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實(shí)驗(yàn)教學(xué)用書為《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》(電子版),是《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》(康熙雄主編)的配套教材。我們根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該落實(shí)在實(shí)用性上,本著一切從實(shí)際出發(fā)的目的,盡量按照臨床免疫實(shí)驗(yàn)室常用的技術(shù)操作方法來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程。首先實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要突出本學(xué)科的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù);其次,從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的特點(diǎn)和大部分畢業(yè)生將來(lái)主要從事臨床檢驗(yàn)和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā),把重點(diǎn)放在讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上;另外,根據(jù)免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中的特點(diǎn),增加對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)具有促進(jìn)作用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。綜合考慮這幾個(gè)方面,我們將實(shí)驗(yàn)分為:(1)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),包括經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)、免疫細(xì)胞的分離;免疫球蛋白的提取;血清補(bǔ)體活性的測(cè)定;(2)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),包括ELISA法的建立;臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn):包括間接熒光免疫法檢測(cè)抗核抗體;淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定等。另外,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,臨床實(shí)驗(yàn)室不斷地向著自動(dòng)化方向發(fā)展,全自動(dòng)分析儀的操作在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也是必不可少的。我們定期帶學(xué)生到醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室見習(xí),讓他們了解臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)動(dòng)態(tài)及最新的檢驗(yàn)儀器、檢測(cè)方法和發(fā)展趨勢(shì)。這樣不僅解決了教學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備落后,資源不足的問(wèn)題,同時(shí)也避免了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床脫節(jié)的難題。
2精確分配實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)
《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、觀察能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求,對(duì)整體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考察和分配,每次實(shí)驗(yàn)課安排在理論課之后,加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。最后確定本門課程的教學(xué)時(shí)數(shù)為9時(shí),其中理論課54學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1.2:1。
3增加實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入,充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)
良好的實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備條件是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最基本保障。近年來(lái)隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟,以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)上的應(yīng)用日益廣泛。因此,實(shí)驗(yàn)教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實(shí)驗(yàn)課充分利用舊有設(shè)備,同時(shí)也爭(zhēng)取了新的投入。近年來(lái),實(shí)驗(yàn)室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機(jī)、自動(dòng)酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、水平電泳儀、分光光度計(jì)等。另外,由于自動(dòng)化的進(jìn)程加快,很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價(jià)格昂貴,教學(xué)實(shí)驗(yàn)室無(wú)力購(gòu)買。所以,我們充分利用各個(gè)教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科的資源優(yōu)勢(shì),將部分實(shí)驗(yàn)課和見習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗(yàn)科,用臨床資源優(yōu)勢(shì)來(lái)彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的不足。
4采用靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法,主要有PBL教學(xué)模式(problembasedlearning以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))、LBL教學(xué)模式(lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對(duì)于設(shè)計(jì)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn),我們運(yùn)用了PBL教學(xué)模式,比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”,由教師提出與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題,學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思維、推理和分析,教師只是起導(dǎo)向作用,不直接回答學(xué)生問(wèn)題,維持實(shí)驗(yàn)小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。對(duì)于相對(duì)復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式,如“免疫細(xì)胞的分離”等。對(duì)于相對(duì)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式,比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,通過(guò)自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》的內(nèi)容,進(jìn)行討論、交流,并完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法或?qū)嶒?yàn)結(jié)果,在教師指導(dǎo)下,全班或小組成員圍繞某一中心問(wèn)題各抒己見,發(fā)表自己的看法,通過(guò)師生間、學(xué)生間的多邊交流,相互探討,以求得真知。由于我們靈活運(yùn)用多種多樣的教學(xué)模式,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,使實(shí)驗(yàn)課變得生動(dòng)有趣。同時(shí),我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實(shí)驗(yàn)變得形象。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,將實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)儀器拍攝成錄像進(jìn)行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)所用的儀器等,還能糾正學(xué)生不正確的操作,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
5將科研融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)
教師隊(duì)伍科研能力的提高,對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有強(qiáng)大的推動(dòng)作用。近年來(lái),學(xué)校及醫(yī)院越來(lái)越重視科研能力的提高,各等級(jí)的科研項(xiàng)目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,拓寬學(xué)生的視野,讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)和前沿。
6建立完善的實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制
建立完善的實(shí)驗(yàn)技能考核制度,全面考核學(xué)生的實(shí)踐操作能力,把實(shí)驗(yàn)技能成績(jī)按一定比例納入總成績(jī)。加大了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度,促使學(xué)生在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)操作中掌握各類儀器設(shè)備的使用方法,并有意識(shí)的糾正錯(cuò)誤的手法;在撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)能認(rèn)真思考,討論實(shí)驗(yàn)成敗的原因,得出科學(xué)合理的結(jié)論。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容感到有興趣,并加以重視,實(shí)踐操作能力也得到提高。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后,也得到實(shí)習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的認(rèn)可。當(dāng)然,在兩輪的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。比如:(1)實(shí)驗(yàn)資源的相對(duì)不足:在實(shí)驗(yàn)課時(shí)我們一般將三名學(xué)生分為一組進(jìn)行實(shí)驗(yàn),有的同學(xué)主動(dòng)性不強(qiáng),不能參與每一次實(shí)驗(yàn)的操作,而是看同組的其他同學(xué)操作。我們應(yīng)該加大實(shí)驗(yàn)設(shè)備的投入,讓每個(gè)學(xué)生都能動(dòng)起手來(lái)。(2)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不夠充實(shí):免疫實(shí)驗(yàn)總會(huì)有反應(yīng)和等待的時(shí)間,在這段時(shí)間里學(xué)生總感覺(jué)無(wú)事可做。教師應(yīng)該豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,比如增加多媒體動(dòng)畫,提出問(wèn)題讓學(xué)生討論等等來(lái)豐富實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容,讓等待的時(shí)間增加趣味性和知識(shí)性。(3)教師應(yīng)該提高自身的教學(xué)水平,不要固步自封。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)日新月異地發(fā)展,很多新技術(shù)、新方法應(yīng)用到臨床工作中。教師也要多學(xué)習(xí),更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高自己的科研能力,才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新思維。
7結(jié)語(yǔ)
1.1實(shí)驗(yàn)課較多,很多實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到生物安全問(wèn)題
《免疫學(xué)檢驗(yàn)》在本院專科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的課時(shí)分配:總課時(shí)90節(jié),理論48節(jié),實(shí)驗(yàn)42節(jié),幾乎是1∶1的比例。本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)開設(shè)的實(shí)驗(yàn)有:抗原抗體的制備(2節(jié))、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(4節(jié))、凝集反應(yīng)(4節(jié))、沉淀反應(yīng)(2學(xué)時(shí))、血清總補(bǔ)體測(cè)定(2節(jié))、免疫熒光技術(shù)(4節(jié))、化學(xué)發(fā)光(4節(jié))、免疫細(xì)胞分離技術(shù)(4節(jié))、免疫細(xì)胞功能測(cè)定(6節(jié))、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)(4節(jié))、免疫病理實(shí)驗(yàn)(2節(jié))、醫(yī)院免疫室見習(xí)(4節(jié))。除了醫(yī)院免疫室見習(xí)外,其他每個(gè)實(shí)驗(yàn)都要學(xué)生自己動(dòng)手操作,這些實(shí)驗(yàn)中,不是要接觸細(xì)菌,就是要使用血清,或是接種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,而這些標(biāo)本都是可能帶有極大生物危險(xiǎn)的感染性致病因子,不管是直接感染,還是因?yàn)橐恍┎僮饕蛩貙?dǎo)致的感染性致病因子間接的播散到環(huán)境中去,都會(huì)對(duì)動(dòng)物、植物、人類社會(huì)造成潛在的危險(xiǎn)。雖然在實(shí)驗(yàn)之前都對(duì)細(xì)菌、動(dòng)物、血清進(jìn)行了篩選,但是不可預(yù)知的生物危險(xiǎn)仍然存在。另外,《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)中還要經(jīng)常開啟橡膠瓶塞、離心、移液器吹打、去注射器針頭、混合震蕩等實(shí)驗(yàn)操作,都會(huì)導(dǎo)致氣溶膠產(chǎn)生,而實(shí)驗(yàn)室感染的最常見原因就是氣溶膠吸入。由此可見,《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課中開設(shè)生物安全教育的意義非常大,也是十分必要的。
1.2學(xué)生生物安全意識(shí)淡薄,不重視生物安全
《免疫學(xué)檢驗(yàn)》和《微生物學(xué)檢驗(yàn)》這兩門課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的主干專業(yè)課,本院通常在第2年的第一學(xué)期同時(shí)開設(shè)這兩門課,在學(xué)生學(xué)習(xí)完免疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),進(jìn)入免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)時(shí),微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)也還只在入門階段,對(duì)于生物安全還沒(méi)有什么概念,對(duì)一些潛在的生物危害因素,認(rèn)識(shí)不到位,尤其是對(duì)待血清標(biāo)本,學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)出來(lái)的,看得見的,比如一些致病菌可能是生物危險(xiǎn)因子,但是血清標(biāo)本里面那些看不見、潛在的生物危害因子,比如乙肝病毒往往被忽視,特別是同學(xué)之間相互檢測(cè)血清標(biāo)本時(shí),不認(rèn)為自己同學(xué)的血清是可能帶有生物危險(xiǎn)因子的。因此,在《免疫學(xué)檢驗(yàn)》這門實(shí)驗(yàn)課中,體現(xiàn)的是在思想上,學(xué)生沒(méi)有自我保護(hù)意識(shí)或者意識(shí)淡薄。在行為上,對(duì)實(shí)驗(yàn)室的各種實(shí)驗(yàn)標(biāo)本看作普通東西,在實(shí)驗(yàn)操作的過(guò)程中沒(méi)有看到潛在的危險(xiǎn)因素,很容易忽視其在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能產(chǎn)生的生物危害。
2探索《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)中的生物安全防護(hù)對(duì)策
2.1提高《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教師的生物安全防護(hù)知識(shí)
首先要對(duì)《免疫學(xué)檢驗(yàn)》的實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行生物安全知識(shí)的培訓(xùn)。俗話說(shuō),給人一滴水,自己要有一桶水,要想使學(xué)生能夠很好地掌握相關(guān)的生物安全知識(shí),具有生物安全防范意識(shí),實(shí)驗(yàn)教師本人首先必須具備豐富的生物安全專業(yè)知識(shí),并在思想上高度重視、在行為上起到榜樣作用。對(duì)衛(wèi)生部頒發(fā)的一些重要文件,比如《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等文件都應(yīng)該熟練掌握。
2.2加強(qiáng)學(xué)生生物安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)
學(xué)生通過(guò)什么途徑來(lái)學(xué)習(xí)生物安全知識(shí),如何學(xué)習(xí)生物安全知識(shí),是非常重要的。實(shí)驗(yàn)教師也應(yīng)該高度重視學(xué)生生物安全知識(shí)的學(xué)習(xí)問(wèn)題,使學(xué)生從根本上認(rèn)識(shí)到生物安全防護(hù)的重要性,真正具備自我防護(hù)能力。由于學(xué)校沒(méi)有專門的生物安全課,所以可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)際開課情況,采用多種方式學(xué)習(xí),比如:專題講座,可以介紹社會(huì)、醫(yī)院等關(guān)于生物安全方面的一些突發(fā)事件和存在的一些典型案例。通過(guò)這些講座,可以使學(xué)生充分意識(shí)到生物安全防護(hù)知識(shí)對(duì)于檢驗(yàn)工作人員的重要性。其次還可以通過(guò)見習(xí)的方式進(jìn)行學(xué)習(xí),比如,安排學(xué)生到醫(yī)院檢驗(yàn)科的免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室參觀,讓他們更直觀的學(xué)習(xí)到規(guī)范的生物安全防護(hù)方法。當(dāng)然,生物安全知識(shí)重要而寬泛,通過(guò)這些方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,可以充分利用現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)技術(shù),把相關(guān)的,重要的生物安全知識(shí)上傳到系部網(wǎng)站,供學(xué)生自學(xué)。當(dāng)然,最重要的,也是最有效的學(xué)習(xí)方式就是進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,通過(guò)教師的講解和示范進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。總之,使學(xué)生能從多方面吸收生物安全防護(hù)知識(shí),全面建立生物安全防護(hù)意識(shí)。
2.3加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)培訓(xùn)
(1)從最基本的生物安全防護(hù)知識(shí)入手:比如只要進(jìn)入免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室都必須穿工作服,強(qiáng)調(diào)離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)一定要脫下工作服反折,這一點(diǎn),如果不強(qiáng)調(diào),往往很多學(xué)生,一到下課,直接脫下工作服就放書包了。強(qiáng)調(diào)工作服要經(jīng)常清洗消毒;實(shí)驗(yàn)完后消毒洗手;禁止吸煙、吃食物;保持桌面干凈整潔,傳染性物品放入消毒容器內(nèi);如有菌材料濺出,應(yīng)報(bào)告教師及時(shí)做出適當(dāng)處理;在使用實(shí)驗(yàn)器材時(shí)一定要合理、規(guī)范。對(duì)在實(shí)驗(yàn)中需要的實(shí)驗(yàn)物品不準(zhǔn)隨意拋擲;對(duì)潛在的帶有生物危害的標(biāo)本都要進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或是其他方法消毒后才能處理。(2)嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程。在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的主要生物危害有:使用離心機(jī)離心、操作玻片凝集實(shí)驗(yàn)、對(duì)動(dòng)物進(jìn)行接種、用移液器吹打、去注射器針頭等所產(chǎn)生的氣溶膠吸入,而這些實(shí)驗(yàn)都是免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中的常規(guī)實(shí)驗(yàn),每一個(gè)學(xué)生都必須操作和掌握。除此以外,在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中還可能遇到皮膚黏膜污染、被感染的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物咬傷、誤食,甚至可能被刺傷割傷等。總之,要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守生物安全有關(guān)規(guī)定,反復(fù)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)中的安全注意事項(xiàng),對(duì)學(xué)生在操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)和規(guī)范,避免任何意外事件發(fā)生的可能。
2.4加強(qiáng)《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系的建設(shè)
本院在2008年成立了生物安全委員會(huì),實(shí)驗(yàn)室也專門配備了一名生物安全員,落實(shí)到了生物安全管理責(zé)任制,教研室主任也定期組織教師學(xué)習(xí)生物安全的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、政策與法規(guī)等,但主要是針對(duì)微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室,雖然其生物安全管理制度不斷得到完善,但是免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中的一些生物安全問(wèn)題仍然沒(méi)有引起足夠的重視。所以,加強(qiáng)《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系的建設(shè)十分必要。對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中的各個(gè)技術(shù)操作規(guī)程也要嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范,每次實(shí)驗(yàn)完畢進(jìn)行相關(guān)的記錄等。在實(shí)驗(yàn)室中,要規(guī)范各種標(biāo)識(shí),使其時(shí)效性與警示作用得到保證。在發(fā)生緊急情況時(shí)的聯(lián)系電話,事故處理的流程應(yīng)張貼在明顯處等,使工作人員發(fā)生問(wèn)題時(shí),能及時(shí)找到處理問(wèn)題的人。總之,實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的井然有序,管理體系的完善建立,對(duì)初入免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)就是最好的示范,并有很強(qiáng)的警示作用。
2.5加強(qiáng)《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒管理
實(shí)驗(yàn)教學(xué)用書為《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》(電子版),是《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》(康熙雄主編)的配套教材。我們根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該落實(shí)在實(shí)用性上,本著一切從實(shí)際出發(fā)的目的,盡量按照臨床免疫實(shí)驗(yàn)室常用的技術(shù)操作方法來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程。首先實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要突出本學(xué)科的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù);其次,從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的特點(diǎn)和大部分畢業(yè)生將來(lái)主要從事臨床檢驗(yàn)和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā),把重點(diǎn)放在讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上;另外,根據(jù)免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中的特點(diǎn),增加對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)具有促進(jìn)作用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。綜合考慮這幾個(gè)方面,我們將實(shí)驗(yàn)分為:(1)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),包括經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)、免疫細(xì)胞的分離;免疫球蛋白的提取;血清補(bǔ)體活性的測(cè)定;(2)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),包括ELISA法的建立;臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn):包括間接熒光免疫法檢測(cè)抗核抗體;淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定等。另外,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,臨床實(shí)驗(yàn)室不斷地向著自動(dòng)化方向發(fā)展,全自動(dòng)分析儀的操作在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也是必不可少的。我們定期帶學(xué)生到醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室見習(xí),讓他們了解臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)動(dòng)態(tài)及最新的檢驗(yàn)儀器、檢測(cè)方法和發(fā)展趨勢(shì)。這樣不僅解決了教學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備落后,資源不足的問(wèn)題,同時(shí)也避免了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床脫節(jié)的難題。
2精確分配實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)
《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、觀察能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求,對(duì)整體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考察和分配,每次實(shí)驗(yàn)課安排在理論課之后,加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。最后確定本門課程的教學(xué)時(shí)數(shù)為9時(shí),其中理論課54學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1.2:1。
3增加實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入,充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)
良好的實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備條件是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最基本保障。近年來(lái)隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟,以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)上的應(yīng)用日益廣泛。因此,實(shí)驗(yàn)教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實(shí)驗(yàn)課充分利用舊有設(shè)備,同時(shí)也爭(zhēng)取了新的投入。近年來(lái),實(shí)驗(yàn)室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機(jī)、自動(dòng)酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、水平電泳儀、分光光度計(jì)等。另外,由于自動(dòng)化的進(jìn)程加快,很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價(jià)格昂貴,教學(xué)實(shí)驗(yàn)室無(wú)力購(gòu)買。所以,我們充分利用各個(gè)教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科的資源優(yōu)勢(shì),將部分實(shí)驗(yàn)課和見習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗(yàn)科,用臨床資源優(yōu)勢(shì)來(lái)彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的不足。
4采用靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法,主要有PBL教學(xué)模式(problembasedlearning以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))、LBL教學(xué)模式(lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對(duì)于設(shè)計(jì)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn),我們運(yùn)用了PBL教學(xué)模式,比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”,由教師提出與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題,學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思維、推理和分析,教師只是起導(dǎo)向作用,不直接回答學(xué)生問(wèn)題,維持實(shí)驗(yàn)小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。對(duì)于相對(duì)復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式,如“免疫細(xì)胞的分離”等。對(duì)于相對(duì)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式,比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,通過(guò)自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》的內(nèi)容,進(jìn)行討論、交流,并完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法或?qū)嶒?yàn)結(jié)果,在教師指導(dǎo)下,全班或小組成員圍繞某一中心問(wèn)題各抒己見,發(fā)表自己的看法,通過(guò)師生間、學(xué)生間的多邊交流,相互探討,以求得真知。由于我們靈活運(yùn)用多種多樣的教學(xué)模式,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,使實(shí)驗(yàn)課變得生動(dòng)有趣。同時(shí),我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實(shí)驗(yàn)變得形象。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,將實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)儀器拍攝成錄像進(jìn)行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)所用的儀器等,還能糾正學(xué)生不正確的操作,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
5將科研融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)
教師隊(duì)伍科研能力的提高,對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有強(qiáng)大的推動(dòng)作用。近年來(lái),學(xué)校及醫(yī)院越來(lái)越重視科研能力的提高,各等級(jí)的科研項(xiàng)目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,拓寬學(xué)生的視野,讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)和前沿。
6建立完善的實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制