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第1篇

關鍵詞 主動脈夾層 雙排SCT平掃 診斷價值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.270

主動脈夾層(AD)是最常見的主動脈疾病，在主動脈異常中膜結構和異常血液動力學相互作用下，血液通過主動脈內(nèi)膜裂口進入主動脈壁造成正常動脈壁分離的疾病。有資料報告，主動脈夾層1周內(nèi)的死亡率達50%，1個月內(nèi)的死亡率60%～70%，及時診斷和給予相應治療成為提高臨床治療效果的重要途徑之一。目前臨床主要的檢查方法為MRI、CT、總和超聲及血管超聲造影。2007年3月～2011年11月收治急性主動脈夾層患者56例，通過雙排SCT平掃和MRI兩種檢查，對檢查結果進行統(tǒng)計分析，旨在探討雙排SCT平掃在AD診斷中的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2007年3月～2011年11月收治急性AD患者56例，根據(jù)DeBaKey分型［1］，Ⅰ型17例，Ⅱ型9例，Ⅲ型30例；其中26例采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查為實驗組，其中男19例，女7例，平均年齡456±74歲；30例采用GE O.2開放式永磁MRI檢查，其中男21例，女9例，平均年齡472±81歲。

DeBaKey分型：①Ⅰ型：自升主動脈到降主動脈甚至到腹主動脈均受到主動脈夾層累及；②Ⅱ型：僅升主動脈受到主動脈夾層累及；③Ⅲ型：僅降主動脈受到主動脈夾層累及，若向下未累及腹主動脈為Ⅲ A型，向下累及腹主動脈為Ⅲ B型。

方法：實驗組采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查，對照組采用GE O2開放式永磁MRI檢查，將兩組檢查結果進行統(tǒng)計學分析。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS150進行處理分析，所有數(shù)據(jù)均以(X±S)表示，采用X2檢驗或t檢驗作統(tǒng)計學分析，所有計量資料均用P＜005為差異有顯著性，P＜001為差異有極顯著性，并對數(shù)據(jù)進行相關分析。

結 果

實驗組檢查結果陽性24例，陽性率9231%，對照組檢查結果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結果陽性率進行統(tǒng)計學分析，P＞005差異無統(tǒng)計學意義。兩組檢查結果陽性率對比，見表1。

經(jīng)檢查，實驗組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結果靈敏度進行統(tǒng)計學分析，P＞005差異無統(tǒng)計學意義。兩組檢查結果靈敏度對比，見表2。

討 論

AD是嚴重的心血管急重癥，發(fā)病突然，致死率較高，嚴重危害患者的生命安全。常見的病因包括：馬凡綜合征、先天性心血管畸形、主動脈粥樣硬化等。雙排CT和MRI檢查時診斷AD的主要手段［2］。雙層SCT掃描因其掃描速度快，具有圖像重組等功能，能清晰的顯示血管內(nèi)膜鈣化，而被廣泛應用于臨床診斷中。有研究發(fā)現(xiàn)［3］，雙層SCT檢查AD患者的靈敏度達90%。MRI檢查的分辨率高，能夠任意選取成像層面，成像的視野相對較大，能清楚的顯示主動脈夾層的解剖形態(tài)及病理變化，以及各種序列、方法相輔相成，在診斷AD方面具有明顯的優(yōu)勢，是目前臨床上重要的診斷方式之一［4］。隨著MRI成像技術的發(fā)展，在AD的早期診斷方面，MRI具有較高的敏感性和特異性［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組檢查結果陽性24例，陽性率9231%，對照組檢查結果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結果陽性率進行統(tǒng)計學分析，P＞005差異無統(tǒng)計學意義；實驗組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結果靈敏度進行統(tǒng)計學分析，P＞005差異無統(tǒng)計學意義。綜上所述，雙排SCT平掃與MRI對AD的檢查結果陽性率及靈敏度都相對較高，能夠?qū)D患者的及時診斷提供可靠的臨床診斷資料，使患者得到及時治療，提高患者的治療效果，降低死亡率。

參考文獻

1 向人駒,馬大慶,張雪林,等.醫(yī)學影像診斷學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:10.

2 龔雪鵬,宦怡,孫立軍,等.螺旋CT造影在主動脈病變中的臨床應用［J］.實用放射學雜志,2006,22(10):1217-1220.

3 賈文宵,汪師貞,戴建平,等.主動脈夾層磁共振診斷與超聲等診斷方法的比較［J］.中國醫(yī)學影像技術,2002,18(8):782-784.

第2篇

腦卒中是老年患者常見疾病。該病常導致患者嚴重的后遺癥，嚴重影響患者的日常生活。其中吞咽功能障礙是其常見后遺癥[1]。良好的護理能有效改善患者的吞咽功能，提高患者的生活質(zhì)量。尋求更有效的護理方法一直是護理人員的目的。現(xiàn)為研究探討中醫(yī)康復護理對患者吞咽功能的恢復作用，對來我院接受治療的100例符合條件的腦卒中患者進行研究探討。研究結果具有顯著意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1資料整理

選擇2013年10月～2014年10月期間在我院接受治療的腦卒中患者40例。男性患者25例，女性患者15例。年齡64歲-79歲，平均年齡（71.45±0.37）歲。將40例患者隨機分為兩組，觀察組20例患者，對照組20例患者。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者在病情、年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 排除標準

（1）患有其他系統(tǒng)嚴重疾病者；（2）年齡大于80歲者；（3）不同意、不配合實驗者。

1.3護理方法

1.3.1對照組護理方法：對照組患者接受常規(guī)臨床護理。首先對患者進行心理護理。發(fā)生腦卒中并留有吞咽功能障礙的患者，常存在消極、恐懼以及焦慮心理，使患者不能很好的配合醫(yī)護人員的治療，影響預后。護理人員定時對患者進行吞咽康復訓練，并教會患者以及家屬訓練方法，使患者能在日常生活中接受良好的吞咽功能訓練。并對患者飲食進行一定程度的干預，減少不利于患者吞咽食物的攝入。除此之外，還應對患者進行一定的口腔護理與安全設置。防止患者吸入性肺炎甚至窒息等惡性結果的發(fā)生。

1.3.2觀察組護理方法：本組患者除接受上述常規(guī)臨床護理外，還接受中醫(yī)中藥的護理治療。每日對患者進行針灸治療，每日一次，每次半小時。針灸部位為翳風穴、鳳池穴以及廉泉穴。除此之外，根據(jù)患者具體情況，辨證予以相應的中藥治療。如：對于肝陽上亢型患者，予以鎮(zhèn)肝熄風湯治療。對于肝腎陰虧型患者，予以地黃飲子治療。對于氣虛血瘀型患者，予以補陽還五湯治療。對于痰瘀阻絡型患者，予以滌痰湯治療。

1.4吞咽困難等級

Ⅰ級：患者喝下30ml的水而無嗆咳。

Ⅱ級：患者喝下30ml的水而無嗆咳，但分兩次喝。

Ⅲ級：患者在喝水后出現(xiàn)嗆咳。

Ⅳ級：患者喝水出現(xiàn)嗆咳，且分兩次喝。

Ⅴ級：患者無法將水喝完。

1.5治療效果判定標準

顯效：患者飲食情況大大好轉(zhuǎn)，能滿足對食物的需求。

有效：患者飲食情況大大好轉(zhuǎn)，但仍無法滿足對食物的需求。

無效：患者飲食情況無好轉(zhuǎn)。

有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)*100%。

1.6觀察指標

將兩組患者吞咽困難等級以及護理療效進行統(tǒng)計分析并對比。

1.7統(tǒng)計學檢驗

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P

2 結果

2.1兩組患者吞咽困難等級情況

觀察組患者吞咽困難等級為（1.61±0.23）級，對照組患者吞咽困難等級為（2.53±0.38）級。經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（T=9.26，P

2.2兩組患者護理效果情況

觀察組患者有效率為90.0%，對照組患者有效率為60.0%。觀察組患者有效率明顯高于對照組患者。經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（X2=24.00，P

3 討論

隨著人們生活方式的改變，患高血壓、動脈硬化的患者越來越多。且由于飲食結構的變化，高膽固醇血癥、高脂血癥以及血粘度

增高的患者越來越多。這些均易導致腦梗塞、腦出血等疾病的發(fā)生。腦梗塞、腦出血等疾病，將會導致患者局部腦組織發(fā)生缺血以及缺氧。導致局部神經(jīng)功能缺失，從而導致患者某些功能的缺失，嚴重者甚至導致患者死亡[2]。其常見的后遺癥為吞咽功能障礙、肢體運動或感知功能障礙、意識障礙等，均嚴重影響患者的生活質(zhì)量。發(fā)生吞咽功能障礙的患者飲水嗆咳，若不慎吸入呼吸道，還將導致吸入性肺炎。若長時間得不到營養(yǎng)支持，極易造成患者營養(yǎng)不良，最后將導致患者死亡。

針灸刺激能起到有效的舒筋、活血、化瘀的作用，利于通舌絡。而患者飲用的中藥能有效化瘀、行氣的作用。二者配合，能有利于患者吞咽功能的恢復。

第3篇

1資料與方法

1.1一般資料來自2009年11月~2013年11月的門診患者126例，男性56例，女性69例，年齡19~65歲，病程6w~4年6個月。將納入病例的患者最分為兩組，治療組（A組）64例和對照組（B組）62例，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者性別、年齡、病程及癥狀總積分上無顯著性差異，兩組資料具有可比性。

注：統(tǒng)計學分析，兩組性別、年齡、病程、癥狀總積分的比較中，得出P>0.05，兩組資料無顯著性差異。

1.2方法 治療組（A組）：鹽酸左西替利嗪片（國藥準字H20040249：重慶華邦制藥股份有限公司）5mg口服，1次/d，連續(xù)服藥28d；對照組（B組）：咪唑斯?。▏帨首諮20080070；西安楊森制藥有限公司）10mg口服，1次/d。連續(xù)服用28d。兩組病例服藥均在7、14、28d時行療效評價。

1.3療效判定標準[2]癥狀積分療效指數(shù)=（治療前的積分-治療后的積分）/治療前積分×100%；其中積分下降指數(shù)在＞90%為痊愈；積分下降指數(shù)在71%~90%之間為顯效；積分下降指數(shù)在31%~70%之間為有效；積分下降指數(shù)在≤30則為無效。痊愈率+顯效率=有效率。

1.4統(tǒng)計學方法應用計算機統(tǒng)計spss16.0版本的統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理分析，采用率的比較χ2檢驗，設定α值為0.05，當P＜0.05時有統(tǒng)計學意義，有顯著性差異。

2結果

2.1癥狀評分標準[1]見表2。

2.3療效的比較見表3。

注：經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2檢驗得出P＞0.05,有統(tǒng)計學意義。兩組病例服藥7d后的療效比較中，其有效率無顯著性差異。

注：經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2檢驗得出P

注：經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2檢驗得出P

3討論

慢性蕁麻疹臨床皮膚科常見病，是一種原因不明，病程較長的難治性皮膚病?？菇M胺類藥物是治療該病的主要藥物，此類藥物可以減輕瘙癢、紅斑、風團等等癥狀，目前主要的藥物有鹽酸左西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定等等[3~6]。咪唑斯汀是一種抗組胺和抗過敏性炎癥的雙重作用的新型藥物。左西替利嗪也有抗組胺的作用和抑制變態(tài)反應相關的多種炎癥的介質(zhì)的釋放進而抗炎[7,8]。

綜上所述筆者認為鹽酸左西替利嗪口服28d時療效最佳且有效率優(yōu)于咪唑斯汀。由于時間有限，醫(yī)療條件有限，本次研究病例數(shù)及對照組仍比較少，隨機性較差，諸多原因疊加的影響，故還有許多不完善的方面，今后要加大樣本數(shù)量并增加對照組進行組內(nèi)及組間研究。

參考文獻:

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