醫(yī)院消防安全探析（3篇）范文
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摘要:
介紹了醫(yī)院消防安全管理與后勤維保的關(guān)系，基于后勤維保的日常工作內(nèi)容，分析了醫(yī)院病區(qū)消防安全管理中存在的問題，并從管理制度、安全培訓、管理機構(gòu)等方面，提出了醫(yī)院防火安全常態(tài)化的管理策略。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)院；消防安全；后勤維保；管理機構(gòu)
0引言
城市化進程速度不斷加快，環(huán)境越來越惡劣，人們飲食也愈加不健康，大中型醫(yī)院每日的門診量居高不下，住院床位異常緊張，加床現(xiàn)象普遍。醫(yī)院每天接納的人流量已經(jīng)遠遠超出了最初建筑設計的承載規(guī)模。醫(yī)院作為一個公共場所具有其特殊性，就醫(yī)患者屬于弱勢群體，其中有較大比重是屬于行動不便，并且易燃易爆危險品多，這就對醫(yī)院的消防管理提出了更高更嚴的要求。
1醫(yī)院消防安全管理與后勤維保息息相關(guān)
一些醫(yī)療水平較高但其院區(qū)建筑年代較久，在加快醫(yī)院基礎建設的同時，消防設施和消防管理未能跟上建設的步伐，導致醫(yī)院存在極大的消防隱患［1］。近年來，大中型醫(yī)院發(fā)生火災的事故層出不窮。2003年11月8日，江蘇省淮安市某醫(yī)院病房因電線短路發(fā)生火災，造成傷亡事故。2005年12月15日，吉林省遼源市某醫(yī)院因供電電纜短路發(fā)生火災，造成182名患者受傷。這些觸目驚心的醫(yī)院火災案例提醒著醫(yī)院管理人員，醫(yī)院有效的消防安全管理已迫在眉睫。后勤維保部門作為醫(yī)院的支持型和服務型部門，表面看似與保衛(wèi)消防安全管理科室各司其職，但卻不能與消防安全管理完全劃清界限，很多工作存在相互滲透交叉。后勤保障部門管理著整個醫(yī)院的水、電、汽等維保，以及大大小小的維修工作、改造新工程，其涉及的每一項工作都和消防安全管理息息相關(guān)。
2從后勤維保角度聚焦病區(qū)消防安全管理存在的問題
2．1病區(qū)改造工作中的消防安全隱患
1)消防管理科室對動火管理不完善。2010年上海“11•15”膠州路大火因無特種作業(yè)人員資格證的電焊工上崗引發(fā)，造成人員傷亡，直接經(jīng)濟損失達1．58億元。該事故火災給醫(yī)院改造的現(xiàn)場管理工作敲響警鐘，事故環(huán)境和醫(yī)院工程改造環(huán)境極其相似:第一，樓宇屬于邊使用邊改造情形;第二，樓宇內(nèi)使用者年邁或行動不便人員占較大比例。其實，無證電焊工上崗操作，現(xiàn)場無監(jiān)管人員，未配備滅火器，這些違規(guī)現(xiàn)象在醫(yī)院改造中并不少見，施工人員往往僥幸認為只是一個很小而簡單的維修工程，很短的時間內(nèi)就能完成，從而忽視安全操作。醫(yī)院的消防安全管理制度中都會對醫(yī)院改造中的動火施工進行相關(guān)規(guī)定，但是源于方方面面原因，存在管理上的混亂和不強硬態(tài)度，造成一些施工單位在未辦理動火證的前提下就進行焊接、氧割、氧焊等使用明火作業(yè)。
2)施工現(xiàn)場管理不規(guī)范。在大中型醫(yī)院中，特別是老舊的病房樓，每天有各種各樣的維修工程任務，并且同時也在進行較大改造工程的施工，任務瑣碎繁雜，后勤維保部門的人員很難每天都能兼顧管理所有的施工現(xiàn)場，這樣的客觀因素滋生了施工單位在施工現(xiàn)場的操作不規(guī)范，如建筑垃圾和建筑材料隨意堆放、易燃易爆物品未分類堆放，沒有專人負責看管，更有甚者在施工現(xiàn)場邊吸煙邊施工。雖然醫(yī)院有明文規(guī)定施工現(xiàn)場嚴禁吸煙，后勤維保人員也一再強調(diào)該注意事項，但施工人員的僥幸心理卻將條文規(guī)定束之高閣，趁后勤維保人員或者施工單位負責人不在施工現(xiàn)場期間，隨意吸煙，亂丟煙頭火屑。
3)改造方案對消防系統(tǒng)的負面影響。大中型醫(yī)院積極推進現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式，不斷引進先進設備。醫(yī)院通過對病房樓的二次改造能大大改善就醫(yī)環(huán)境，改造內(nèi)容包括裝修出新、弱電信息網(wǎng)絡升級、加裝中央空調(diào)、凈化空調(diào)、氣動物流傳輸系統(tǒng)等。此類二次改造項目難免會改變房屋原有的消防格局，在原有的建筑中打孔穿墻，破壞了原來建筑的防火分區(qū)。尤其在有些醫(yī)院，在打通樓板或者避難間的墻體，安裝各類管道、線路后未裝備防火隔離套管，或者未用混凝土封堵洞口，使樓層間的防火分隔遭到破壞，在發(fā)生火災的時候，容易通過未填補的孔洞擴散蔓延。
2．2病區(qū)醫(yī)護人員和患者用電不規(guī)范
科技的發(fā)展為人們的生活不斷更新更加先進的家用電器。在住院病房，空調(diào)、燈具、微波爐、電腦、電視機、充電器、各類醫(yī)療儀器都是患者住院期間中必不可少的電器。住院患者和工作人員在電器操作不當或者使用產(chǎn)品質(zhì)量不過關(guān)的設備的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)電火花或者開關(guān)跳閘等原因造成火災。2009年12月7日，江西省南昌市紅谷灘區(qū)發(fā)生一場火災，是電腦長時間工作發(fā)熱導致。而在病區(qū)護士站，呼叫鈴、電腦等基本處于24h連續(xù)工作狀態(tài)。在冬夏季節(jié)，病房里的空調(diào)基本也是處于超負荷的運轉(zhuǎn)。醫(yī)療工作的特殊性讓這樣的情形很難改變，電路的老化、電器超負荷的運轉(zhuǎn)，容易發(fā)生短路起火，造成損失，降低患者對醫(yī)院管理的滿意度。
3后勤維保助力醫(yī)院防火安全常態(tài)化管理
3．1建立嚴格的外包單位準入機制
后勤維保部門必須加強對施工單位的準入審查，在工程招標階段，經(jīng)過醫(yī)院監(jiān)察部門對施工單位提供的營業(yè)執(zhí)照、項目負責人和安全管理人員的安全管理資格證、特種作業(yè)操作證進行審查，審查施工單位是否具備其承擔投標工程的資質(zhì)等級。每年對當年所有的中標單位年度工程完成情況進行綜合評定，考核打分，將消防安全生產(chǎn)作為評定重要標準，對于情節(jié)較為惡劣的，實行“一票否決”制，將其納入醫(yī)院外包單位黑名單，禁止該單位再參加醫(yī)院的工程項目。
3．2建立完善的施工消防安全管理流程
動火管理涉及到醫(yī)院消防管理部門、工程改造部門和施工單位這三方責任。由于醫(yī)院管理體制問題導致信息失衡，醫(yī)院消防管理科室對后勤維保的施工工程情況并不清楚，導致消防管理科室對改造工程消防管理出現(xiàn)斷點。因此，醫(yī)院需要建立一套完善的施工消防安全管理流程，將消防管理滲透到改造工程的每一個環(huán)節(jié)。首先是方案設計階段，在改造工程方案設計協(xié)調(diào)會議上，需要有消防管理科室人員在會議上對改造工程提出消防設計規(guī)范，改造方案也必須圍繞消防規(guī)范進行調(diào)整修改。接下來是工程招標階段，招標會需要有消防管理科室人員出席，一是知會招標工程概況，對施工現(xiàn)場加強管理;二是知會該工程中是否需要動用明火，若要動火，則將辦理動火證作為開工的必備條件，持有動火證方可開工。然后是施工階段，定期檢查施工人員是否隨身攜帶上崗操作證、是否按規(guī)定旁站管理，建筑材料需按規(guī)定擺放，建設無煙施工現(xiàn)場。最后是竣工驗收階段，由消防管理科室驗收檢查是否按照圖紙施工，改造過程中有無破壞原有消防報警和監(jiān)控系統(tǒng)，在特殊情況下，需進行對材料破壞性檢查，是否達到必要耐火等級。后勤維保要根據(jù)《建筑設計防火規(guī)范》進行防火設計方案審核和竣工后的驗收，對不符合該規(guī)范要求的不得投入使用。
3．3后勤維保需加強施工現(xiàn)場管理
醫(yī)院在改造施工中，應確立項目經(jīng)理為現(xiàn)場施工消防安全的第一責任人，以各專業(yè)工程師、施工質(zhì)量管理人員、消防保衛(wèi)人員等項目組人員為成員的施工消防安全的管理組織。作為消防安全的第一責任人，項目經(jīng)理一定要管理好施工區(qū)域內(nèi)所有人員的操作行為，并不僅限于施工單位內(nèi)部人員。第一責任人一旦在施工現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)消防安全隱患，需要及時消除;倘若由后勤管理人員或者消防管理人員發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場有人抽煙或者其他違規(guī)操作現(xiàn)場，則通過警告、罰款、納入黑名單等方式進行處罰。改造施工現(xiàn)場必須張貼工程改造聯(lián)系單，內(nèi)容包括:工程概況、管理人員(項目經(jīng)理、專業(yè)負責人、質(zhì)量控制人、消防監(jiān)督人等)名單及監(jiān)督電話，便于社會監(jiān)督和日后問責。
3．4后勤維保要加強對外包單位和病區(qū)使用者的安全培訓教育
根據(jù)海因里希法則對安全事故發(fā)生的原因分析，如圖1所示，火災造成人員傷亡和經(jīng)濟損失主要是由于人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)造成的，其根本原因還是因為社會環(huán)境造成人的消防安全意識的薄弱和知識的匱乏。從目前醫(yī)院發(fā)生的火災事故的實例來看，因為施工單位操作人員消防安全意識淡薄、醫(yī)護人員和病患日常生活中用火用電不安全或者電器的不當操作等類似人的不安全行為導致的火災事故占所有火災事故的較大比例。而為了減少人的不安全行為，就需要從意識上改變?nèi)藗兊挠^念，加強消防安全教育，普及安全用電知識。后勤維保部門可以在定期召開的工程例會中，對外包單位進行安全生產(chǎn)的宣傳教育，同樣可以定期開展安全用電課程，普及家電使用的注意事項。
3．5醫(yī)院推行消防網(wǎng)格化管理
網(wǎng)格化模式最早被應用于政府社會管理中，并體現(xiàn)出其先進性。將其運用到醫(yī)院的消防管理，可以以病區(qū)為基礎，以病房樓為基本單元將區(qū)域劃分為若干網(wǎng)格，安排護士長或者其他責任人為網(wǎng)格化管理負責人，明確其工作職責和工作任務，建立常態(tài)的火災隱患發(fā)現(xiàn)機制和查處機制，形成責任明確、監(jiān)管到位的消防管理網(wǎng)絡，實現(xiàn)“最大限度地把火災消滅在發(fā)生之前，最大限度地減少火災危害”的目標。
3．6大型改造項目需提交消防管理機構(gòu)審核
例如病房樓做外墻保溫、安裝氣動物流傳輸系統(tǒng)、破壞樓宇原有消防設計等工程，這些都屬于病區(qū)改造工程，應以改建工程的名義在施工前提交消防管理機構(gòu)審核是否符合消防規(guī)范［3］，并且備案，對存在消防隱患的工程，由消防管理機構(gòu)提出專業(yè)的整改意見，由后勤維保部門及時調(diào)整方案。
4結(jié)語
醫(yī)院后勤維保科室的每日工作內(nèi)容與消防安全緊密相連。為保證醫(yī)院每天安全運轉(zhuǎn)，后勤維保科室需要與消防管理科室聯(lián)合起來，通過建立完善的消防安全流程化管理，填補消防管理上的漏洞。流程的每一個環(huán)節(jié)都需要有后勤維保科室落實到位的消防安全管理任務，嚴格執(zhí)行各項管理制度，營造一個舒適安全的就醫(yī)環(huán)境，降低火災發(fā)生概率。
參考文獻:
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作者:王黎 呂政飛 羅樂 單位:南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
第二篇：醫(yī)院消防安全探討
摘要：
隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提升，作為人員密集場所的醫(yī)院，在服務廣大人民群眾的同時，醫(yī)院場所的消防安全至關(guān)重要。醫(yī)院屬于較為特殊的人員密集型場所，一旦發(fā)生火災事故，直接威脅人員的生命財產(chǎn)安全。隨著醫(yī)療水平的進步，大中型醫(yī)院不斷增多，其火災隱患不斷顯現(xiàn)，本文針對大中型醫(yī)院的火災危險性進行分析，探討醫(yī)院火災預防的對策。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)院；消防安全；火災預防；危險性
社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的提升，使得人們對現(xiàn)代化、科學化的醫(yī)療需求日益增多，醫(yī)院已經(jīng)從單一的模式逐步轉(zhuǎn)向多元化的發(fā)展模式，其建筑結(jié)構(gòu)也從單一的建筑體逐漸向大型、高層及綜合性轉(zhuǎn)變。從消防安全角度，醫(yī)院被劃分為特殊的人員密集場所，由于醫(yī)院的老、弱、病、殘、孕人員居多，且易燃易爆物品也較多，如壓力容器、化學試劑等。在火災事故發(fā)生時，將造成嚴重的后果。因此，醫(yī)院在不斷創(chuàng)建良好就醫(yī)環(huán)境的同時，其消防監(jiān)督和滅火救援工作難度日益增大，醫(yī)院的火災防控成為消防監(jiān)督和滅火救援的重要研究課題。
1醫(yī)院火災危險性表現(xiàn)
1.1可燃物聚集，火災負荷大
醫(yī)院可燃物大量聚集，使其火災負荷量大。尤其是在醫(yī)院的住院部，病人所使用的大量的棉被、床墊、床單等可燃物聚集，一旦發(fā)生火災事故，提升了其火災負荷量。加之醫(yī)院的手術(shù)室、制劑室、藥房存放使用的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學試劑，以及鍋爐房、消毒鍋、高壓氧艙液氧罐等壓力容器和設備，一旦在管理和使用中操作不當，極易造成嚴重的火災事故，乃至發(fā)生爆炸事故。
1.2人員密集，火勢蔓延迅速
醫(yī)院屬于人員密集型場所，其建筑內(nèi)部以中廊式為主，內(nèi)部樓層較多，為了更好的保護患者的財產(chǎn)安全，建筑的窗戶都安裝有防火措施。室內(nèi)的可燃物大量堆積，會使得火勢蔓延迅速。而醫(yī)院在聚集大亮患者的同時，其陪護人員數(shù)量眾多，加之有些骨折、危重病人行動多有不便。一旦發(fā)生火災，給疏散帶來了難度，或是蔓延的迅速，極易造成人員的群死群傷，且給火災的撲救工作帶來難度。
1.3電氣線路老化，超負荷用電
醫(yī)院規(guī)模的不斷增大，醫(yī)院的患者也隨之增多，大中型醫(yī)療設備不斷引進，大多數(shù)醫(yī)院的用電量不斷增多。各類醫(yī)療器械、生活電器等都需要大量的電、氣，而電器線路負荷量超載及短路問題嚴重，并成為火災事故的“元兇”，其中很多醫(yī)院由于原有建筑電器線路的老化嚴重，臨時敷設線路乃至患者和家屬私自使用電線的情況嚴重，線路復雜密集，致使電氣線路超出了所能承載的用電負荷，致使電器線路超負荷或老化造成表面絕緣層破損發(fā)生短路，極易導致火災事故的發(fā)生。
2醫(yī)院火災事故的特點
2.1燃燒迅速，火勢蔓延快
醫(yī)院內(nèi)部在裝修中實用大量材質(zhì)不同的材料，大量可燃材料的實用，導致易燃危險醫(yī)療物品及可燃物資在火災中燃燒猛烈。加之醫(yī)院內(nèi)部各類電器線路的連通，醫(yī)院又依靠機械排風的方式，使得火災發(fā)生中，火災煙霧蔓延迅速，尤其是大量可燃的聚集。導致火勢蔓延速度快，導致火災初起階段很短，一旦發(fā)生火災，火災撲救難度大。一旦不能及時控制火勢，火勢很快向猛烈勢頭發(fā)展，短時間內(nèi)將蔓延至整個建筑。
2.2人員密集，疏散困難
根據(jù)統(tǒng)計，大中型醫(yī)院的日就醫(yī)量呈逐年上升的趨勢。以一個市區(qū)級醫(yī)院為例，每天的門診量可達3000人以上，尤其門診樓和病房樓人員比較集中，加之大批病人家屬、親友的來往，加大了醫(yī)院的人員流動量。一旦發(fā)生火災事故，病人的行動不便，會導致疏散距離加長，加之煙氣的迅速擴散，能見度的降低，人員急于逃生的惶恐，易造成人員嚴重的火災事故，且容易發(fā)生其他事故，造成人員的傷亡和重大經(jīng)濟損失。
2.3危險化學品種類多，火災情況判定復雜
由于醫(yī)療事業(yè)的特殊需要，醫(yī)院的功能具有復雜性，不可避免的存放的藥品中涵蓋一些危險的化學品，例如乙醚、苯、丙酮、甲醇、乙醇等易燃物質(zhì)。由于危險化學品種類較多，其存放條件復雜，一旦發(fā)生火災事故，其火勢迅速發(fā)展的同時，給火災救援的實施帶來了困難，無法制定具有對策性的撲救措施，尤其是部分危險的化學品有爆炸的危險，給滅火救援帶來了極大的困難。
2.4內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，撲救難度大
醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，設置有門診部、住院部、手術(shù)室等，輔助治療部分有放射、理療、病理生化檢驗等，后勤供給保障部分有藥房、制劑室和倉庫、車庫、配電房、鍋爐房、設備維修間等。內(nèi)部的分支逐漸連成建筑群，甚至為了方便病人和家屬通行，各病房樓、門診樓都通過走廊、樓梯等相連，構(gòu)成了回字形或L字形建筑，這種建筑結(jié)構(gòu)方便了就醫(yī)的同時，也為火災蔓延提供了一定的途徑。此外，部分醫(yī)院設有中央空調(diào)、高檔病房等，造成滅火救援內(nèi)攻內(nèi)難以開展，增加了滅火救援的難度。這種復雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使得滅火救援開展困難，增加了火災中人員傷亡的幾率。
3醫(yī)院火災防控的對策
3.1超規(guī)模醫(yī)院應建立專職消防隊
針對大規(guī)模的醫(yī)院，應組建專職消防隊伍，隊伍應配備一定專業(yè)技術(shù)人才和基本的消防器材裝備。提高對消防設施、器材的維護保養(yǎng)以及初期火災的撲救能力，加大對固定小啊放設施的保養(yǎng)和維護，尤其是將經(jīng)常出入的常閉式防火門改為常開式，并與自動報警系統(tǒng)聯(lián)動的問題上，應強化專職消防隊伍的建設。
3.2增加疏散的途徑
醫(yī)院的疏散問題是火災防控的難點，在保障疏散距離設計及安全出口設計的同時，應在醫(yī)院的外科樓、病房樓配備基本的個人防護裝備和逃生自救器材，如：簡易空氣呼吸器、救生繩索等。有條件的醫(yī)院可以針對疏散困難的患者設置臨時避難場所或者斜坡式疏散通道。同時限定病房樓的建筑高度，針對疏散不便利的病患，應安置在較低的樓層，減少疏散的時間，便于病人逃生。
3.3確保消防通道暢通隨著私家車的不斷普及，醫(yī)院附近的停車問題日益顯現(xiàn)，內(nèi)部人員的車輛停放，加之病人家屬的探望等，使得車輛隨意停放的現(xiàn)象屢見不鮮。尤其是部分車輛隨意停放在消防通道附近，造成消防通道不暢，應減少私家車輛的停放，確保消防通道的暢通。
3.4加大巡查力度，及時發(fā)現(xiàn)火災隱患
醫(yī)院應落實防火巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)和消除火災隱患，應完善火災巡查制度，尤其是對消防設施的檢查，應每半年或一年組織專業(yè)消防檢測公司進行一次全面檢測，確保自動消防設施聯(lián)動正常，應定期開展消防設施的養(yǎng)護工作，落實專人負責消防設施的維護和保養(yǎng)，確保消防設施在滅火救援中發(fā)揮其積極的作用。
3.5加強管理，重點監(jiān)控
應對醫(yī)院的高壓氧艙、病理室、手術(shù)室、藥房等重點部位進行重點防控，尤其是對易燃危險藥品應限量存放，一般不得超過一天用量，使用氧化劑配方時應用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。針對危險化學藥品的存放，應由專人負責，且存放應嚴格執(zhí)行存放標準，不得私自使用或隨意帶出。
3.6定期演練，提升自救能力
提升火災的自救能力，是醫(yī)院滅火救援和火災防控的重要方面，作為人員密集型場所的醫(yī)院，應定期對員工進行應急疏散演練，提高自防自救能力。結(jié)合醫(yī)院的實際情況及時對演練方案進行完善，制定較為合理的、科學的應急疏散預案，注重應急方案的實踐性。同時，應強化對醫(yī)院人員的自救能力演練，經(jīng)常組織醫(yī)院的醫(yī)生、護士參加疏散演習，增強對火災危險性的認識，醫(yī)護人員應熟練掌握初起火災的滅火操作，積極提高員工“四個能力”的建設。對于一定規(guī)模的醫(yī)院，應與消防部門積極開展實踐性的消防演習，確保火災事故中，人員疏散和滅火救援的應急能力。
4結(jié)論
醫(yī)院的火災危險性大，滅火救援難度大，應積極加強對醫(yī)院的火災防控工作，制定具有針對性的對策，確保火災發(fā)生時，人員的安全疏散和滅火救援工作的順利開展，保障人員的生命財產(chǎn)安全。
參考文獻：
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作者:謝景然 單位:哈爾濱市公安消防支隊南崗大隊
第三篇：醫(yī)院消防安全管理淺析
摘要：
結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》及《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》行業(yè)標準分析了影響醫(yī)院消防安全管理的因素:管理制度不明確，責任不落實，管理中宣傳教育流于形式，資金投入不夠，導致管理混亂。提出了加強醫(yī)院消防安全管理的舉措:樹立“預防為主，防消結(jié)合”的思想;強化消防安全教育培訓，提高醫(yī)護員工及義務消防隊能力;建立健全消防安全管理制度，制定消防應急救援預案;做實做細消防安全檢查，定期開展消防安全評估;加大消防技防維護保養(yǎng)，保障經(jīng)費投入，以期促進醫(yī)院消防安全管理工作成效的提升，有效預防和減少火災事故的發(fā)生，保障醫(yī)院各項工作順利開展。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)院;消防安全;管理
隨著我國消防法制建設的不斷健全和完善，尤其是國家衛(wèi)計委、公安部下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》及《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》行業(yè)標準(WS308－2009)的頒布實施，明確了醫(yī)院自身所應履行的消防安全職責，為消防安全管理工作的發(fā)展和深入創(chuàng)造了有利條件。但在醫(yī)院消防安全管理工作中也存在一些問題，所以如何做好醫(yī)院消防安全管理工作，還有待我們在工作中摸索、思考、分析、總結(jié)。
1影響醫(yī)院消防安全管理的因素
1．1責任主體意識沒有真正樹立，責任制落實還不到位
醫(yī)院的部分管理者認為消防工作是保衛(wèi)職能部門的事。尤其是一些對外承包的項目(如食堂等)，承包商在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，十分容易忽視了消防安全管理工作，將消防安全管理簡化或取消，縱有也是流于形式，沒有具體的管理手段和措施，落實不到行動上。后勤等主管職能部門疏于監(jiān)管督查，認為消防安全管理工作是保衛(wèi)部門的事情，沒有把消防安全作為醫(yī)院建設和發(fā)展中不可分割的一部分，沒有把消防安全管理工作真正納入到管理中去。
1．2體制不健全，責任不落實，事故處罰不清
隨著后勤社會化等改革舉措的實施，有的醫(yī)院將安全保衛(wèi)承包給保安公司，有的醫(yī)院沒有設立專門的消防歸口管理部門，消防管理人員就是普通保安人員。還有的醫(yī)院消防監(jiān)控室值班人員，沒有經(jīng)過消防專業(yè)培訓認證就上崗。由于責任不落實，管理人員消防安全素質(zhì)參差不齊，加之對火災事故處罰不清。從而影響到了醫(yī)院管理人員消防意識和自防自救能力的提高。雖然醫(yī)院通過抓教育和培訓，消防安全意識有了較大進步和提高。但消防安全管理工作是一項長期性的工作，消防知識的欠缺，辨別崗位火災危險性能力的缺失，消防安全管理風險評估能力不夠，容易造成管理工作中的盲目性和被動性。
1．3資金投入不夠，造成消防運行管理受到制約
任何做得好的醫(yī)院消防安全管理都離不開資金的保障。有的醫(yī)療機構(gòu)只重視建設初期的消防設施設備投入，疏于對日常的消防設施設備維護、維修管理工作。由于資金缺口大，砍掉了消防維保經(jīng)費預算，導致消防系統(tǒng)故障得不到及時排除，造成系統(tǒng)無法正常運行，使得消防安全管理的正常運行受到制約。
1．4消防安全宣傳教育培訓流于形式
有的醫(yī)院在教育培訓過程中，聘請一些消防宣傳機構(gòu)人員采用照本宣科的方式，沒有結(jié)合本單位的實際情況，對不同崗位的火災危險性沒有認識。對受訓人員沒有分層次制定通俗易懂的教育方式(如清潔工等)。所培訓的防火知識與受訓人員工作崗位不相符，造成學習敷衍，所學無法運用到工作中去。
2加強醫(yī)院消防安全管理的舉措
2．1樹立“預防為主，防消結(jié)合”的思想
醫(yī)院日常運行中，應樹立“預防為主，防消結(jié)合”的消防工作方針，提高自防自救能力。牢固樹立“安全第一”的思想，從思想上認識消防安全對醫(yī)院發(fā)展的重要性，每一個醫(yī)護員工嚴格執(zhí)行《消防法》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》和《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》的行業(yè)標準等國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，從而預防消防安全事故的發(fā)生。
2．2強化消防安全教育培訓，提高醫(yī)護員工及義務消防隊能力
消防安全培訓教育是針對醫(yī)院醫(yī)護員工、學生等各類人員在消防法律責任、消防安全知識及技能等方面組織教育培訓。宣傳教育是增強消防安全意識的重要途徑，對醫(yī)院新進員工消防安全知識教育是崗前培訓的必修課程，為新員工講授消防安全知識、培訓消防安全技能，確保所有新進員工先培訓后上崗。對特殊崗位人員(如電工、電梯工、鍋爐工等)持證上崗率必須達到100%，并定期組織這些特殊崗位人員在崗學習，不斷提高特殊崗位人員的業(yè)務素質(zhì)。同時，在宣傳教育培訓時應以國內(nèi)外醫(yī)院的重大火災事故作為反面教材，開展警示教育，防患于未然。通過現(xiàn)實生活中的安全事故案例來提高感染力和說服力，更利于教育員工吸取事故教訓，使醫(yī)護職工在思想上、行動上重視安全。而且，在消防宣傳教育中應創(chuàng)新宣傳的形式，通過發(fā)放宣傳資料、進行防火安全知識競賽等不同的形式，加強醫(yī)護職工的防火安全意識，不斷提高員工的消防撲救、疏散等能力。這是醫(yī)院消防安全管理的一項重要內(nèi)容，在醫(yī)院消防安全管理工作中占有極其重要的地位。只有不斷提高醫(yī)護職工的消防安全意識，調(diào)動全員積極參與消防安全管理，使醫(yī)護職工從“要我安全”轉(zhuǎn)變到“我會安全”，從而才能有效地減少和杜絕火災事故的發(fā)生。
2．3建立健全消防安全管理制度，制定消防應急救援預案
做好醫(yī)院消防安全管理工作，首先，要結(jié)合本單位的實際情況，不斷完善消防防火檢查、火災隱患整改、危險品管理、義務消防隊組織管理等各項消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，并嚴格落實執(zhí)行。其次，要做好監(jiān)控人員培訓，任何先進的消防設施、設備都是由人來操作的，按照《中華人民共和國消防法》的規(guī)定，消防控制室的操作人員必須經(jīng)過消防專業(yè)培訓，并取得合格證后才能上崗。監(jiān)控人員要熟悉各類系統(tǒng)的基本原理、性能、使用方法，熟練掌握操作技術(shù)。同時，要制定切實可行的消防應急救援預案，應急預案是針對可能發(fā)生的重大事故，為應急響應的各個方面所做出的詳細安排，是開展應急救援工作的行動指南。在制定應急疏散預案時，一定要考慮病人的行動能力。一是科學設定疏散程序。發(fā)生緊急情況時，對于能正常行走的病人應在醫(yī)護人員的帶領(lǐng)下，有序地從疏散樓梯進行疏散，不能正常行走的病人應在醫(yī)護人員的組織下進入樓層避難區(qū)暫時躲避，等待救援，要安排義務消隊員人員在場進行保護和安撫病人情緒，防止不能正常行走的病人在疏散時搶道，造成混亂，影響疏散。二是合理分工。要將高層樓內(nèi)的所有現(xiàn)場醫(yī)護職工、清潔人員納入組織體系中，并且要進行合理分工，明確職責。三是在每層的疏散通道明顯位置設置疏散路線的指示圖，標明火災發(fā)生時的疏散方向。四是加強對醫(yī)護人員和義消隊伍的應急疏散預案程序的培訓和演練，讓每個醫(yī)護人員熟悉預案程序，明確自身的職責和義務，知道疏散樓梯的位置，會引導病人疏散，會撲滅初起火災。而且，由于醫(yī)院是火災高危場所，所以，最好是建立微型消防站，配備必要的防火服、正壓呼吸器等消防救援裝備。在發(fā)生事故后，能第一時間啟動應急救援預案，調(diào)動應急人員參與撲救疏散，在最短的時間內(nèi)有效地處置事故，將損失降到最低。當然，日常工作中也要強化義務消防隊的演練和培訓，在應急演練過程中，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，同時加強與消防部門的協(xié)作，不斷地完善應急預案。從而使預案符合實際，在發(fā)生火災時，能馬上啟動，減少人員及財產(chǎn)損失。
2．4做實做細消防安全檢查，定期開展消防安全評估
大部分的火災是由于人的疏忽大意或操作上的不當造成的，醫(yī)院在建設和發(fā)展過程中，須認真履行各級消防安全責任，職能部門要通過定期對醫(yī)院火災危險性進行分析、評估，查找存在的安全隱患并及時整改消除。同時，醫(yī)院也應按照“誰主管，誰負責”的原則，進行“四級”管理，即醫(yī)院、科室、班組、個人。每天上下班前，醫(yī)護職工對責任區(qū)內(nèi)的物資設備及電源關(guān)閉情況進行安全檢查，班組負責人每天對責任區(qū)進行巡查;每周科室責任人對本科室至少進行一次消防安全自查;每月保衛(wèi)部門對醫(yī)院至少進行一次消防安全督查;每季度醫(yī)院主管安全院領(lǐng)導要組織一次相關(guān)職能科室的專項消防安全檢查;重大節(jié)假日前醫(yī)院組織一次醫(yī)院安全大檢查。醫(yī)院保安隊員每天應定時對醫(yī)院進行消防安全巡查。對發(fā)現(xiàn)的隱患及時協(xié)調(diào)相關(guān)部門整改，保衛(wèi)部門要全程跟蹤督促隱患的整改落實。在檢查中，做好檢查記錄、影像資料的取證收集工作，把防火檢查工作作為整個管理工作的一個重要部分，納入醫(yī)院績效考核指標，使消防防火檢查工作常態(tài)化、網(wǎng)格化，將防火工作做到層層抓、大家管的局面。
2．5加大消防技防設施維護保養(yǎng)，保障經(jīng)費投入
醫(yī)院消防技防設施配置越來越全面，如火災自動報警系統(tǒng)、噴淋系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)專業(yè)性要求高，對維保人員依賴性強。做好醫(yī)院消防設施維保工作，確保系統(tǒng)完好有效，在發(fā)生火災時就能起到應有的作用。首先，正確認識消防設施維護、保養(yǎng)工作的重要性，與有維護資質(zhì)的企業(yè)合作。在簽訂維保合同時，要落實維保項目和技術(shù)要求。其次，醫(yī)院消防專職人員要嚴格落實消防安全日常巡查制度，做好巡查記錄。熟悉醫(yī)院內(nèi)消防設施的具體位置，掌握基本功能。同時，還要做好對維保公司技術(shù)人員工作情況的督導檢查，建立維保工作日志。同時，醫(yī)院要確保消防資金的投入，消防經(jīng)費增長幅度應不少于本單位經(jīng)費投入平均增長水平。不能抱有僥幸心理減少維保費用的投入，要不斷提高醫(yī)院防御火災的能力，為醫(yī)院的消防安全打牢基礎。醫(yī)院消防安全管理工作是一項須要常抓不懈的工作，責任重于泰山。只有真正做到制度措施明確、消防設施器材完備、安全管理責任落實、資金保障到位，才能從根本上做好醫(yī)院消防安全工作，有效預防和減少火災事故的發(fā)生，保障醫(yī)院各項工作順利開展。
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作者:李達 曾文 單位:四川大學華西口腔醫(yī)院
