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第1篇

2009年10月-2011年10月收治的所有婦產(chǎn)科患者進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取180例患者，所有患者均為女性，年齡24～40歲，平均30.8歲。方法：對180例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查。

2、結(jié)合

患者的親身經(jīng)歷和相關(guān)的臨床資料來對婦產(chǎn)科的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析。結(jié)果婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患是護(hù)理人員沒有嚴(yán)格遵守操作流程、護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平有限和護(hù)患之間溝通不暢等原因?qū)е碌摹Ｔ卺t(yī)院采取了針對性的措施之后，護(hù)理安全隱患大大減少。

3、討論

婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的主要表現(xiàn)：

①沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程：

在對婦產(chǎn)科進(jìn)行護(hù)理的過程中，有的護(hù)理人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對患者的藥品管理混亂，對產(chǎn)婦的病情觀察不細(xì)致，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化而導(dǎo)致貽誤最佳搶救時(shí)間，有的還拒收病情危重的患者。以上這些情況都會導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故或者是醫(yī)療糾紛。由于護(hù)理人員沒有嚴(yán)格按照護(hù)理流程進(jìn)行操作，是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的重要原因。必須要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”工作流程。

②護(hù)理人員的專業(yè)水平不達(dá)標(biāo)：

很多護(hù)理人員因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足和業(yè)務(wù)能力有限，不能及時(shí)察覺新生兒的癥狀，會耽誤治療時(shí)間；對重癥妊高癥產(chǎn)婦的病情觀察不到位；還有的助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中配合失誤；在助產(chǎn)的過程中使用藥物不當(dāng)?shù)龋@些情況都容易危及到產(chǎn)婦的生命安全。特別是產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、羊水栓塞等癥狀，如果不能進(jìn)行及時(shí)治療或者護(hù)理不當(dāng)，都會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

③和患者之間缺乏良性的溝通：

由于護(hù)理人員的工作量大、工作時(shí)間較長，承受的壓力較大，所以很多時(shí)候在語言表達(dá)上不夠嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)的態(tài)度也不好，很容易引起患者及其家屬的不滿。有的護(hù)理人員在傳達(dá)患者病情時(shí)，沒有充分考慮到患者的心理承受能力；有的護(hù)理人員對于患者及其家屬提出的問題不愿意回答，或者回答比較敷衍，都會導(dǎo)致護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。

防止婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的主要措施：

①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)理操作的流程：

制定護(hù)理的規(guī)章制度和操作流程最主要的目的就是為了防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。每一個(gè)護(hù)理人員都要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，不能因?yàn)榉爆嵕碗S意了事，在護(hù)理的過程中必須嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況，對護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識培訓(xùn)、急救知識培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平和急救能力。因?yàn)閶D產(chǎn)科的護(hù)理專業(yè)性要求很強(qiáng)，所以對婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求會更高。在接受培訓(xùn)和考核之后，只有合格的護(hù)理人員才能上崗，不合格者繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，或者直接辭退。

②加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育：

醫(yī)院可以專門組織護(hù)理人員觀看規(guī)范的行為錄像進(jìn)行學(xué)習(xí)，對護(hù)理人員的行為規(guī)范進(jìn)行考核。為了加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，護(hù)理部門可以針對不同的崗位和專業(yè)水平不一樣的護(hù)理人員進(jìn)行不同的培訓(xùn)內(nèi)容。

③護(hù)理人員在和患者的溝通中要注意技巧：

第2篇

1.1醫(yī)療資料

隨機(jī)選取本院2015年收治的100例婦產(chǎn)科患者作為對照組，并在獲得患者對研究的知情同意后收集病歷資料，其中年齡范圍在26-42歲之間，平均年齡為34.23±5.16歲，婦科患者47例，產(chǎn)科患者53例；將本院2016年收治的100例婦產(chǎn)科患者作為此次的觀察組，并在其知情同意后收集整理病歷資料，年齡范圍在25-41歲之間，平均年齡33.25±5.41歲，婦科患者51例，產(chǎn)科患者49例。兩組婦產(chǎn)科患者均無心血管和其他器官的重大疾病，均無精神和智力障礙。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對這兩組婦產(chǎn)科患者的年齡、疾病分類和一般資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組婦產(chǎn)科患者在入院后按照常規(guī)護(hù)理提供臨床服務(wù)，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察以及健康教育等。觀察組婦產(chǎn)科患者在入院后根據(jù)感染分析制定的相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。具體內(nèi)容包括①做好護(hù)理操作中的消毒工作，護(hù)士應(yīng)做好手衛(wèi)生，佩戴口罩和手套。進(jìn)行侵入性操作時(shí)，確保相關(guān)器械處于消毒無菌狀態(tài)。②加強(qiáng)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)能力，注意臨床護(hù)理操作的規(guī)范性，掌握專科理論知識和操作技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)士對感染風(fēng)險(xiǎn)意識[4]。保持病房內(nèi)環(huán)境的舒適，定期進(jìn)行消毒，室內(nèi)通風(fēng)。③健康教育的對象不局限于患者本人，應(yīng)包括患者家屬和探視者。告知患者保持自身的衛(wèi)生，清洗外陰，減少外陰傷口的感染。家屬和探視者需經(jīng)消毒后方能開始進(jìn)入病房。指導(dǎo)患者攝入足夠的營養(yǎng)，提高其對病原體的抵抗力。④對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解其焦慮、抑郁等不良情緒，使其保持積極的治療心態(tài)[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組婦產(chǎn)科患者發(fā)生感染的發(fā)生率，并對感染發(fā)生的分布情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。臨床護(hù)理滿意度問卷分值為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者對婦產(chǎn)科護(hù)理工作的認(rèn)可度越高。

1.4數(shù)據(jù)分析

兩組患者的數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS22.0軟件包分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料為感染發(fā)生率。計(jì)量資料為臨床護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)，差異比較P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組感染發(fā)生率比較

觀察組婦產(chǎn)科患者的感染發(fā)生率較對照組患者明顯上升，兩組婦產(chǎn)科患者數(shù)據(jù)差異比較P<0.05。如表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組婦產(chǎn)科患者的臨床護(hù)理滿意度高于對照組患者，兩組婦產(chǎn)科患者比較差異P<0.05。如表2。

2.3感染發(fā)生位置的分布情況

對感染發(fā)生的部位情況進(jìn)行分析，感染發(fā)生率分布最多的是呼吸道感染，其次是切口感染。如表3。

3討論

3.1婦產(chǎn)科感染發(fā)生原因分析

手術(shù)器械消毒不足，醫(yī)療人員手術(shù)前沒有完全做好手衛(wèi)生準(zhǔn)備。部分醫(yī)生因手術(shù)技能不成熟，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延遲，手術(shù)創(chuàng)口暴露時(shí)間過長，加重創(chuàng)口和病原菌接觸時(shí)間增加，造成手術(shù)操作中的感染。手術(shù)大多采用全麻，需要應(yīng)用氣管插管，應(yīng)用中可能會造成氣道粘膜的損傷，增加呼吸道感染[6]。患者在術(shù)后身體虛弱，抵抗力下降，但術(shù)后探視人員的增加擴(kuò)大了病房內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，并且由于思想觀念的束縛，部分產(chǎn)婦在分娩后不開窗通風(fēng)，致使病房內(nèi)的空氣流通不暢，容易增加產(chǎn)婦感染[7]。婦科患者在術(shù)后需要進(jìn)行留置導(dǎo)尿，而患者長時(shí)間的留置導(dǎo)尿、護(hù)士操作不規(guī)范以及尿管消毒不及時(shí)，都會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。部分自然分娩會陰側(cè)切患者因健康意識不足導(dǎo)致會陰清洗不到位，部分患者因傳統(tǒng)思想觀念的束縛在分娩后無法洗澡，容易導(dǎo)致切口的感染[8]。

3.2結(jié)果

本研究結(jié)果中觀察組婦產(chǎn)科患者在應(yīng)用相關(guān)護(hù)理措施后其感染發(fā)生率較對照組患者顯著下降，P<0.05。通過對臨床婦產(chǎn)科感染發(fā)生因素的分析探討，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，包括加強(qiáng)護(hù)士的專科培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督臨床中的新操作，不斷強(qiáng)化護(hù)士的感染風(fēng)險(xiǎn)意識。與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，向其進(jìn)行健康宣教，減產(chǎn)科感染的發(fā)生。

綜上所述，有針對性的護(hù)理措施有效降低了婦產(chǎn)科感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療效果，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

作者:牛燕 單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟東烏珠穆沁旗婦幼保健院

參考文獻(xiàn)

[1]謝麗晶.婦產(chǎn)科感染因素分析及相應(yīng)的護(hù)理措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(14):2206-2207,2208.

[2]丁麗波.婦產(chǎn)科中常見感染問題分析及護(hù)理對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(14):253-254.

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[4]馮志娟.婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染的相關(guān)因素及護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(2):342-342.

[5]崔錦英,徐海玲,邢軍玲，等.婦產(chǎn)科患者在住院期間的感染及護(hù)理對策[J].中外醫(yī)療,2014,21(15):167-168.

[6]宋紅.婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染問題的分析和探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):219-219,220.

第3篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理措施；婦產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量

目前，隨著人們法律意識的加強(qiáng)與健康認(rèn)識的提高，給臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。婦產(chǎn)科具有矛盾多、用藥多、隱私多、病種多的特點(diǎn)，患者病情比較復(fù)雜，存在著較多的危險(xiǎn)因素，易引起醫(yī)療糾紛[1]。為了研究婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施，本文選取2010年3月――2012年3月的婦產(chǎn)科患者150例，對其存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與實(shí)施的管理措施進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2010年3月――2012年3月的婦產(chǎn)科患者150例，其中：年齡在23-67歲，平均年齡為41.6±11.7歲。疾病類型分為：孕產(chǎn)婦96例；子宮肌瘤患者43例；宮頸癌患者7例；子宮癌患者4例。病程在2個(gè)月-7年，平均病程為2.6±1.3年。

1.2方法

1.2.1護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)①護(hù)理人員配備不足：婦產(chǎn)科患者具有病種多、病情復(fù)雜、變化快等特點(diǎn)，經(jīng)常會有突發(fā)事件，若分工不明確或人員配備不足均會產(chǎn)生護(hù)患間的矛盾。②缺乏安全意識：極少數(shù)護(hù)理人員安全意識淡薄，缺乏責(zé)任心，在護(hù)理操作時(shí)減少步驟，存在著僥幸的心理，易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③缺乏有效的溝通：目前，隨著人們法律意識增強(qiáng)，患者在治療過程中對病情有較強(qiáng)求知的欲望，護(hù)理人員對患者有告知責(zé)任[2]，另外，多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為生產(chǎn)是人生均要經(jīng)過正常的過程，其對存在的危險(xiǎn)性缺乏足夠的認(rèn)識，若有問題出現(xiàn)后，則對醫(yī)護(hù)工作失去信心，引發(fā)醫(yī)療糾紛。④護(hù)理記錄不規(guī)范：對患者治療過程與病情發(fā)展記錄不夠全面或不及時(shí)，忽略非操作性護(hù)理記錄，舉證力度不夠等均給產(chǎn)生糾紛后，法律核實(shí)帶來較大的困難。⑤專業(yè)技能欠缺：護(hù)理人員在護(hù)理工作中護(hù)理操作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性、準(zhǔn)確性、嫻熟性，影響患者病情的變化，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]，如對子宮收縮情況確認(rèn)，在催產(chǎn)時(shí)，藥物使用及操作不當(dāng)，均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮縮不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)子宮破裂等情況。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理措施①提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識：由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，加之孕產(chǎn)婦病情變化快，使婦產(chǎn)科成為醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)科室。護(hù)士長要定期組織護(hù)理人員對婦產(chǎn)科存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，而且還要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律、法規(guī)及院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)士長要對典型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例給予講解并組織討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范與自我保護(hù)意識，使之在護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別與防范，不僅能夠減少差錯(cuò)與不良事件發(fā)生幾率，同時(shí)也使臨床護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提高。②加強(qiáng)護(hù)理人員操作技能與基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)：目前護(hù)理人員偏向年輕化，其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，所以聘請護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)理人員來院講座，使年輕的護(hù)士加強(qiáng)其服務(wù)的意識，改正不當(dāng)護(hù)理行為，掌握新型的護(hù)理技巧，按要求書寫護(hù)理文書。護(hù)理人員在獨(dú)立上崗前要嚴(yán)格考核，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)率。③做好護(hù)患間的溝通：耐心治療、熱心接待、愛心溝通、誠心交談是培養(yǎng)良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵，運(yùn)用所學(xué)的溝通技巧，采取1234有效溝通的原則，與患者進(jìn)行有效的溝通。1為1個(gè)要求，即對患者提出的要求要保持尊重、關(guān)心、同情的態(tài)度；2為2個(gè)重點(diǎn)，即主動有效的溝通與嫻熟護(hù)理技巧；3為3個(gè)禁忌，即忌壓抑患者的情緒，忌使用讓患者不能理解語言解答其疑問、忌在溝通時(shí)使用激烈語調(diào)；4為4個(gè)關(guān)注，即關(guān)注患者疼痛情況，關(guān)注產(chǎn)婦言行舉止，關(guān)注家屬意見與困難，關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化。④加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理：孕婦在生產(chǎn)時(shí)，均會有程度不同的恐懼、緊張不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員要主動與孕婦進(jìn)行溝通，對其心理狀態(tài)給予評估，針對孕婦出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識及溝通技巧，給予針對性的心理疏導(dǎo)，緩解孕產(chǎn)婦不良情緒，使其能以平和的心態(tài)配合臨床護(hù)理。⑤應(yīng)急預(yù)案在產(chǎn)科的應(yīng)用：通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)與護(hù)士長定期組織護(hù)士進(jìn)行急救模擬演練，使產(chǎn)科的應(yīng)急預(yù)案在護(hù)士的大腦中已經(jīng)形成框架，當(dāng)遇到危急情況時(shí)，護(hù)士心中有數(shù)，致使護(hù)理過程有條不紊的進(jìn)行，提高了急救的成功率，也增加了患者與家屬安全感。⑥加強(qiáng)新生兒的護(hù)理：由于現(xiàn)在的父母獨(dú)生子女較多，對新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，所以，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視與指導(dǎo)，注意觀察新生兒的面色、呼吸、體溫、大、小便次數(shù)與性狀、心率、是否有驚厥等；注意新生兒的護(hù)理中存在的問題，并及時(shí)給予糾正，比如新生兒喂養(yǎng)是否充足，保暖與臥位是否適當(dāng)，是否有不安全因素等，若發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)給予處理或指導(dǎo)。

2結(jié)果

150例患者經(jīng)科學(xué)有效風(fēng)險(xiǎn)防范管理，沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛案例，均治愈出院。

3討論

婦產(chǎn)科是比較特殊的科室，大多數(shù)患者為分娩、妊娠、惡性腫瘤或者是其他疾病，在臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)較多，有資料報(bào)道[4]，自2000年以后我國的醫(yī)療糾紛以每年11%的速度增長，而婦產(chǎn)科是投訴率最高的科室，要求經(jīng)濟(jì)賠償與追究法律責(zé)任案例在不斷增加。引發(fā)婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，一方面是患者自身的因素：由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快與人們精神壓力的增加，婦產(chǎn)科患者自身存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加，而患者與家屬對此并沒有給予充分的重視。第二方面為護(hù)理人員的因素：護(hù)理人員的技術(shù)操作水平不高，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加之操作不規(guī)范等均會發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，另外，工作量比較繁重，使護(hù)理人員長期處于繁忙的工作中，致使其身心疲憊，易出現(xiàn)厭煩的心理，這將會成為醫(yī)療糾紛導(dǎo)火索。所以在護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具有比較重要的意義。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者的臨床護(hù)理中，增強(qiáng)了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識與防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，不斷提高自身的專業(yè)知識與護(hù)理操作技能，降低護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理缺陷的發(fā)生率，保證了護(hù)理工作安全。

參考文獻(xiàn)

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