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第1篇

[關(guān)鍵詞] 胸外科護(hù)士；工作壓力；生活質(zhì)量；工作倦怠；相關(guān)分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）08（a）-0150-03

工作壓力屬于動(dòng)態(tài)情境的一種，護(hù)士要面對(duì)與其期望目標(biāo)相關(guān)的各種機(jī)會(huì)和限制，產(chǎn)生的結(jié)果具有不確定性，工作壓力會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一系列刺激，使其所處相應(yīng)的生理、行為、心理等綜合反應(yīng)模式，主要的相關(guān)因素為壓力源[1-3]。工作倦怠指的是護(hù)士在特定的工作壓力下發(fā)生的一直身心疲憊狀態(tài)，會(huì)產(chǎn)生對(duì)工作厭倦的感受，也是一直機(jī)體身心能量逐漸被工作耗盡的感覺(jué)，會(huì)直接影響到后續(xù)的工作[4-6]。生活質(zhì)量可用于評(píng)價(jià)護(hù)士整體生活的優(yōu)劣，不同于物質(zhì)的生活水平，而是以生活水平為基礎(chǔ)，全面評(píng)價(jià)護(hù)士精神文化等更高層次的滿(mǎn)足程度與環(huán)境狀況，可直接反映護(hù)士的生活狀態(tài)[7-9]。為了探討胸外科護(hù)士工作壓力、生活質(zhì)量與工作倦怠的關(guān)系，選取胸外科53名護(hù)士，分別行工作壓力源量表、生活質(zhì)量評(píng)定量表、工作倦怠量表調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2010年12月在總醫(yī)院胸外科工作的胸外科護(hù)士53名，年齡21～53歲，平均（34.7±10.8）歲，均為女性，從事護(hù)理時(shí)間為1～39年，平均從事護(hù)理時(shí)間為（13.9±4.2）年，每周的平均工作時(shí)間為（47.3±5.1）h，其中夜班占50%。職稱(chēng)劃分：副主任護(hù)師及以上2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師24名，護(hù)士19名。崗位劃分：護(hù)士長(zhǎng)4名，護(hù)士組長(zhǎng)13名，護(hù)士36名。

1.2 方法

設(shè)計(jì)一般調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)士的年齡、性別、職稱(chēng)、崗位、從事護(hù)理工作時(shí)間、每周平均工作時(shí)間、承擔(dān)夜班情況、工作科室等，同時(shí)行工作壓力源量表、生活質(zhì)量評(píng)定量表、工作倦怠量表調(diào)查。此次調(diào)查為定式問(wèn)卷，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)與調(diào)表說(shuō)明，由專(zhuān)業(yè)的心理測(cè)量人員對(duì)其進(jìn)行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一發(fā)放和收回，回收率達(dá)100%。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考美國(guó)護(hù)理心理學(xué)家Anerson和Grey-Toft的護(hù)理工作壓力量表、英國(guó)護(hù)理學(xué)家Riding和Wheeler護(hù)士工作壓力源量表[10]，自制工作壓力源量表，具體內(nèi)容如下：將其分為護(hù)理專(zhuān)業(yè)與工作、工作量與時(shí)間分配、工作環(huán)境與資源、患者護(hù)理、管理與人際關(guān)系五個(gè)方面，每個(gè)方面包括7個(gè)條目，共計(jì)35個(gè)條目，分別采用1～4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分140分，自制工作壓力源量表的分?jǐn)?shù)越高，被測(cè)人員的工作壓力越大。

參考世界衛(wèi)生組織的生活質(zhì)量評(píng)定量表[10]，自制生活質(zhì)量評(píng)定量表，具體內(nèi)容如下：將其分為生理方面、心理方面、獨(dú)立性方面、社會(huì)關(guān)系方面、環(huán)境方面、精神方面六個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域包括4個(gè)條目，共計(jì)24個(gè)條目，分別采用1～4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分96分，自制生活質(zhì)量評(píng)定量表的分?jǐn)?shù)越高，被測(cè)人員的生活質(zhì)量越好。

參考Maslach工作倦怠問(wèn)卷[10]，自制工作倦怠量表，具體內(nèi)容如下：將其分為情緒疲憊感、工作冷漠感、無(wú)工作成就感三個(gè)維度，其中情緒疲憊感包括9個(gè)條目，工作冷漠感包括5個(gè)條目，無(wú)工作成就感包括8個(gè)條目，分別采用0～6分進(jìn)行評(píng)定，情緒疲憊感滿(mǎn)分54分，工作冷漠感滿(mǎn)分30分，無(wú)工作成就感滿(mǎn)分48分，共計(jì)132分，自制工作倦怠量表的分?jǐn)?shù)越高，被測(cè)人員的工作倦怠越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析應(yīng)用Pearson相關(guān)性分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同職稱(chēng)間護(hù)士的工作壓力、生活質(zhì)量、工作倦怠情況分析

不同職稱(chēng)間護(hù)士的工作壓力、生活質(zhì)量、工作倦怠情況分析結(jié)果顯示（表1），依副主任護(hù)師及以上、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士順序，工作壓力評(píng)分、工作倦怠評(píng)分顯著升高，生活質(zhì)量評(píng)分顯著下降，相互間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 不同崗位間護(hù)士的工作壓力、生活質(zhì)量、工作倦怠情況分析

不同崗位間護(hù)士的工作壓力、生活質(zhì)量、工作倦怠情況分析結(jié)果顯示（表2），依護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、護(hù)士順序，工作壓力評(píng)分、工作倦怠評(píng)分顯著升高，生活質(zhì)量評(píng)分顯著下降，相互間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 胸外科護(hù)士工作壓力與生活質(zhì)量相關(guān)性矩陣分析

胸外科護(hù)士工作壓力與生活質(zhì)量相關(guān)性矩陣分析結(jié)果顯示（表3），工作壓力各指標(biāo)與生活質(zhì)量各指標(biāo)存在顯著的負(fù)相關(guān)性（均P < 0.05）。

2.4 胸外科護(hù)士工作壓力與工作倦怠相關(guān)性矩陣分析

胸外科護(hù)士工作壓力與工作倦怠相關(guān)性矩陣分析結(jié)果顯示（表4），工作壓力各指標(biāo)與工作倦怠各指標(biāo)存在顯著的正相關(guān)性（均P < 0.05）。

2.5 胸外科護(hù)士生活質(zhì)量與工作倦怠相關(guān)性矩陣分析

胸外科護(hù)士生活質(zhì)量與工作倦怠相關(guān)性矩陣分析結(jié)果顯示（表5），生活質(zhì)量各指標(biāo)與工作倦怠各指標(biāo)存在顯著的負(fù)相關(guān)性（均P < 0.05）。

3 討論

護(hù)理人員是一組特殊的職業(yè)群體，不僅日常的工作量非常大，其工作時(shí)間也會(huì)很長(zhǎng)，工作性質(zhì)也具有明顯的不確定性，隨著現(xiàn)代護(hù)理模式和觀念的逐漸改變，社會(huì)與患者對(duì)護(hù)理人員提出了更多的要求，使得醫(yī)患關(guān)系更為緊張，造成部分護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)不同程度的工作壓力，大幅降低了護(hù)理人員的生活質(zhì)量，使得護(hù)理人員容易出現(xiàn)工作倦怠情況，對(duì)工作非常消極[11-18]。工作倦怠是護(hù)理人員在長(zhǎng)期的工作中出現(xiàn)的與個(gè)人的心理壓力相關(guān)的綜合病癥，可表現(xiàn)為情緒耗竭、無(wú)工作成就感、人格解體等癥狀，會(huì)直接影響到護(hù)理人員后續(xù)的工作，發(fā)生消極工作后，護(hù)理人員會(huì)失去應(yīng)有的工作效率，增加醫(yī)療事故的發(fā)生率，護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度也會(huì)大幅降低，進(jìn)而降低護(hù)理人員的生活質(zhì)量，這是一種惡性循環(huán)，因而正確解讀工作壓力、生活質(zhì)量、工作倦怠之間的關(guān)系，具有重要的臨床價(jià)值。

此次研究表明，依副主任護(hù)師及以上、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士順序，工作壓力評(píng)分、工作倦怠評(píng)分顯著升高，生活質(zhì)量評(píng)分顯著下降，說(shuō)明護(hù)士的職稱(chēng)水平越高，工作壓力會(huì)適度減少，誘發(fā)產(chǎn)生的工作倦怠就越輕微，生活質(zhì)量得以適度提高。依護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、護(hù)士順序，工作壓力評(píng)分、工作倦怠評(píng)分顯著升高，生活質(zhì)量評(píng)分顯著下降，說(shuō)明崗位不同護(hù)士的工作壓力也不同，高級(jí)別崗位護(hù)士工作壓力較小，主要從事于管理，其產(chǎn)生的工作倦怠就會(huì)相應(yīng)減輕，生活質(zhì)量也會(huì)得到顯著提升。工作壓力各指標(biāo)與生活質(zhì)量各指標(biāo)存在顯著的負(fù)相關(guān)性，說(shuō)明護(hù)士的工作壓力越大，生活質(zhì)量越差。工作壓力各指標(biāo)與工作倦怠各指標(biāo)存在顯著的正相關(guān)性，說(shuō)明護(hù)士的工作壓力越大，工作倦怠情況越嚴(yán)重，工作壓力是工作倦怠的直接誘因。生活質(zhì)量各指標(biāo)與工作倦怠各指標(biāo)存在顯著的負(fù)相關(guān)性，說(shuō)明護(hù)士的生活質(zhì)量越差，工作倦怠情況就會(huì)越嚴(yán)重，生活質(zhì)量也可作為工作倦怠的指示指標(biāo)之一。

針對(duì)上述情況，醫(yī)院的管理者應(yīng)該定期了解護(hù)理人員的工作狀態(tài)，尤其是工作量超負(fù)荷對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量的影響，進(jìn)而制定相應(yīng)的政策，科學(xué)合理的配置人力資源，避免工作量超負(fù)荷的發(fā)生，同時(shí)加大對(duì)護(hù)理人員的正面宣傳，讓社會(huì)更加認(rèn)可護(hù)理人員的工作，幫助患者及家屬了解護(hù)理人員的工作，在護(hù)士同事間也要開(kāi)展相互鼓勵(lì)和支持，提高護(hù)理人員的社會(huì)地位，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，醫(yī)院的管理層與衛(wèi)生部門(mén)要關(guān)注護(hù)士的工作，在一定程度上給予其物質(zhì)和財(cái)力的支持，多給護(hù)理人員提供一些培訓(xùn)與晉升的機(jī)會(huì)，從精神上緩解護(hù)理人員的工作壓力，可減少工作倦怠的發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)理人員的生活質(zhì)量。

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第2篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點(diǎn)連續(xù)隨機(jī)抽樣住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿(mǎn)意度，該時(shí)段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)前(實(shí)施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)后(實(shí)施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護(hù)理，鼓勵(lì)多活動(dòng)、早活動(dòng)，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護(hù)理，飲食、疾病康復(fù)健康知識(shí)等指導(dǎo)。

1.2.2 "HIS”護(hù)理服務(wù)“HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理在以下7個(gè)方面有所改進(jìn)。

①信念(conviction:堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護(hù)理，包括患者人院伊始熱情接待、加強(qiáng)術(shù)前溝通以及責(zé)任護(hù)士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理并深人至出院后隨訪工作，開(kāi)展諸如針對(duì)腸造口患者的華西大講堂、針對(duì)慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護(hù)一體化合作。“HIS”護(hù)理服務(wù)模式中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作，通過(guò)改變晨會(huì)交班形式、進(jìn)行醫(yī)護(hù)共同查房、共同制定患者的分級(jí)護(hù)理。

③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對(duì)此，我們開(kāi)展了責(zé)任制整體護(hù)理，使得患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對(duì)固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護(hù)士在工作之余積極動(dòng)手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強(qiáng)患者與主管醫(yī)護(hù)人員的溝通;開(kāi)設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行的胃腸道疾病專(zhuān)科互動(dòng)講座，將健康知識(shí)講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問(wèn)題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會(huì)的家屬提問(wèn)，責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士長(zhǎng)在1一2個(gè)工作日給予回復(fù)。

⑤信任(confidence):用真誠(chéng)的行動(dòng)取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者的便利。開(kāi)展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補(bǔ)液量、盡早進(jìn)食。

⑦滿(mǎn)意(contentment:良性循環(huán)多方滿(mǎn)意。護(hù)士們?cè)诨颊咦≡后w驗(yàn)上根因分析，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后兩組患者間住院滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測(cè)滿(mǎn)意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，包括14個(gè)條口，每個(gè)條口的回答結(jié)果分為“滿(mǎn)意”“較滿(mǎn)意”“較不滿(mǎn)意”“不滿(mǎn)意”“很不滿(mǎn)意(未涉及)”。各條口單項(xiàng)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式為:滿(mǎn)意度=[(滿(mǎn)意條口數(shù)+較滿(mǎn)意條口數(shù)x0.8+較不滿(mǎn)意條口數(shù)x0.6+不滿(mǎn)意條口數(shù)x0.4+很不滿(mǎn)意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿(mǎn)意度為第14條口患者住院期間對(duì)于病房護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)。分值越高表明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度越局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿(mǎn)意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿(mǎn)意度為(97.92±6.23。實(shí)施后滿(mǎn)意度有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個(gè)條口的滿(mǎn)意度均較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護(hù)理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗(yàn)需要改進(jìn)的迫切問(wèn)題，護(hù)理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護(hù)理的重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)之路。

3.1 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢(shì)

“HIS”護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進(jìn)護(hù)士更積極主動(dòng)地思考如何解決患者的問(wèn)題。全程、貼心的護(hù)理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時(shí)“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)主體，在治療疾病、維護(hù)健康的過(guò)程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護(hù)理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，以先進(jìn)、精湛的治療、護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低患者痛苦，同時(shí)提升住院體驗(yàn)。針對(duì)患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護(hù)士不僅對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)患者的心理、社會(huì)關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。護(hù)患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護(hù)士主動(dòng)提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)技能，護(hù)士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、再教育，保證健康教育措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果。

在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施過(guò)程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的達(dá)成。此外，新的護(hù)理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢(shì)的發(fā)展，加強(qiáng)患者、家屬、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對(duì)圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合，可以達(dá)到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。

3.2 以人為本的服務(wù)理念促進(jìn)患者滿(mǎn)意度提高

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化。患者需要護(hù)士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識(shí)，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時(shí)得到安慰等，需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿(mǎn)足是影響患者滿(mǎn)意與否的重要因素之一。眾所周知，滿(mǎn)意度可以表達(dá)患者對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿(mǎn)意度高于未開(kāi)展前滿(mǎn)意度，說(shuō)明在胃腸外科重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)中應(yīng)用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿(mǎn)意度。

3.3 護(hù)理人員參與護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的積極性轉(zhuǎn)變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時(shí)代的護(hù)理人員更深層次的歷史使命，加強(qiáng)自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識(shí)滲透到工作中是科室各級(jí)護(hù)士用實(shí)際行動(dòng)對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的最佳支持。這與多項(xiàng)研究中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士參與全過(guò)程質(zhì)量控制，提高護(hù)士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性和主觀能動(dòng)性觀點(diǎn)一致。活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，護(hù)士對(duì)待工作更加積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動(dòng)為主動(dòng)，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等專(zhuān)科護(hù)理范疇的理論與臨床實(shí)際結(jié)合，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點(diǎn)滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高住院滿(mǎn)意度。

3.4 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用前景展望

第3篇

最近策劃的一個(gè)項(xiàng)目完全可以稱(chēng)得上是信息化推進(jìn)的一個(gè)典型案例。

一直想上一個(gè)護(hù)理智能化項(xiàng)目,該護(hù)理智能化項(xiàng)目可以實(shí)現(xiàn)護(hù)士站床位與病人信息、病人床頭牌各種信息的電子顯示,并實(shí)現(xiàn)護(hù)理呼叫的智能化。通過(guò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成,可以有效提高對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量,并減輕護(hù)士的工作量。但因種種原因一直沒(méi)機(jī)會(huì)上。我院一棟原來(lái)定位比較高端的病房樓最近要裝修,我認(rèn)為機(jī)會(huì)來(lái)了,盡管知道難度很大,主要是沒(méi)有經(jīng)費(fèi)預(yù)算而且原來(lái)這種項(xiàng)目不屬于我們的管轄范圍,但還是努力策劃該項(xiàng)目,于是就展開(kāi)以下工作。

首先是尋找亮點(diǎn)。如果沒(méi)有充分的理由領(lǐng)導(dǎo)肯定是不會(huì)同意的。于是總結(jié)出該項(xiàng)目的四個(gè)亮點(diǎn):一是該項(xiàng)目可以有效提高護(hù)理質(zhì)量,并減輕護(hù)士的工作量;二是該病房樓本來(lái)定位比較高端,該項(xiàng)目可以與大樓的定位匹配,而且此次裝修后10年內(nèi)不可能再裝修,基礎(chǔ)設(shè)施要一步到位;三是該項(xiàng)目可以有效提升醫(yī)院的數(shù)字化程度,與建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)一致;四是為正在施工中的新病房大樓的智能化建設(shè)探索經(jīng)驗(yàn)。

第二是尋求支持。像這種IT與業(yè)務(wù)緊密結(jié)合的項(xiàng)目一定要取得使用單位的支持,因此首先要做使用單位的工作,要讓使用單位覺(jué)得這個(gè)項(xiàng)目非常有必要。于是就帶著項(xiàng)目的圖片和功能說(shuō)明,分別找了大樓的幾個(gè)使用科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo),從各個(gè)角度給他們分析這個(gè)項(xiàng)目會(huì)給他們帶來(lái)的好處。贏得了這些使用科室的支持后,打印了一份申請(qǐng)報(bào)告,請(qǐng)這些科室主任和護(hù)士長(zhǎng)簽字,以使用科室的名義向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),巧妙地把我要干的事轉(zhuǎn)變?yōu)檫@些科室要干的事。

這種巧妙的轉(zhuǎn)變還有意想不到的好處,就是將來(lái)項(xiàng)目實(shí)施會(huì)變得非常輕松,因?yàn)閳?bào)告是他們申請(qǐng)的,他們一定會(huì)大力支持和配合,我們只要在技術(shù)上把握好就行。

第三是爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)。取得了科室的支持,經(jīng)費(fèi)就成為項(xiàng)目能否成功上馬的關(guān)鍵,而能否拿到經(jīng)費(fèi)關(guān)鍵點(diǎn)無(wú)疑在于領(lǐng)導(dǎo)。于是就帶著申請(qǐng)報(bào)告以及心中的亮點(diǎn)去游說(shuō)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),憑著三寸不爛之舌終于把各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)服了。

第四是躲到幕后。原來(lái)這種項(xiàng)目與數(shù)字化是無(wú)關(guān)的,是屬于醫(yī)院另一個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)建設(shè)和管理的,隨著數(shù)字化的發(fā)展,我們?cè)诓粩嗲忠u別人的領(lǐng)地,處理不好會(huì)引起人家激烈反應(yīng)的,也不利于項(xiàng)目的建設(shè)。本項(xiàng)目就屬于這種情況,目前負(fù)責(zé)這種項(xiàng)目的部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)是一個(gè)非常自信的人,一般不會(huì)容許別人侵占他的領(lǐng)地,我知道后面的工作我必須躲到幕后,要讓該部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)主導(dǎo)這個(gè)事情。