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摘要：分析大型醫(yī)院消防安全管理工作中存在的主要問題，并提出相應(yīng)預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院消防；安全管理；問題；預(yù)防措施

0引言

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和管理為一體的大型綜合性研究型三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院始建于1956年，是新疆維吾爾自治區(qū)首家通過JCI認(rèn)證、HIMSSEMRAM6級評審和AAALAC評審等國際認(rèn)證的公立醫(yī)院。本文將通過分析目前醫(yī)院消防安全管理所面臨的問題，并結(jié)合本院對消防安全的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)提出預(yù)防措施，以此提高醫(yī)院的管理水平，保證醫(yī)院患者及工作人員的人身安全。醫(yī)院是社會服務(wù)性的公共場所，由于醫(yī)院人員相對集中，所使用的醫(yī)療設(shè)備及儀器較多，尤其在住院部及門診部，患者和醫(yī)護(hù)人員更加集中。在冬夏季節(jié)，空調(diào)等大型電器的使用，加重了醫(yī)院電氣系統(tǒng)的負(fù)荷，加之一些電路存在老化現(xiàn)象，容易導(dǎo)致電路短路，引起火災(zāi)。一旦醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，不僅會造成重大的人員、財(cái)產(chǎn)損失，還會給醫(yī)院帶來很多負(fù)面影響。因此，醫(yī)院的消防安全問題直接關(guān)系到群眾的人身安全和切身利益。

1當(dāng)前醫(yī)院消防安全管理面臨的問題

1.1火災(zāi)防范工作存在的問題

1.1.1消防安全意識需要加強(qiáng)

消防安全工作原則是“預(yù)防為主、防消結(jié)合”，醫(yī)院一旦發(fā)生火災(zāi)，導(dǎo)致的后果是災(zāi)難性的，雖然觸目驚心的火災(zāi)案例一次次地敲響消防安全的警鐘，但是還是有很多醫(yī)院對“隱患險(xiǎn)于滅火”缺乏清醒的認(rèn)識。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院均按照消防部門及行業(yè)管理部門的要求建立消防安全管理組織，制定了齊全、配套的消防安全規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案，但是實(shí)際的管理工作往往浮于表面，管理措施并未得到嚴(yán)格落實(shí)，其根源在于職工雖然認(rèn)識到消防安全的重要性，對“消防安全、人人有責(zé)”的認(rèn)識不清，認(rèn)為消防安全的管理是一個(gè)部門、一些人的工作，或者認(rèn)為只要按照要求做好本崗位、本科室的防火措施就行了，其他的與己無關(guān)。這種錯(cuò)誤的認(rèn)識導(dǎo)致了消防安全的“區(qū)域性”、“專業(yè)性”等問題。醫(yī)院職工特別是領(lǐng)導(dǎo)的消防安全意識的高低，直接關(guān)系到醫(yī)院的自防自救能力的提高，有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，只要做好治病救人的本職工作就行了，安全防火與己無關(guān)，平時(shí)不注重消防知識的學(xué)習(xí)，對于消防安全知識的掌握不夠或者不熟悉，消防意識比較差以及消防技能存在嚴(yán)重不足，一旦發(fā)生火災(zāi)事故后果嚴(yán)重。

1.1.2提高職工的消防安全能力

職工做好消防安全工作需要具備一定的常識及技能，需要通過常態(tài)化的安全培訓(xùn)不斷進(jìn)行提高及鞏固。職工往往不清楚哪些是消防安全隱患，哪些行為能夠?qū)е孪腊踩[患，哪些隱患能夠造成火災(zāi)事故。部分職工法律意識淡薄，認(rèn)為自己違反消防安全管理規(guī)定的行為只是違反了規(guī)章制度，意識不到是觸犯了法律。這些問題造成一些違規(guī)行為屢禁不止、安全隱患屢改屢犯。同時(shí)，部分職工一旦遇到火災(zāi)，驚慌失措，既不會逃生，也不會報(bào)警，更不懂怎樣撲救初期火災(zāi)。部分醫(yī)院的消防安全培訓(xùn)、宣傳工作重形式、輕實(shí)效。培訓(xùn)教材沿用多年未進(jìn)行改進(jìn)、完善，培訓(xùn)時(shí)照本宣科。宣傳教育工作也只是在迎接檢查督導(dǎo)或在“119宣傳日”期間大張旗鼓的開展，平日里鮮得一見或內(nèi)容千篇一律，不突出各階段的管理重點(diǎn)。

1.1.3部分潛在隱患往往被忽視

醫(yī)院防火重點(diǎn)區(qū)域一般將高低壓配電間、消防水泵間、消防控制室、庫房、實(shí)驗(yàn)室、廚房等區(qū)域，作為防火重點(diǎn)部位，在日常工作中進(jìn)行重點(diǎn)管理，各項(xiàng)防火措施較齊全、完善。但是，臨床科室的被服庫房、污物間往往被忽視，此類區(qū)域存放被單、病員服及其他易燃物品，容易出現(xiàn)物品堆放過高造成煙感器、噴淋頭被遮擋以及過高物品被屋頂照明燈炙烤的安全隱患。并且這些房間往往處于偏僻、隱蔽位置，發(fā)生火災(zāi)時(shí)自動報(bào)警、自動滅火稀疏無法發(fā)揮作用或不能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

1.1.4易燃易爆物品管理的問題

由于醫(yī)院的特殊性，在醫(yī)療、科研及后勤保障工作中會使用及儲存易燃易爆的危化品、易燃品及助燃的醫(yī)用氣體，并且液壓氧罐以及高壓氧艙都是極易引起火災(zāi)的壓力設(shè)備。一旦發(fā)生火災(zāi)，這些易燃易爆的設(shè)備和藥品勢必會增大火勢，加重火災(zāi)危害性。一些易燃藥品經(jīng)燃燒可能會釋放大量有害氣體，給人們帶來二次傷害，因此，醫(yī)院的藥品、設(shè)備管理部門和保衛(wèi)部門必須嚴(yán)格按照安全管理制度進(jìn)行作業(yè)，認(rèn)真把關(guān)，排除醫(yī)院安全隱患，預(yù)防重大火災(zāi)事故的發(fā)生。

1.2對火災(zāi)的應(yīng)急處置能力需要提升

目前，大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的樓宇多以高層建筑為主，一旦遇到火災(zāi)，除了存在高層建筑火災(zāi)處置的共性問題外，醫(yī)院大量的危重患者、行動不便患者、手術(shù)患者及門診區(qū)域的人員密集情況使火災(zāi)應(yīng)急處置工作難度更大。發(fā)生火災(zāi)時(shí)對火勢、煙霧進(jìn)行有效控制及迅速進(jìn)行人員疏散是降低火災(zāi)損失的手段之一，但是，醫(yī)院的防火門及疏散通道的管理是難點(diǎn)，一方面近年來門診就診人數(shù)和住院人數(shù)的持續(xù)增加，造成大量人員在門診、病區(qū)活動、滯留，防火門無法保存關(guān)閉、陪護(hù)床占用疏散通道等安全隱患屢禁不止。另一方面因多方面安全管理的原因，存在鎖閉安全出口的情況。這些問題對控制火勢、疏散人員造成嚴(yán)重影響。臨床科室在進(jìn)行人員疏散時(shí)，一般就地取材，使用床單、被褥等物品或采取背、抱的方式對行動不便的人員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)疏散，這些措施、方式在實(shí)際運(yùn)用過程中存在一定的安全隱患，并且在樓梯及狹窄區(qū)域多有不便。

1.3電路老化的問題

隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院布局的改變和科室的增加勢必會對原來的電路進(jìn)行調(diào)整，在增加科室的同時(shí)，也會增加醫(yī)療設(shè)備，這就加大了電路負(fù)荷，長時(shí)間使用，就容易引起短路，引起火災(zāi)事故發(fā)生。在手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)等區(qū)域，因?qū)崈舡h(huán)境的要求，使這類區(qū)域的電路檢修、巡檢及改造工作難度極大。

1.4消防設(shè)備設(shè)施管理問題

大部分醫(yī)院或多或少有老舊的病房樓，這類建筑的消防設(shè)施不完善，往往只配備了基本的消火栓、滅火器等滅火器材，不具備自動探測火災(zāi)、自動滅火的能力。目前，各家醫(yī)院均采取聘用服務(wù)單位的方式對消防設(shè)施進(jìn)行日常巡檢及維護(hù)、保養(yǎng)、維修。服務(wù)單位的管理水平及服務(wù)能力參差不齊，如果缺少有效的監(jiān)管措施，必然會出現(xiàn)日常維護(hù)不到位，維修效率低下等問題，對消防設(shè)施的整體完好性產(chǎn)生影響，造成建筑的火災(zāi)抵御能力的降低甚至沒有。樓宇的消防設(shè)備在投入使用之后的維護(hù)管理不到位或者設(shè)備的老化致使消防設(shè)備失去消防功能，消防設(shè)備的更換不及時(shí)等都會降低建筑的火災(zāi)抵御能力。還存在一些建筑的配套消防設(shè)施短缺和不足。醫(yī)院在不斷發(fā)展，不可避免地對建筑布局進(jìn)行改建、擴(kuò)建，新的建筑布局帶來原有的消防設(shè)施失效、減效等問題，同時(shí)也存在改變布局但不配套消防設(shè)施的情況。

2預(yù)防措施

在醫(yī)院消防安全的管理工作中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職工的消防安全意識，完善消防管理制度，加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域的檢查力度，解決面臨的消防安全問題，就以上面臨的消防安全管理問題，提出如下預(yù)防措施：

2.1加強(qiáng)消防安全宣傳教育及培訓(xùn)、演練、考核

強(qiáng)化防火的宣傳教育，普及法律法規(guī)及消防安全管理要求，提高職工法規(guī)意識及對管理規(guī)定的知曉程度。注重消防安全工作與醫(yī)院發(fā)展及職工切身利益關(guān)系的教育，提高職工的消防安全責(zé)任觀念。常態(tài)化開展火災(zāi)案例警示教育及安全提示工作，突出各階段的管理重點(diǎn)及出現(xiàn)的安全問題。加強(qiáng)消防安全培訓(xùn)、演練，提高職工的參與率，結(jié)合消防安全管理工作的實(shí)際情況及存在的問題不斷改進(jìn)、完善培訓(xùn)教材，采取集中培訓(xùn)、現(xiàn)場培訓(xùn)及指導(dǎo)等多種方式，注重培訓(xùn)、演練實(shí)效，持續(xù)提升醫(yī)院職工做好消防安全工作的整體能力。定期對各科室負(fù)責(zé)人落實(shí)消防安全管理要求的情況進(jìn)行考核，每年組織開展職工消防安全應(yīng)知應(yīng)會考核活動。將各項(xiàng)考核工作與經(jīng)濟(jì)分配、評優(yōu)選先等工作相結(jié)合。2016年度我院共組織科室消防安全知識的培訓(xùn)137次，指導(dǎo)4500人次開展了火災(zāi)應(yīng)急疏散演練，通過消防安全知識的培訓(xùn)及模擬火災(zāi)現(xiàn)場的消防演習(xí)，我院職工進(jìn)一步掌握了消防設(shè)備的使用，熟悉了應(yīng)急預(yù)案實(shí)施流程，增強(qiáng)了消防安全意識及責(zé)任感，提升了應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

2.2加強(qiáng)火災(zāi)應(yīng)急處置工作的管理

2.2.1制定消防應(yīng)急預(yù)案根據(jù)醫(yī)院的建筑布局、科室分布及各區(qū)域的實(shí)際情況制定一套切實(shí)有效、操作性強(qiáng)的科學(xué)的消防應(yīng)急方案，明確在緊急情況下各部門、各科室的職責(zé)、分工。各科室制定本科室的火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案，明確各崗位在緊急情況下的分工。

2.2.2建立火災(zāi)應(yīng)急處置隊(duì)伍

建立志愿消防員隊(duì)伍并加強(qiáng)專業(yè)性培訓(xùn)，一方面在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，協(xié)助科室負(fù)責(zé)人職責(zé)滅火、疏散行動，另一方面在科室發(fā)揮安全員的作用。結(jié)合微型消防站建設(shè)工作組建常備的消防員隊(duì)伍，配備專業(yè)性較強(qiáng)的滅火、救援設(shè)備。加強(qiáng)消防員滅火能力的培訓(xùn)。為臨床科室配備專用的疏散設(shè)備、器材。我院為臨床科室配備了應(yīng)急應(yīng)急箱（內(nèi)裝：強(qiáng)光手電、滅火毯、哨子、擴(kuò)音器、毛巾）、軟質(zhì)的疏散轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架。

2.3擴(kuò)大防火重點(diǎn)區(qū)域的范圍

在常規(guī)的防火重點(diǎn)部位的基礎(chǔ)上，將臨床科室的被服庫房、污物間及其他存在潛在安全隱患的區(qū)域納入重點(diǎn)防火管理范圍，常態(tài)化做好對此類區(qū)域消防安全管理情況的監(jiān)督、檢查工作。

2.4加強(qiáng)消防設(shè)施、應(yīng)急器材的管理及建筑改造、改建項(xiàng)目的管理

加強(qiáng)對外聘服務(wù)單位的監(jiān)督管理工作，確保設(shè)備設(shè)施的維護(hù)、保養(yǎng)工作得到落實(shí)并符合消防安全規(guī)范，不定期對設(shè)備設(shè)施的維護(hù)、保養(yǎng)情況進(jìn)行抽查、審核，對設(shè)備設(shè)施的維修質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收。定期檢查自動報(bào)警和滅火系統(tǒng)以及防排煙設(shè)備、防火門、防火卷簾、消火栓等防火和滅火設(shè)施，開展消防設(shè)施聯(lián)動測試，全面掌握消防設(shè)備系統(tǒng)的實(shí)際狀況，以加強(qiáng)自防自救的能力。針對醫(yī)院各科室功能配備消防設(shè)施，例如：核磁檢查室應(yīng)配備無磁滅火器，老舊住院樓配備防煙面具等。消防工作管理科室做好與基建房產(chǎn)管理科室的交流，確保各類建筑改造、改建消防配套相應(yīng)的消防設(shè)施，辦理消防設(shè)施的審核、驗(yàn)收手續(xù)。根據(jù)科室的性質(zhì)配備不同類型的滅火器材，定期對消防設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。安裝電器設(shè)備必須由正式電工按規(guī)范要求合理安裝，電工應(yīng)定期對電器設(shè)備、開關(guān)、線路進(jìn)行檢查。

2.5加強(qiáng)日常消防安全檢查、電源電路巡檢，及時(shí)消除安全隱患

消防工作管理科室應(yīng)嚴(yán)格按照要求落實(shí)防火巡查、隱患排查管理要求，加強(qiáng)對各科室每日防火檢查工作落實(shí)情況的監(jiān)督。重點(diǎn)強(qiáng)化防火重點(diǎn)部位的各項(xiàng)安全檢查工作，盡力提高檢查頻次。提高對手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、兒科病區(qū)及其他陪護(hù)人員較多區(qū)域的巡查頻率，及時(shí)消除亂搭床鋪、亂堆物品造成的設(shè)施通道堵塞現(xiàn)象。我院對容易出現(xiàn)鎖閉安全出口的通道門實(shí)行門禁系統(tǒng)管理，并且配套了多種門禁應(yīng)急開啟措施確保不對設(shè)施產(chǎn)生影響。加強(qiáng)用電管理及電源、電路的巡檢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)用電及電路、電源存在的問題。加強(qiáng)對消防應(yīng)急電源的巡檢、測試工作，確保安全、有效。

3總結(jié)

醫(yī)院是為群眾提供社會服務(wù)的公共場所，是人員比較密集的地方，消防管理工作的重要性不言而喻。一旦發(fā)生火災(zāi)，不但人身、財(cái)產(chǎn)的安全受到威脅，更會產(chǎn)生惡劣的社會影響，所以醫(yī)院消防管理工作十分重要，加強(qiáng)醫(yī)院的消防管理，將事故隱患扼殺在萌芽期，杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生，是醫(yī)院管理人員的使命和責(zé)任，也是醫(yī)院、病患和醫(yī)護(hù)人員的共同愿景。

參考文獻(xiàn)

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[2]顧寶海.現(xiàn)代醫(yī)院消防安全管理存在問題及對策淺析[J].科學(xué)與財(cái)富,2015,7(1):584.

作者：李巍 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院