前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)手術(shù)室的實習(xí)小結(jié)文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

一、制定美術(shù)課堂規(guī)則

我所從教的學(xué)校地處河西，學(xué)生家庭條件不如河?xùn)|的好，不重視孩子上美術(shù)課的家長很多，加上美術(shù)是孩子們眼中的副科，在他們心目中的地位屬于可有可無，覺得美術(shù)課上不上無所謂，理所當(dāng)然，帶不帶美術(shù)工具也無所謂，任其發(fā)展下去的話，學(xué)生作業(yè)沒法完成，有效教學(xué)也就成了一句空話，所以帶全學(xué)具材料是上好美術(shù)課的前提。為了改變這個現(xiàn)狀，我制定了美術(shù)課堂規(guī)則和懲罰措施：1.不遲到。2.帶美術(shù)工具。3.不經(jīng)別人允許不可拿別人的東西。4.不能亂扔垃圾。制定好后，貼在教室醒目的位置，向?qū)W生公布，讓他們充分了解這些規(guī)則。一旦將這些規(guī)則和懲罰措施貫穿始終，學(xué)生一定會認真對待這些規(guī)則，并努力遵守它們。當(dāng)然，還要借助校訊通給家長們發(fā)信息，讓他們給孩子準(zhǔn)備美術(shù)工具。事實證明，以上工作非常有效，不帶美術(shù)工具上課的孩子大大的減少，有效教學(xué)不再是一句空話。

二、制定上課班級的座位表

一些副科老師常常抱怨學(xué)生紀(jì)律差，上課難。究其原因，我想是老師不認識學(xué)生（更談不上了解）所致。一周上十幾個班的課，每班一節(jié)，也難怪記不住學(xué)生名字。為此，我制定了我所上課班級所有的座位表，哪個學(xué)生叫什么名字，全部一目了然，遇到學(xué)生有違紀(jì)行為，我隨口叫他的名字進行提問，這樣又給了他面子，又提醒了他老師認識他，有效解決課堂紀(jì)律問題。其實教室的座位安排對于課堂管理有著決定性作用，如果座位安排妥當(dāng)，學(xué)生就會自覺遵守紀(jì)律，開心愉悅地學(xué)習(xí)。所以開學(xué)第一天，我會讓學(xué)生自主選擇座位，令學(xué)生感到輕松自在，然后我會用鉛筆在座位表上寫下他們的名字，幾天后，可以為出現(xiàn)紀(jì)律問題的學(xué)生調(diào)整座位，最好把他們放在前排，老師的眼皮底下，這樣學(xué)生的課堂行為問題就會迎刃而解，教學(xué)效果也會得到明顯改善。

三、建立小組合作學(xué)習(xí)模式，由小組長管理組員

傳統(tǒng)的座位安排不利于學(xué)習(xí)及管理，因此我把美術(shù)室的座位劃分為九個小組，學(xué)生圍著桌子團團坐，平均六七個人一個小組，組長直接對老師負責(zé)。九個組長就是老師的九雙眼睛，小組長在小組合作學(xué)習(xí)的過程中有著非常重要的作用，培養(yǎng)一名合格的小組長，能夠提高小組合作的有效性。我會根據(jù)學(xué)生的特點選定一名一定組織協(xié)調(diào)能力的學(xué)生擔(dān)任小組長，并對小組長進行集中培訓(xùn)，督促組長積極主動的組織小組進行交流，使組員養(yǎng)成合作學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，培養(yǎng)合作的意識。同時，他們還能幫助老師提醒個別違反紀(jì)律的組員遵守課堂紀(jì)律。良好的課堂紀(jì)律才可能保證教學(xué)質(zhì)量，小組長在班級課堂管理中功不可沒。

四、重視學(xué)生良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)

我國著名作家葉圣陶先生就十分重視少年兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)，他認為教育就是養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。而美術(shù)，作為一門藝術(shù)類學(xué)科，對學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)尤為重要。我校地處河西，由于家庭環(huán)境等各方面原因，學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和其他學(xué)校相比，比較薄弱一點，所以我從以下幾方面進行學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)：1.培養(yǎng)書寫習(xí)慣。統(tǒng)一用8開素描紙，為了養(yǎng)成學(xué)生良好的作業(yè)習(xí)慣，按照美術(shù)作品的規(guī)范要求，教育學(xué)生一律在畫紙背面的右下角寫上自己的姓名、班級、學(xué)號。2.培養(yǎng)學(xué)生環(huán)保意識，從小自律。引導(dǎo)學(xué)生在課后，把廢紙及時放進廢紙簍里。上好色彩課后，在清洗調(diào)色盤時應(yīng)注意相互謙讓，有序排隊、節(jié)約用水。下課，整理美術(shù)用品、排桌椅，并檢查教室環(huán)境衛(wèi)生。3.培養(yǎng)帶學(xué)具上課的好習(xí)慣。下課前，告知學(xué)生下次課的學(xué)習(xí)用品，在黑板上做好“用品提示”。上課前，檢查學(xué)生學(xué)習(xí)用品。4.規(guī)范語言。通過教學(xué)，使學(xué)生積累美術(shù)學(xué)科的基礎(chǔ)知識，能使用一些簡單的美術(shù)學(xué)科專用術(shù)語。如：學(xué)生作品相互點評時，能運用畫面構(gòu)圖飽滿、色彩鮮艷、對比強烈、線條流暢等語言。

五、及時批改美術(shù)作業(yè)

美術(shù)作業(yè)的批改是美術(shù)課堂的一個重要環(huán)節(jié)，是教師與同學(xué)溝通的一個最好途徑，能否及時對學(xué)生的作業(yè)作出正確評價，關(guān)系到課堂教學(xué)是否取得成功和提高的關(guān)鍵。我常常在美術(shù)課堂上，當(dāng)著學(xué)生的面批改美術(shù)作業(yè)，指出作業(yè)中存在的優(yōu)點，并給予適當(dāng)肯定，然后指出作業(yè)中存在的不足，同時提供給學(xué)生解決的方案，如“這幅作業(yè)線條大膽、流暢，有創(chuàng)造力，如果把顏色涂得均勻，就會更好看”等等。這種方法，使老師能夠及時掌握學(xué)生的作業(yè)情況，當(dāng)堂反饋教學(xué)效果。學(xué)生也可以在老師指出問題后及時更正，并能增強學(xué)生的成功感和自信心。

參考文獻

[1] 周莓. 小組合作學(xué)習(xí)應(yīng)注意的問題[J]. 黑龍江教育（小學(xué)版）. 2003（33）

第2篇

關(guān)鍵詞:手術(shù)室；細節(jié)護理；應(yīng)用效果

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治行手術(shù)治療的患者200例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各100例。對照組男58例，女42例，年齡18～73歲，平均(36.8±6.6)歲，手術(shù)類型：婦科手術(shù)16例、骨科手術(shù)19例、神經(jīng)外科手術(shù)12例、普外科手術(shù)43例，泌尿外科手術(shù)10例。觀察組男60例，女40例，年齡16～74歲，平均(37.4±7.1)歲，手術(shù)類型：婦科手術(shù)15例、骨科手術(shù)17例、神經(jīng)外科手術(shù)14例、普外科手術(shù)41例，泌尿外科手術(shù)13例。兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理，包括病情觀察、病房環(huán)境護理、用藥護理、健康教育等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用細節(jié)護理。護理內(nèi)容包括：①術(shù)前護理：在手術(shù)前，護理人員需要將手術(shù)相關(guān)內(nèi)容告知患者，同時將手術(shù)知識手冊發(fā)放給患者，幫助患者對手術(shù)治療的必要性以及簡單流程進行了解，對其內(nèi)心因未知而產(chǎn)生的焦慮、恐懼等情緒進行疏解，使患者的治療信心得以增強；使手術(shù)室床單處于平整狀態(tài)，避免患者接受長時間手術(shù)可能引起的皮膚損傷。②術(shù)中護理：在手術(shù)開始前，護理人員需要將手術(shù)相關(guān)物品準(zhǔn)備完善，同時對存在緊張情緒的患者進行鼓勵；在手術(shù)過程中，護理人員對患者的生命體征加強監(jiān)測；主動與患者接近，或緊握患者的雙手，給予患者安全感；如出現(xiàn)意外情況，不可慌亂，積極與醫(yī)生進行配合，對意外情況進行妥善處理；在進行手術(shù)治療時，需要注意將電刀置于干燥處，避免出現(xiàn)灼傷。③術(shù)后護理：術(shù)后及時告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，使患者的內(nèi)心壓力得以消除；做好手術(shù)器械的清點工作；巡回護士需要對患者開展及時回訪，對患者及家屬提出的問題要及時解答。觀察指標(biāo)：比較兩組患者的護理質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況，并調(diào)查患者對護理質(zhì)量的滿意度。護理滿意度采用自制護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，共100分，≥90分為滿意，＜60分為不滿意，其余為一般滿意。總滿意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。用(x±s)來表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；用[n(%)]來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護理質(zhì)量評分比較：觀察組護理質(zhì)量評分(95.82±3.68)分，對照組患者護理質(zhì)量評分(86.37±5.27)分，觀察者護理質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.702，P=0.001)。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。護理質(zhì)量滿意度比較：觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

隨著臨床護理水平的不斷提高，細節(jié)護理應(yīng)運而生，并在臨床護理中得到了廣泛的應(yīng)用。細節(jié)護理是“患者為中心”這一理念的充分體現(xiàn)，因此在護理過程中，護理措施的實施均按照患者的實際情況來開展，在對患者開展護理的過程中，手術(shù)前將手術(shù)相關(guān)情況告知給患者，有效消除了患者因?qū)κ中g(shù)的未知而產(chǎn)生的焦慮和緊張情緒，使患者的安全感以及治療信心得以增強[1]；在手術(shù)開展的過程中，護理人員對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，同時落實人文關(guān)懷護理，使患者的不良情緒得以有效疏解，當(dāng)意外情況發(fā)生時，護理人員能夠保持冷靜，同醫(yī)生進行配合，對意外情況進行處理，使患者的手術(shù)安全得到了保證[2]；手術(shù)完成后，護理人員及時告知患者手術(shù)順利完成，使患者的心理壓力得以消除，同時巡回護士的及時回訪，也減輕了患者心中的不良情緒。故細節(jié)護理的開展是以患者為中心，充分考慮其生理、心理的多方面因素進行了，使其內(nèi)心的不良情緒得以有效疏解，能夠積極配合醫(yī)生進行治療，保障了手術(shù)治療效果。細節(jié)護理涉及內(nèi)容較多，護理人員的主觀能動性得以有效發(fā)揮，醫(yī)療質(zhì)量得以提高，患者的預(yù)后得以改善[3]。本次研究結(jié)果顯示，采用細節(jié)護理后，觀察組的護理質(zhì)量評分和護理滿意度相較于常規(guī)護理的對照組均有所提高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也更低。綜上所述，將細節(jié)護理應(yīng)用于手術(shù)室，可取得顯著的護理效果，使手術(shù)室患者術(shù)后的并發(fā)癥減少，患者的護理滿意度得以提高，值得進一步在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]關(guān)柏秋,曹曉艷,董淑琴,等.手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):57-60.

[2]劉維靜,陳清梅.精細化護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及護理滿意度的作用[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(1):109-112.

第3篇

[關(guān)鍵詞] 氣壓彈道碎石術(shù)；體外沖擊波碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石

[中圖分類號] R693+.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（a）-0086-03

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of pneumatic lithotripsy （PL） and extracorporeal shock wave lithotripsy （ESWL） in the treatment of ureteral calculi. Methods 100 patients with ureteral calculi in our hospital from January 2012 to January were selected and randomly divided into group A （PL） and group B （ESWL），50 cases in each group.The operation time，the rate of stone discharging and the complication condition in the two groups was compared. Results the average operation time in group A was shorter than that in group B，with significant difference （P

[Key words] Pneumatic lithotripsy；Extracorporeal shock wave lithotripsy；Ureteral calculi

輸尿管結(jié)石是泌尿科的常見疾病之一，好發(fā)于20～40歲的青壯年，常合并尿路梗阻、感染，甚至引發(fā)腎積水以及腎功能異常等[1]。輸尿管結(jié)石的治療方法較多，包括體外沖擊波碎石、超聲波碎石等，對于保守治療效果不理想的患者多行手術(shù)治療[2]。輸尿管切開取石術(shù)為傳統(tǒng)的治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)方法，但因創(chuàng)傷性較大，嚴重影響患者術(shù)后恢復(fù)而使其應(yīng)用受限[3]。體外沖擊波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）以往為治療輸尿管結(jié)石的常用方法，但存在部分碎石不能自行排出的現(xiàn)象。氣壓彈道碎石術(shù)（pneumatic lithotripsy，PL）是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、操作方便、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點[4]。本研究旨在探討PL與ESWL治療輸尿管結(jié)石的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月在本院治療的100例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，其中男性80例，女性20例；年齡23～70歲，平均（39.7±8.2）歲；術(shù)前檢查顯示結(jié)石發(fā)病部位：左側(cè)結(jié)石60例，右側(cè)結(jié)石40例。根據(jù)治療方法的不同，將入選患者隨機分為A組和B組，各50例。兩組的性別、年齡、結(jié)石部位、結(jié)石直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[5]

①超聲、KUB+IVP檢查確診，且腎功能正常；②排除合并嚴重心、腦、肝、腎等器質(zhì)性病變患者及哺乳期、妊娠期婦女；③所有患者對本次研究均表示知情同意并簽署知情同意書。

1.3 手術(shù)方法

A組行PL，采用德國Wolf 9.8 F硬性輸尿管鏡、瑞士EMS氣壓彈道碎石機。硬膜外麻醉，輸尿管鏡經(jīng)尿道入膀胱，將斑馬導(dǎo)絲或輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管，用輸尿管鏡挑起輸尿管開口游離緣，將輸尿管鏡旋轉(zhuǎn)進入輸尿管后調(diào)低水壓，在導(dǎo)絲或輸尿管導(dǎo)管的引導(dǎo)下進鏡，沿導(dǎo)絲或輸尿管導(dǎo)管將輸尿管鏡插入患側(cè)輸尿管，見到結(jié)石，經(jīng)工作通道插入氣壓彈道碎石探桿，單次或連續(xù)脈沖擊碎結(jié)石。

B組行ESWL，患者取俯臥位，采用德國產(chǎn)Ydomier compacts型ESWL碎石機，X線定位跟蹤，工作電壓0.8～12.0 kV，沖擊次數(shù)為2000～4000次，平均2800次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組的平均手術(shù)時間、3個月后結(jié)石排凈率及并發(fā)癥發(fā)生率。并對兩組出現(xiàn)的肉眼血尿及腰痛發(fā)生率進行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組平均手術(shù)時間、結(jié)石排凈率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

A組的平均手術(shù)時間顯著短于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組術(shù)后肉眼血尿及腰痛發(fā)生率的比較

A組術(shù)后的肉眼血尿發(fā)生率及腰痛發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

輸尿管結(jié)石是較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高。輸尿管管腔較小，易造成梗阻，嚴重時可影響患側(cè)腎臟功能。輸尿管結(jié)石在保守治療無效的情況下，常采用手術(shù)治療[6-7]。ESWL為常用的治療方法之一，主要適用于上段輸尿管結(jié)石，特別是結(jié)石

近年來，腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用日趨普遍。PL屬于腔內(nèi)碎石技術(shù)，碎石能量來源于壓縮氣體，在壓縮氣體的驅(qū)動下碎石機的子彈體可產(chǎn)生較強的脈沖能量，能夠?qū)Y(jié)石產(chǎn)生強烈的沖擊作用而擊碎結(jié)石[11]。術(shù)中產(chǎn)生的熱量較少，再加上沖擊前后的振幅通常

輸尿管結(jié)石有下述情況時也可行輸尿管鏡PL：①行ESWL失敗；②結(jié)石停留于輸尿管的時間>2周，B超檢查和KUB證實結(jié)石已碎但不能排出；③ESWL后的輸尿管石街；④伴有明顯腎積水或腎功能不全；⑤過度肥胖且ESWL定位困難；⑥結(jié)石并發(fā)輸尿管上皮腫瘤；⑦X線片陰性的輸尿管結(jié)石[14-16]。

A組的平均手術(shù)時間顯著短于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

占水燕等[17]的研究結(jié)果顯示，輸尿管鏡PL的碎石成功率顯著高于ESWL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，PL治療輸尿管結(jié)石的成功率高，排石效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 陸榮森，梁華良，黃芳偉.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)對輸尿管結(jié)石療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，11（24）：63.

[2] 劉自衛(wèi)，鄭小青，鄭浩，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志?電子版，2012，6（5）：31-34.

[3] 左玉良，王朝明，滕蘭克，等.氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石173例臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報?醫(yī)學(xué)版，2014，32（3）：184-185.

[4] 童濱，陸卓君.輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2007，7（10）：957-964.

[5] 陳波特，楊槐，張小明，等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)和體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，22（5）：4186-4188.

[6] 丁焱，顧燕琴，錢萍萍.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（6）：127-128.

[7] 張飲崗，劉修恒，尹玉炎，等.三種手術(shù)方法治療輸尿管上段結(jié)石的對比研究[J].臨床泌尿外科雜志，2009，24（6）：448-450.

[8] 施繼鼎，許明，夏圭杰.體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石225例療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，34（6）：177-178.

[9] 姬學(xué)義，李健，彭浩，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)235例診治分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（9）：113-114.

[10] 萬旭輝，賴建平，陳善勤，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石（附2620例報告）[J].中國內(nèi)鏡雜志，2012，18（2）：180-183.

[11] 楊冬園，王海權(quán)，彭海.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（11）：14-16.

[12] 何志新，溫天奮，彭曉東，等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療下尿路結(jié)石180例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008， 8（6）：48-49.

[13] 李虎，常全森，朱永士.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療下尿路結(jié)石28例療效分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007， 32（1）：69-70.

[14] 蔣建新，陳維開，王景群.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的體會[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（17）：2090-2091.

[15] 徐家忠.輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)失敗原因分析[J].江西醫(yī)藥，2015，50（7）：668-669.

[16] 周國云，諸葛文嵩，鄭發(fā)前，等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015， 17（7）：1144-1145.