式在急診科護理管理中應用的有效性探究[J].中華全科醫學,2016,14(8):1402-1404.

[4]金艷,朱志琳,朱麗,等.危機管理理論在急診科護理安全管理中的應用[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(8):82-83.

[5]趙杰.危機管理在防范急診護患糾紛中的應用[J].醫療裝備,2016,29(2):74-75.

[6]彭敏,張冰,李娟.危機管理在急診外科護理工作中的臨床應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(4):515-516.

[7]譚震森.危機管理結合一體化創傷急救模式在急診外傷患者中的應用效果分析[J].中國醫藥科學,2017,26(13):2852-2853.

[8]滕遂川.前瞻性護理質量管理模式在急診內科護理管理中的應用研究[J].醫學臨床研究,2016,18(3):73.

作者：沙丹丹 單位：長春市中心醫院急診科