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第1篇

關鍵詞：臨床醫學兒科學說課

中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1672-1578（2020）02-0028-02

說課是在教師對教學大綱、教學目的、課堂設計非常了解的基礎上，教師向教學同仁及專家系統地闡述本學科的教學設想及其理論依據，然后由各同仁及專家點評，達到互相交流，共同提高的一種新型教學研究和師資培訓的活動，不僅僅是有利于提高課堂教學質量，更有利于青年教師快速成長[1，2]。近年來我校舉行了多次說課比賽，收獲頗豐，本文以四川衛生康復職業學院臨床專業課程——兒科學為例，剖析高職高專臨床專業學生的特點及兒科學教學知識結構的特點，針對學生和學科的特點，對教學方法進行構思，將從課程設置、教學內容、學情分析、教學實施、教學質量保障措施、存在問題及改進措施六個方面進行闡述。

1課程設置

1.1課程定位

兒科學是一門研究兒童生長發育、衛生保健及疾病防治的醫學科學，既是臨床醫學專業的核心課程，也是必修課程。該課程開設于大二的第二個學期，是在解剖、病理、生理、診斷學等基礎上來學習的課程。旨在讓學生熟練掌握兒科疾病的診治能力，為兒科醫療事業單位培養合格的高素質技能型人才。

1.2課程目標

通過本課程的學習使學生掌握兒科的基本理論知識和技能，從而具備對兒科常見病、多發病的預防及診治能力，對兒科危急重癥處理和轉診能力，開展小兒生長發育宣傳，兒童保健指導及健康管理能力，為學生今后全面開展基層社區衛生服務奠定良好基礎。同時，培養學生具有良好的職業道德和行為規范。為基層醫療崗位輸送具有治病救人、全心全意為人民服務的技能型人才。

1.3課程考核

在設計教學考核方式時應多元化，整個考核過程包括知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀等進行全面考核。分為平時成績，期中考試，技能操作和期末考試四個部分。其中平時成績（包含出勤、小組討論學習、翻轉課堂、課前提問及作業等）占總評成績的10%；期中考試（題型多樣化、形式多樣化）占20%；實踐考試（案例分析、技能操作）占30%；期末考試（理論閉卷）占總評成績的40%。

2教學內容

2.1課程設計理念

本課程設計的理念是以崗位勝任力為導向，以德智體美勞為本，培養技能型、實用型人才為宗旨。教學內容上以“必須、實用”為原則，注重基礎理論與臨床實踐的結合，著重培養學生的臨床思維能力及突發應變能力。教學方法多樣化，充分利用多媒體、現代信息化教學技術等輔助教學，靈活運用情景模擬教學法、案例分析法、翻轉課堂等教學方法，重視實訓課、臨床見習課的學習。

2.2教材的選用

工欲善其事，必先利其器，教材是教和學的重要依據[3]。本課程選用的教材是人民衛生出版社，2018出版的國家衛生健康委員會“十三五”規劃教材、全國高等醫藥教材建設研究會規劃教材、全國高職高專院校教材，由黃華、崔明辰主編。該教材針對臨床專業編寫，緊貼臨床，注重理論與實踐結合及內容的新穎性，構層次分明、條理清晰、重難點突出，符合臨床醫學專業人才培養方案的要求。

2.3教學重難點

根據教學大綱和人才培養方案的要求，本課程以兒科學常見疾病的臨床表現、診斷、治療原則為重難點；疾病的輔助檢查及鑒別診斷為本課程熟悉的內容；疾病的病因、發病機制、病理生理及預防為了解的內容。針對重難點，我們采用微課、游戲、圖片、結合生活案例等進行講解。

2.4教學資源

參考教材為王衛平主編的兒科學，申昆玲主編的兒科學等教輔教材。建設兒科學合格課程、精品在線課程，常見兒科病案整理、試題庫等教學資源，更新完善對分易、超星學習通等現代信息技術教學資料。

3學情分析

授課對象為三年制大專臨床醫學專業的學生。首先他們經過高考磨礪后，學習態度非常端正，經過大學一年級基礎醫學知識的學習，對醫學有一定的了解，學生為00后，好奇心較強，喜歡新鮮事物，邏輯思維較強，大部分學生喜歡游戲，喜歡創新冒險，但自主學習能力及積極性差，自我控制力、語言表達能力和溝通能力欠佳，基礎知識和專業理論知識相對薄弱，實踐能力強，針對學生的這些特點，教師應靈活教學，采用不同的教學方法，提高教學質量的同時更要提高學生的綜合能力。

4教學實施

4.1組織教學

課前注意觀察學生注意力及情緒。

4.2導入新課

以一則新聞報道吸引學生的注意力，引出本次課程的主題，引發學生思考。

4.3講授新課

采用講述法、多媒體輔助、幽默風趣的故事進行講解。

4.4鞏固新課和歸納總結

以典型案例，小組合作形式，就本次課程所學的內容進行總結，將重難點采用聯想記憶法、口訣法、對比法等進行梳理記憶。

4.5布置作業

作業為宣傳畫制作、超星學習通單元檢測題、拍視頻等。

5教學質量保障措施

5.1師資隊伍

擔任該課程的授課教師皆為雙師型教師，兼職教師為中級以上職稱，專職教師為碩士及以上學歷。教師結構合理，為保證教學質量，對于青年教師，采用“傳幫帶”形式，即有經驗的老教師指導幫助新教師，定期開展教研活動，集體備課，定期參加教師培訓，進修學習等，增強教師的教學能力，專職教師需要到醫院參加臨床鍛煉，避免理論與實踐脫節的情況出現。

5.2教師考核

教師定期考核，包括同行評級、督導評價、專家評價、進修培訓考核、學生評價、崗位鍛煉考核等，針對教師的教學能力及業務水平進行評價。

5.3教學條件

校內實驗實訓室，學院附屬醫院及校企合作單位等提供教學設施，便于開展教、學、做一體化的教學，利于學生見習、實習，充分拓展學生的臨床思維，為學生順利進入工作崗位打下堅實的基礎。

6存在問題及改進措施

目前課程建設、校企合作、教學資源等方面尚處在嘗試階段，有待進一步完善。現今是信息化時代，我們將不斷努力，探索適合時展的新型教學模式，培養出一批批新時代的高素質技能型人才。

參考文獻：

[1] 尤潔，王翠，宋飛飛，等.《藥物分析》課程說課設計[J].山東化工，2019，48（04）：178-180.

[2] 杜鵑，李艷.《外科護理學》課程說課設計[J].課程教育研究，2019（13）：233-234.

第2篇

關鍵詞：高職臨床醫學兒科學教學改革

中圖分類號：R19文獻標識碼：A文章編號：1674-098X（2015）04（a）-0130-02

圍繞我國醫學專科教育的人才培養目標，為適應我國醫學高等專科教育改革和基層衛生工作改革發展的需要，更好適應21世紀社會進步和衛生事業發展及改革的需求，高職高專臨床醫學人才培養最基本、最核心的內容就是“以就業為導向”。《兒科學》教學也應遵循“貼近學生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則[1]，重視“三基、五性、三特定”的教學要求為執業助理醫師考試和學生就業與未來發展奠定基礎。

兒科學是研究小兒時期生長、發育、保健、疾病防治的綜合性醫學學科。其特點是：兒童個體身體素質差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無論是健康狀態的評估還是疾病狀態的臨床診斷都不好采用同一單一的評價標準；其次是兒童對疾病造成的損傷、內環境穩態破壞后的恢復能力較強；再次是兒童自身防護能力較弱，容易發生意外傷害等，因此我們應該特別注重小兒疾病的預防、保健和干預。由于小兒身體各項機能處于不斷的生長發育中，所以患病率要高于成人，兒科學的教學任務通過理論和實踐降低小兒疾病的發病率和死亡率，增強兒童體質和提高兒童保健[1]。兒科學的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質量”。基于這樣的目標結合高職教育理念，該文對高職臨床醫學專業《兒科學》課程教學內容、教學方法、考核方式三個方面進行改革與探索。

1根據職教理念調整教學內容

兒科學屬于臨床醫學二級學科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學的教學宗旨“保障兒童健康，提高生命質量”，結合現代職教理念，從四個方面改革教學內容：首先，根據小兒生長發育的規律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應性、綜合素質；其次，根據小兒疾病的發生、發展規律以及臨床診斷和治療的理論技術，最大能力的降低兒童疾病的發生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養、兒科保健知識的普及等；最后，對小兒疾病的康復可能性及具體康復治療方案進行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質量，乃至恢復健康。為此，本次課改主要進行以下五個方面教學內容的增加、合并或刪減。

（1）根據兒科學發展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學課件上進行整合，統一為“免疫性疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括小兒免疫系統發育特點、免疫缺陷病、風濕熱、幼年類風濕性關節炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節內容。

（2）根據我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥的內容，將這部分內容與結核病、寄生蟲病，三部分內容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、兒童結核病、寄生蟲病，共六節內容。

（3）根據人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內容的講解進行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養素的攝入量部分內容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。

（4）將新生兒窒息的復蘇方案進行修訂和更新，以更好的適應當今臨床實際和應用；新生兒尤其早產兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學內容在原有基礎上補充完整，增加敗血癥的診斷指標，使新生兒疾病的講解更加完善。

（5）為適應基層助理醫師的執業能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內容的講解。將節省出的課時添加到實踐教學中，提高學生分析問題、解決問題等能力，尤其是學生的動手操作能力。

適應醫學教學模式的改變，弱化學科與學科之間的界限，提倡人體整體化，以適應整體化醫學的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優化，處理好不同內容的聯系與銜接。

2進行學情分析更新教學方法

分析我院臨床醫學專業的學生結構，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學生具有較好的中學化學和生物學的基礎知識，具備學習臨床醫學的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學化學和生物學的初步知識，學習醫學基礎知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經學過生理學和生物化學，部分學生已具有學習臨床醫學的基礎，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。

針對這樣的學情，顯然傳統的教學方法已經不能滿足和達到職業教育的人才培養目標，筆者教學團隊從以下三個方面更新教學方法，適應學情。

（1）以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法。兒科醫護工作人員對小兒的健康必須具備高度的責任感，不斷地提高兒童體格、智力發育、社會適應能力。教師在教學過程中除了理論教學外應不斷的給學生滲透“責任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應的和諧狀態[3]。

（2）任務驅動以學生為中心實現角色扮演。以學生為中心的教學目標，要求高職臨床醫學專業的學生從醫學學生的角色轉變為準醫療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學過程中，應強調作為兒科醫護工作者，臨床診斷時務必詳細詢問家長小兒病史，并嚴密觀察病情發展，必要時結合實驗室檢查等。課堂上學生科角色扮演為疾病防治的執行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養膳食的指導者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。

（3）CBS教學法在兒科學教學過程中的應用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學習。即基于案例的教學方法，“以案例為中心，以學生為主體”的教學方法。在教學過程中，以學生為主體，教師為主導。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學生分組有針對性地進行討論，在實際案例分析中引導學生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學法具有高度的仿真性、形象性、動態性，提升學生的學習主動性和分析問題的能力。

3針對崗位需求改革考核方式

（1）理論知識的傳統考核法。按照本課程的授課計劃和教學目標，教研室內進行輪流說課，統一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節講授完畢時，結合近年執業助理醫師和執業醫師考試，應附有相應的目標檢測習題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學期末時，以閉卷考試的形式，考察學生對兒科學基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。

（2）CBS教學考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學班的學生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準備好的相關案例，在規定時間內進行小組調研，學生通過查閱資料、小組激烈討論、結合課本理論知識形成案例小結，最終以實驗報告的形式上交，教師進行點評打分。這種考核方式可在學期初、期中、期末各進行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。

（3）實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據課程標準，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內開放實驗室為學生動手訓練提供更多的機會和平臺。考試時教師將考題編號分組由學生自己抽簽，學生根據考題內容獨立完成操作，考試完畢進行評委現場打分。對于復雜實驗（例如新生兒心肺復蘇），也可將學生分成小組，為學生提供更多的自主機會，發揮學生主觀能動性和全面的綜合能力，培養學生的團隊協作精神。教師在學生實踐操作過程中認真觀察并記錄學生的表現，進行現場打分。這部分考核占期末總成績的20%。

4小結與展望

我國醫學有數千年的發展歷史，兒科學方面也有相當豐富的經驗，作為未來的兒科醫務工作者，在繼承前人知識和技能的基礎上，更要與時俱進，根據社會發展不斷學習，豐富自身知識含量，提升自身實踐水平，更要不斷創新為兒科事業的發展做出更大貢獻。該文通過分析高職臨床醫學專業《兒科學》課程培養目標，分析兒科學的研究內容、研究對象、研究任務，結合現代職業教育教學理念，提出《兒科學》課程改革的三點建議，即根據職教理念調整教學內容；進行學情分析更新教學方法；針對崗位需求改革考核方式。

隨著臨床醫學研究的進展和社會經濟的發展，兒科學不斷向更深入的層次分化，兒科學的任務就是要不斷探究兒科醫學的理論、在實踐的基礎上不斷總結經驗，盡最大可能降低小兒疾病的發病率和死亡率，增強小兒體質，提高小兒疾病的治愈率，提高小兒健康保健和疾病的防治水平。其中兒童健康與保健、新生兒醫學將是兒科中最具有特色的學科。兒科醫務工作者的使命任重而道遠，為了適應崗位需求，兒科學也將會發展為總體醫學和全科醫學，以適應我國廣發基層地區醫療和衛生保健的需要。

作者：余歡

    參考文獻 

[1] 于潔.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2009. 

[2] 孫曉靜，張欽祥.淺談高職高專學校開設“健康與保健”課的重要意義[J].雞西大學學報，2006，6（2）：14-15. 

第3篇

兒科學是研究小兒時期生長、發育、保健、疾病防治的綜合性醫學學科。其特點是：兒童個體身體素質差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無論是健康狀態的評估還是疾病狀態的臨床診斷都不好采用同一單一的評價標準；其次是兒童對疾病造成的損傷、內環境穩態破壞后的恢復能力較強；再次是兒童自身防護能力較弱，容易發生意外傷害等，因此我們應該特別注重小兒疾病的預防、保健和干預。由于小兒身體各項機能處于不斷的生長發育中，所以患病率要高于成人，兒科學的教學任務通過理論和實踐降低小兒疾病的發病率和死亡率，增強兒童體質和提高兒童保健[1]。兒科學的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質量”。基于這樣的目標結合高職教育理念，該文對高職臨床醫學專業《兒科學》課程教學內容、教學方法、考核方式三個方面進行改革與探索。

1根據職教理念調整教學內容

兒科學屬于臨床醫學二級學科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學的教學宗旨“保障兒童健康，提高生命質量”，結合現代職教理念，從四個方面改革教學內容：首先，根據小兒生長發育的規律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應性、綜合素質；其次，根據小兒疾病的發生、發展規律以及臨床診斷和治療的理論技術，最大能力的降低兒童疾病的發生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養、兒科保健知識的普及等；最后，對小兒疾病的康復可能性及具體康復治療方案進行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質量，乃至恢復健康。為此，本次課改主要進行以下五個方面教學內容的增加、合并或刪減。

（1）根據兒科學發展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學課件上進行整合，統一為“免疫性疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括小兒免疫系統發育特點、免疫缺陷病、風濕熱、幼年類風濕性關節炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節內容。

（2）根據我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥的內容，將這部分內容與結核病、寄生蟲病，三部分內容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、兒童結核病、寄生蟲病，共六節內容。

（3）根據人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內容的講解進行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養素的攝入量部分內容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。

（4）將新生兒窒息的復蘇方案進行修訂和更新，以更好的適應當今臨床實際和應用；新生兒尤其早產兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學內容在原有基礎上補充完整，增加敗血癥的診斷指標，使新生兒疾病的講解更加完善。

（5）為適應基層助理醫師的執業能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內容的講解。將節省出的課時添加到實踐教學中，提高學生分析問題、解決問題等能力，尤其是學生的動手操作能力。

適應醫學教學模式的改變，弱化學科與學科之間的界限，提倡人體整體化，以適應整體化醫學的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優化，處理好不同內容的聯系與銜接。

2進行學情分析更新教學方法

分析我院臨床醫學專業的學生結構，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學生具有較好的中學化學和生物學的基礎知識，具備學習臨床醫學的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學化學和生物學的初步知識，學習醫學基礎知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經學過生理學和生物化學，部分學生已具有學習臨床醫學的基礎，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。

針對這樣的學情，顯然傳統的教學方法已經不能滿足和達到職業教育的人才培養目標，筆者教學團隊從以下三個方面更新教學方法，適應學情。

（1）以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法。兒科醫護工作人員對小兒的健康必須具備高度的責任感，不斷地提高兒童體格、智力發育、社會適應能力。教師在教學過程中除了理論教學外應不斷的給學生滲透“責任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應的和諧狀態[3]。

（2）任務驅動以學生為中心實現角色扮演。以學生為中心的教學目標，要求高職臨床醫學專業的學生從醫學學生的角色轉變為準醫療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學過程中，應強調作為兒科醫護工作者，臨床診斷時務必詳細詢問家長小兒病史，并嚴密觀察病情發展，必要時結合實驗室檢查等。課堂上學生科角色扮演為疾病防治的執行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養膳食的指導者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。

（3）CBS教學法在兒科學教學過程中的應用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學習。即基于案例的教學方法，“以案例為中心，以學生為主體”的教學方法。在教學過程中，以學生為主體，教師為主導。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學生分組有針對性地進行討論，在實際案例分析中引導學生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學法具有高度的仿真性、形象性、動態性，提升學生的學習主動性和分析問題的能力。

3針對崗位需求改革考核方式

（1）理論知識的傳統考核法。按照本課程的授課計劃和教學目標，教研室內進行輪流說課，統一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節講授完畢時，結合近年執業助理醫師和執業醫師考試，應附有相應的目標檢測習題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學期末時，以閉卷考試的形式，考察學生對兒科學基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。

（2）CBS教學考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學班的學生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準備好的相關案例，在規定時間內進行小組調研，學生通過查閱資料、小組激烈討論、結合課本理論知識形成案例小結，最終以實驗報告的形式上交，教師進行點評打分。這種考核方式可在學期初、期中、期末各進行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。

（3）實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據課程標準，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內開放實驗室為學生動手訓練提供更多的機會和平臺。考試時教師將考題編號分組由學生自己抽簽，學生根據考題內容獨立完成操作，考試完畢進行評委現場打分。對于復雜實驗（例如新生兒心肺復蘇），也可將學生分成小組，為學生提供更多的自主機會，發揮學生主觀能動性和全面的綜合能力，培養學生的團隊協作精神。教師在學生實踐操作過程中認真觀察并記錄學生的表現，進行現場打分。這部分考核占期末總成績的20%。

4小結與展望

我國醫學有數千年的發展歷史，兒科學方面也有相當豐富的經驗，作為未來的兒科醫務工作者，在繼承前人知識和技能的基礎上，更要與時俱進，根據社會發展不斷學習，豐富自身知識含量，提升自身實踐水平，更要不斷創新為兒科事業的發展做出更大貢獻。該文通過分析高職臨床醫學專業《兒科學》課程培養目標，分析兒科學的研究內容、研究對象、研究任務，結合現代職業教育教學理念，提出《兒科學》課程改革的三點建議，即根據職教理念調整教學內容；進行學情分析更新教學方法；針對崗位需求改革考核方式。