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摘要：目的分析危機管理在內科安全管理中的應用效果。方法從2016年1月至12月開始在我院內科安全管理中實行危機管理，作為觀察組，并將2015年1月-12月未實行危及管理之前內科安全管理情況作為對照組。比較兩組對醫院工作的滿意程度和危機事件的發生率。結果觀察組的患者滿意度為88.54%，顯著高于對照組的55.20%。同時對照組患者危機事件發生事件概率為31.27%，顯著高于觀察組的9.45%，數據差異顯著（P<0.05）。結論將危機管理應用在內科安全管理中能夠有效降低危機事件的發生，提高患者對醫院工作的滿意度，值得在臨床中應用推廣。

關鍵詞：內科安全管理；危機管理；患者滿意度；危機影響因素

引言

在內科臨床中，危機發生的頻率也要遠遠高于科室，所以應該對內科的進行更有效的安全管理[1]。研究表明將危機管理應用在醫院內科安全管理中，能夠降低醫院內科安全危機事件的發生概率，提高患者對醫院工作的滿意度，提高內科安全管理的管理質量。為此本文通過危機管理在我院內科的實施情況，探究了內科安全管理中危機管理的應用，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院內科基本情況：我院內科共設有床位40張，醫務人員共16名。其中有3名主治醫師，3名住院醫生以及10名護理人員。同時我院分別有4臺心電監測護儀、心臟復律除顫器和呼吸機，并配有完善設施和人員的重癥監護室（ICU）。我院內科每年平均挽救患者生命近100例，經過治療出院康復的患者數量眾多，是我院的重要科室[2]。

1.2方法

從2016年1月開始在我院內科安全管理中實行危機管理，作為觀察組，并將2016年以前，未實行危及管理之前內科安全管理情況作為對照組。對現有的內科安全管理情況以及出現危機的影響因素進行分析，并針對這些危機發生的影響因素制定相應的危機管理措施。

1.2.1危機管理前內科安全管理危機事件的高發因素主要集中在3各方面，分別為人員管理、藥品和設施管理以及護理管理三部分。我院內科的安全管理也主要針對這三個因素進行。首先在人員管理方面，內科人員的工作制度主要采用輪流值班和輪休制度，所有人員每天早晚有兩次交接班。在藥品和設施管理方面，對于臨床中經常使用的藥物，都可以隨時使用和申領。而用于急救的藥品和相關儀器設備則需要放置在專門的區域或房間。在護理管理上，由于內科接受的患者數量很多，因此對護理人員和護理工作的管理趨于常規[3]。

1.2.2針對危機影響因素制定危機管理策略首先在人員管理上應該對內科科室中的所有人員進行較為詳細的調查和評估，嚴格審核醫護人員的從業資格，同時對在本院進行實習和進修的人員進行妥善安排，不允許這些人員直接參與臨床診斷和治療[4]。在藥品設備管理方面，首先要對患者的詳細資料進行調查，從而依照患者病情的不同制定更有針對性的治療方案。并對內科科室中的所有藥物進行定期補充和更新，并對治療設備進行定期的保養和維護，保證藥品充足和設備正常運轉[5]。此外還應該努力為患者營造更好的住院環境，在治療的過程中按照患者疾病的輕重緩急進行治療生。為了更好的應對突發事件，醫院內科應提前制定相關的突發事件應對辦法，并將應急事件處理方法裝訂成冊，以便醫護人員在應對危機時更好地處理。同時應在醫院設置安全通道和安全出口，并定期進行安全事件疏散演習，對醫護人員進行安全知識培訓等等[6]。

1.3觀察指標

觀察指標主要為患者對醫院工作的滿意度（包括診斷、護理、用藥及療效等方面）和危機事件的發生率[7]。其中患者對醫院工作的滿意度通過問卷調查的方式進行，問卷滿分為100分，其中超過80分為非常滿意，60-80分為比較滿意，低于60分視為不滿意。總滿意度為（患者總數-不滿意人數）/患者總數×100%[8]。

1.4統計學方法

本文采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用例（%）表示，檢驗方式采用χ2檢驗。以（P<0.05）表示數據差異顯著。

2結果

2.1患者對醫院內科的滿意程度

兩組每組發放問卷100份，兩組均收回有效問卷96份。其中觀察組的患者滿意度為88.54%，對照組的患者滿意度為55.20%，觀察組顯著高于對照組，數據差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組危機事件發生情況比較

對照組患者危機事件發生事件概率為31.27%，觀察組危機事件發生概率為9.45%，觀察組顯著低于對照組，數據差異十分顯著（P<0.05）。

3討論

醫院內科是安全事件的高發科室，由于護理、藥物和設備以及人員等因素中出現問題或失誤都有可能導致安全危機事件的出現，給患者和醫院都造成難以挽回的損失[9]。為此在內科管理中實行危機管理，對各種危險因素及時的控制和管理，進而降低危機出現的概率。為此本文主要從人員管理、護理管理以及藥品和設備管理三個方面，對可能引發危機的因素進行了分析，并制定了相應的應對策略[10]。結果表明應用危機管理的觀察組患者滿意度顯著高于沒有應用危機管理的對照組，同時危機事件發生概率顯著降低，數據差異均十分顯著（P<0.05）。證明將危機管理應用在內科安全管理中有助于控制和預防危機事件，提高患者滿意度，對提高醫院內科安全管理的管理質量有著很大的幫助，值得在臨床中應用推廣。

參考文獻

[1]萬麗,趙麗,盧光新,等.三甲醫院危機管理在消化內科護理管理的干預[J].健康大視野,2013,21(12):418-420.

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[3]施小蓮.危機管理理論在大內科安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2014,22(10):1704-1705.

[4]黎彩芬.神經內科中病房護理危機預測以及干預的對策[J].航空航天醫學雜志,2014,25(1):93-94.

[5]劉石寧,翟曉晴.危機管理在急診護理管理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(4):31-32.

[6]楊素琴.危機管理技巧在門診護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,(8):43-44.

[7]石崛.危機管理在重癥醫學科護理安全管理中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2216-2218.

[8]胡祝紅,羅艷,葉會玲,等.危機管理理論在老年糖尿病低血糖管理中的應用[J].護理與康復,2013,12(3):264-266.

[9]韓梅.危機管理在腦外科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(12):109-110.

[10]劉水紅,卜煒琴.危機管理在消化內科老年住院患者安全管理中的應用[J].現代實用醫學,2015,27(10):1379-1381.

作者：張佩海 單位：山東省青島市城陽區棘洪灘街道衛生院醫護辦