前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

為深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范和完善家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)目標(biāo)，特制定本工作計(jì)劃：

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為目標(biāo)，針對(duì)本中心工作任務(wù)重、公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低的現(xiàn)狀，整合全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，建設(shè)村級(jí)衛(wèi)生家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，確保基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高村級(jí)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)村級(jí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)和村級(jí)健康教育、健康管理、村級(jí)健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深入村級(jí)，送到家庭，不斷提高居民對(duì)簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。力爭(zhēng)早日實(shí)現(xiàn)“人人擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。

三、工作內(nèi)容

（一）優(yōu)化組織、分工協(xié)作

根據(jù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員特長(zhǎng)、工作崗位、資質(zhì)等實(shí)際情況不斷對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行優(yōu)化，按每個(gè)團(tuán)隊(duì)覆蓋≤10000人的原則，配置1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名縣級(jí)專家、1名全科醫(yī)生或醫(yī)師、1名護(hù)師、1名公共衛(wèi)生人員及村級(jí)工作，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進(jìn)一步提高居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)工作的信任度、滿意度。

（二）簽約服務(wù)

為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅(jiān)持“充分告知、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)”的原則，以居民與家庭醫(yī)生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫(yī)生）一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對(duì)固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等款項(xiàng)，家庭醫(yī)生以團(tuán)隊(duì)的形式，按照約定內(nèi)容向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不少于一年，期滿后根據(jù)居民的意愿，自動(dòng)續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。簽約對(duì)象優(yōu)先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計(jì)生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務(wù)需求的健康人群。

（三）提供基本醫(yī)療服務(wù)

1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。

2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供上級(jí)級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)，做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)簽約

居民可在享受《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2017版)所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，享受到以健康管理為主要內(nèi)容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)：

1、建立居民健康檔案服務(wù)。建立居民健康檔案，并根據(jù)居民個(gè)人健康信息，對(duì)首次簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，制訂個(gè)性化的健康計(jì)劃，使居民及時(shí)了解自身健康狀況。并及時(shí)更新，保證健康檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。

2、健康教育和健康咨詢服務(wù)。對(duì)簽約重點(diǎn)人群的健康狀況制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃和開展健康教育服務(wù)。

3、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)；提供1次中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括體質(zhì)辨識(shí)、生活方式和健康狀況評(píng)估、中醫(yī)干預(yù)等。

4、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測(cè)和健康評(píng)估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育及咨詢等服務(wù)，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)，為2型糖尿病患者，每年進(jìn)行4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)；每年進(jìn)行一次較全面的免費(fèi)健康體檢。

5、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)。對(duì)居家知情同意的嚴(yán)重精神障礙患者提供隨訪、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，對(duì)患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。

6、特殊人群保健，對(duì)所轄區(qū)域的殘疾人、失獨(dú)家庭、孤寡老人進(jìn)行健康管理服務(wù)。每年不少于一次隨訪和健康教育。

7、傳染病管理。對(duì)居家的傳染病患者進(jìn)行至少1次訪視及治療管理。

8、咨詢服務(wù)。對(duì)在健康管理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的，及時(shí)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。

9、上門服務(wù)。為行動(dòng)不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務(wù)。

五、工作措施

1、組織、鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)外出學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)力度，每季度至少開展一次，培訓(xùn)活動(dòng)以團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)根據(jù)村級(jí)簽約居民需求進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿意度。

2、進(jìn)一步優(yōu)化團(tuán)隊(duì)，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責(zé)，要求家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)制定本團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃，進(jìn)行人員合理分工，明確目標(biāo)，每月召開家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)議，分享工作中的做法、取得的成績(jī)、不足之處，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，部署下月工作安排，同時(shí)進(jìn)一步加大考核力度，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)對(duì)績(jī)效考核方案進(jìn)行修訂，著重在滿意度、真實(shí)性上下功夫，對(duì)考核結(jié)果及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。

3、明確對(duì)象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象為本轄區(qū)常住居民，簽約服務(wù)應(yīng)優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)置有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。

4、充分發(fā)揮“村級(jí)家庭醫(yī)生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。

5、逐步健全完善簽約激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展有償服務(wù)包簽約。

6、加大宣傳力度。利用村級(jí)宣傳欄、村級(jí)活動(dòng)、健康宣傳日等，積極主動(dòng)與村級(jí)居民溝通，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作宣傳，逐步提高村級(jí)居民簽約率。

7、各團(tuán)隊(duì)及時(shí)進(jìn)行資料歸檔，對(duì)每次村級(jí)活動(dòng)及時(shí)進(jìn)行資料收集、整理、匯總，對(duì)當(dāng)月工作進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

六、評(píng)價(jià)方法

按照文件要求，按時(shí)對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考核，重點(diǎn)考核工作量、真實(shí)性、居民滿意度，按工作量及考核得分進(jìn)行績(jī)效發(fā)放。

第2篇

根據(jù)**區(qū)衛(wèi)健委關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)性文件，為打造一流的家庭醫(yī)生全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，更好的服務(wù)居民，現(xiàn)將**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)組建方案公布如下。

一、全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)實(shí)行公開選拔

1、全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)職數(shù)：暫定6名，選拔范圍為全體在職職工，具備初級(jí)及以上醫(yī)學(xué)職稱，具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、愛崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)精神并具有主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

2、報(bào)名：采取主動(dòng)自愿報(bào)名原則，填寫附件“家庭醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)崗位競(jìng)聘申請(qǐng)表”（以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)表）。

3、資格審查及人員決定辦法：9月6日下班前申請(qǐng)表電子版統(tǒng)一傳至**處匯總，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議研究決定最終人選，視情況增加其他考核等辦法競(jìng)聘。

4、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)責(zé)任及待遇：家庭醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)在中心班子的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃安排、基本公共衛(wèi)生任務(wù)分配及上傳下達(dá)等工作，享受中心中層干部待遇。

5、公示：9月8日確定人選并公示。

二、全科團(tuán)隊(duì)組建辦法：

1、全科團(tuán)隊(duì)數(shù)暫定6個(gè)，原則上由全科醫(yī)生+社區(qū)護(hù)士+其他人員組成，一般3-5人。

2、報(bào)名：全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)公示無(wú)異議后，遵循雙向自愿原則，自行配對(duì)，其他人員主動(dòng)與團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)對(duì)接，相互溝通并達(dá)成一致后，將團(tuán)隊(duì)組成名單于9月10日下班前填報(bào)電子版“家庭醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)組建名冊(cè)”報(bào)至**處匯總。請(qǐng)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)務(wù)必注意報(bào)名配對(duì)遵循兩個(gè)原則：每個(gè)團(tuán)隊(duì)必須至少有一名全科醫(yī)生（包括中醫(yī)、中西醫(yī)）、一名社區(qū)護(hù)士；同一科室人員不能報(bào)名同一個(gè)團(tuán)隊(duì)。

3、9月11日中心班子根據(jù)上報(bào)的團(tuán)隊(duì)名冊(cè)進(jìn)行討論，視實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

4、9月12日公示6個(gè)家庭醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)組建名單。

2019年9月4日

家庭醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)崗位競(jìng)聘申請(qǐng)表

姓名

 

性別

 

年齡

 

學(xué)歷

 

專業(yè)

 

職稱

 

 

 

 

個(gè)人工作經(jīng)歷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

團(tuán)隊(duì)工作思路

 

 

 

 

 

 

 

 

中心班子意見

 

 

第3篇

1.開展慢病業(yè)務(wù)系統(tǒng)更新培訓(xùn)。根據(jù)8月3日疾控中心培訓(xùn)內(nèi)容，中心對(duì)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作人員開展了慢病業(yè)務(wù)系統(tǒng)更新培訓(xùn)，本次培訓(xùn)由公衛(wèi)科科長(zhǎng)具體講解，幫助大家盡快適應(yīng)新系統(tǒng)的應(yīng)用，熟悉操作流程，利于下一步工作開展。

2.開展慢病長(zhǎng)處方宣傳、告知，各家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)自身特點(diǎn)，利用各種方法開展宣傳。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)服務(wù)內(nèi)容及慢病長(zhǎng)處方知曉率交叉調(diào)查。

3.完成二季度考核存在問(wèn)題“回頭看”督查，針對(duì)二季度比較突出的糖尿病患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)不知曉情況，8月24日中心考核小組再次進(jìn)行電話核查，本次核查？人，知曉？人。

4.召開家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)成員會(huì)議，部署2019年家庭醫(yī)生簽約工作，2019年的家庭醫(yī)生簽約工作即將啟動(dòng)，中心主任在8月15日?qǐng)F(tuán)隊(duì)長(zhǎng)會(huì)議上具體部署了新一年簽約服務(wù)的要求，要求提前篩選重點(diǎn)人群簽約對(duì)象，鞏固簽約率，重抓續(xù)簽率，為2019年簽約服務(wù)打好基礎(chǔ)。

5.繼續(xù)做好做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作

（1）完成家庭病床服務(wù)，目前針對(duì)區(qū)衛(wèi)計(jì)局半年度家庭病服務(wù)質(zhì)量質(zhì)控檢查情況反饋，已陸續(xù)進(jìn)行整改，目前正在提供家庭病床服務(wù)的有2張，服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)服務(wù)對(duì)象提供的需求提供相應(yīng)服務(wù)。

（2）完成慢性病隨訪工作，各服務(wù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)定期到居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供集中隨訪，對(duì)個(gè)別行動(dòng)不方便者提供上門隨訪。

（3）完善簽約服務(wù)對(duì)象的個(gè)人檔案，截止8月25日類計(jì)完善個(gè)人健康檔案2997，其中利用健康體檢完善2997，高血壓、糖尿病隨訪完善755份，剩余1899份檔案陸續(xù)正在完善當(dāng)中。

（4）慢性病聯(lián)合門診導(dǎo)師下站點(diǎn)助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，8月21日上午中心邀請(qǐng)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任孫麗琴到大桐洲站點(diǎn)未連續(xù)多次控制不滿意的糖尿病患者提供現(xiàn)場(chǎng)診療服務(wù)，指導(dǎo)家庭醫(yī)生規(guī)范糖尿病患者治療方案。進(jìn)一步提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力。

5.提供慢病長(zhǎng)處方服務(wù)