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第1篇

早產兒由于身體器官發育緩慢，免疫力很弱，是發生殘障的高危人群。雖然如今早產兒的死亡率大大降低，但是其出院后發生疾病的可能性仍然很高[1]。如何提高早產兒護理質量，減少護理風險時間的發生率是目前醫院早產兒護理所要解決的首要問題。本次研究選取2013年1月到2014年2月于我院出生的早產兒共96例，將患兒按照入院編號隨機分為兩組，其中觀察組患兒在采取家長參與式護理后效果十分理想，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年2月于我院就診的患兒共96例，產婦孕周27～35周；孕婦都未有遺傳代謝性疾病。所有早產兒隨機分為兩組，觀察組和對照組各48例，其中對照組早產兒男26例，女22例；身體重量1178～1921g，平均（1550.27 231.22）g。觀察組男29例，女19例；身體重量1186～1976g，平均（1557.02 240.39）g。兩組早產兒胎齡、體征、性別等一般資料對比無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患兒給予全程護士常規護理模式，觀察組患兒在此基礎上給予家長參與式護理，主要內容包括：

（1）制定護理方案

由護士長組織家長，制定詳細的家長參與式護理方案，并組織所有參與方案的家長和護士進行溝通，將以往發生幾率較高或不經常發生的風險事件進行評估，總結相應經驗并制定出針對性方案。確定責任機制，護理人員要與家長及時進行早產兒情況的交換，不斷提高自身護理技能，在實施護理前要對早產兒身體進行分析，預估有可能發生的風險事件，并制定出相應的護理措施。

（2）做好家長的護理知識培訓

按照制定出的護理措施開展護理工作，將早產兒在醫院期間的護理風險降到最低，由護士長或經驗豐富的護士擔任講師向家長培訓早產兒護理的有關知識，例如日常護理、身體狀況檢查、急救措施等等。

（3）護理內容

護理前仔細檢查病床，防止欄桿出現松動，確保病床堅固，若要使用束帶，盡量選擇寬的棉質束帶，并根據患兒不同情況將松緊度調整到合適狀態。在對患兒實施藥物治療時，如果是片劑或者沖劑，家長要先將其用溫水融化，在給早產兒服用，以免早產兒出現哭鬧等過激情緒時引起嗆咳。在護理過程中禁止在早產兒身體附近放置尖銳物品，嚴禁患兒觸摸插排、電源等危險物品。給予早產兒擁抱、撫摸等肢體動作前，增進早產兒與家長之間的感情，在條件允許的前提下還可為早產兒播放幼兒音樂。充分了解早產兒身體動作所表現出來的信號，對早產兒各種動作，如排大小便、流口水等要耐心對待。

（4）出院后及時回訪

在早產兒出院后，醫院應該及時與家長聯系，詢問護理情況，解答疑難。

1.3 觀察指標

護理效果主要由護士長以及責任護理人員進行評價，評價內容包括生活護理、培訓教育、護理知識掌握情況 。得分越高則護理效果越好。家屬滿意度應用數字評分法評價，由家屬對早產兒護理滿意度進行評分，10分表示非常滿意，0分表示不滿意，分數越高則滿意度越高。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS16.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取 ±s表示，組間率對比采用t檢驗。對比以p

2 結果

觀察組早產兒護理效果和家屬滿意度均要明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（p

第2篇

    1資料與方法

    1.1臨床資料2012~01/12惠州市第一婦幼保健院產科收治早產兒120例,其中男68例,女52例;孕周30~36周,平均(34.8±3.2)周;早產兒出生體質量1250~2500g,平均(2135.3±548.3)g.早產兒父母均為初中以上學歷,平均年齡(28.6±4.1)歲。根據患兒分娩時間分為觀察組(2012~07/12)和對照組(2012~01/06)各60例,兩組一般資料及父母基本情況比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標準符合《實用新生兒學》中早產兒的診斷標準。

    1.3納入標準(1)符合早產兒診斷標準;醫學教育|網搜集整理(2)無窒息史;(3)家屬知情同意且配合治療者。

    1.4排除標準(1)患有遺傳代謝性疾病、先天畸形及需氧氣支持患兒;(2)重度缺血缺氧性腦病;(3)原發性呼吸暫停;(4)失訪患兒。

    1.5方法兩組患兒采用相同的院內護理方法,對照組患兒不采用連續性護理;觀察組患兒進行連續性護理,內容包含院內家長培訓、早產兒建檔和出院后家庭隨訪。

    1.5.1院內護理早產兒出生后,送人暖箱進行護理,暖箱溫度模擬子宮環境,使患兒腋溫36.5℃、肛溫37℃。暖箱內濕度根據早產兒日齡進行調節,自80%緩慢調至6O%.做好隔離。暖箱定期清潔和消毒,患兒每日行1次擦浴和臍部護理,3次撫觸護理,每次撫觸時間10~15min,可同時播放輕柔音樂,撫摸過程中同時以溫柔的聲音跟患兒說話,以目光與患兒交流。撫觸自頭面部、經胸部、臍部、背部、上肢、直到下肢。

    1.5.2院內家長培訓了解主要照看早產兒的家長(一般為早產兒母親),通過問卷調查其文化程度、經濟條件、對早產兒護理知識的知曉程度等,制定針對性的培訓方案。出院前給予培訓,內容包括護理內容、護理方法、護理目標、常規護理記錄、護理操的動作、懷抱及撫觸動作、異常情況觀察等。

    1.5.3早產兒建檔建立早產兒檔案本,院內護理由護士記錄,院外護理由責任護士與患兒家長共同制定家庭護理的項目、方法、頻次和要求等,并要求家長對相關護理內容及時的登記到檔案本中。包括:(1)日常護理,如皮膚、臍部、臀部等護理,體溫、皮膚顏色、臍部情況、大小便等的觀察方法和異常表現特點,體溫測量和保暖措施,呼吸的觀察,保護性隔離方法等;(2)明確免疫、體檢、復診時間;(3)喂養護理,提倡母乳喂養,并指導母乳不足情況下如何喂養,及如何應用魚肝油等輔食給患兒補充營養;(4)感觀刺激,包括撫觸、音樂播放、對患兒說話、眼神交流等。

    1.5.4家庭隨訪患兒出院后,隔日進行1次電話隨訪,了解家庭護理的具體情況及存在疑問,督促家長對患兒進行按時、按需的各項護理。每周上門隨訪,仔細觀察患兒皮膚、呼吸、發育等情況,測量體質量、頭圍、身長,檢查有無黃疸,根據患兒發育情況及時調整家庭護理計劃。于兩組早產兒糾正胎齡達4O周時進行生長發育情況比較,記錄護理期間疾病情況。

    1.6統計學方法應用統計學軟件SPSS18.0進行相關數據的處理與分析,計數資料采用檢驗,計量資料采用X±S表示,t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

    2結果

    2.1兩組早產兒生長發育情況比較。

    結果說明,觀察組患兒體質量增長、身長增長均明顯高于對照組,差異有統計學意義。

    2.2兩組早產兒護理期間發病情況比較。

    結果說明,腹瀉、貧血、呼吸道感染等疾病發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義。

    3討論

    早產兒護理以往常常局限于院內,當早產兒出院后,家庭護理不受控制,由于家長對于早產兒基本特點、護理手段等了解不足,家庭護理可能存在不科學、不細致、無針對性等問題,不僅對于早產兒的生長發育存在影響,還可能引發各類疾病,給患兒帶來痛苦和不安全因素。

    目前連續性護理尚未具有明確的定義,一般認為連續護理是指在不同的醫療服務機構間實現無縫隙銜接,為患兒提供連貫的健康照顧,形成患兒與專業醫療機構的持續聯系。連續護理是隨著社會發展和醫療模式轉變而出現的一種新的護理方式,將住院護理延伸到患兒出院后的治療與康復過程中,幫助患兒完善自我管理。國內外多項研究表明,連續性護理干預是一種安全有效的干預方式,可以提高緩患兒的依從性和生活質量,改善護患關系,降低患兒的再住院率。

第3篇

中圖分類號：R473.72 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）14-0057-03

Observation of the effect of parental participation nursing mode in premature infants care

LIAO Qinghui， ZHONG Lin， FU Siyong

（Nursing Department of Maternal and Child Health Care Center， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of parental participation nursing mode in the nursing process of premature infants. Methods： From March 2015 to October 2016 100 cases of newborn infants were selected in our hospital as the research objects， and according to the time of hospitalization they were randomly divided into a control group with 50 cases and an observation group with 50 cases. The control group used traditional nursing mode （premature infants were all nursed by nurses， and the parents did not take part in during hospitalization. When leaving hospital， the nurses made discharge instruction to the parents）. The observation group adopted the family participation nursing mode. The cognitive level and nursing skills of basic nursing knowledge of premature infants， parents’ satisfaction with nursing work， incidence of nursing problems in preterm infants after discharge and success rate of breast feeding were compared between the two groups. Results： After intervention， the average scores of the nursing knowledge， cognitive level and nursing skills of the parents in the observation group were significantly higher than those in the control group（P

KEY WORDS premature infant nursing； parents participating nursing mode； effect

我??的早產兒發生率居高不下，不同齡的早產兒其成熟度亦不同，胎齡越小，成熟度越差，并且成為了新生兒死亡的常見原因[1]。有研究報道，出院后的家庭護理也是早產兒護理的一部分，但生育早產兒的家長往往會有憂慮和罪惡感，接受早產兒需要的特殊照顧常需一段時間，而早產兒又往往需要較長時間的住院，這使家長無法確切了解孩子的生活[2]。另一方面，大部分家長對早產兒的護理知識缺乏，因此應在提供隔離措施的前提下鼓勵家長進入早產兒室參與護理，使他們得到良好的信息支持并樹立照顧早產兒的信心[3]。本次研究旨在評估家長參與式護理模式護理早產兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年10月在我院新生兒科住院的100例早產兒。納入標準為體質量低于2 500 g；胎齡低于37周；Apgar評分高于8分。排除標準為先天性畸形患兒；合并重度缺氧缺血性腦部患兒；存在代謝性疾病的患兒。按住院時間隨機分為對照組50例和觀察組50例，其中對照組男28例，女22例；胎齡在28～35周，平均胎齡為（31.2±1.1）周；體質量880～2 300g，平均為（1 650±150）g；觀察組男27例，女23例；胎齡在27～35周，平均胎齡為（31.1±1.3）周；體質量880～2 200g，平均為（1 600±175）g。兩組上述差異均無統計學意義（P>0.05）。所遵循的程序均通過我院倫理委員會審核，均獲患兒家屬知情同意。

1.2 方法

對照組采用傳統的護理模式（早產兒住院期間，全部由護士護理，家長不參與，出院時護士向家長做出院宣教）。觀察組采用家庭參與式護理模式，其內容：

（1）健康宣教

護理人員通過積極溝通，讓患兒家屬了解早產兒護理是一個漫長而艱巨的任務，并反復強調護理工作對于早產兒健康成長的重要性。為患兒家屬詳細講解各種護理措施實施的目的和意義，提高患兒家屬的認知程度和責任感，并能夠積極地融入到護理工作當中，定期反饋護理過程中出現的問題和疑惑，確保患兒得到正確的護理和照顧。

（2）定期培訓

培訓由早產兒護理經驗豐富的護理人員負責，指導患兒家屬掌握必要的護理技能，并使其能夠明確患兒身體發育過程中的不同基本特征。為患兒家屬示范早產兒洗澡、喂養等工作步驟，并指導其掌握和完成。此外，在培訓過程中還強調在對患兒進行護理前，須先做好消毒工作，并戴上帽子和口罩，避免出現感染影響患兒的康復。指導患兒家屬掌握一定的早產兒急救措施，保證患兒在發生意外情況時能夠得到妥善、合理的處置，從而降低早產兒護理中意外發生的風險。

（3）強化互動

在早產兒被從ICU病房轉入普通病房后，指導并鼓勵家屬給早產兒進行生活護理，同時鼓勵家屬與其進行積極互動，通過哼唱兒歌幫助患兒睡眠、擁抱、使用玩具吸引其注意力等方式使患兒能夠保持在活躍、開心、興奮狀態，從而有助于其健康發育。

（4）出院指導

若早產兒的各項生命體征平穩，由醫師評估后即可出院。護理人員應叮囑早產兒家屬定期復診，并在其出院后通過微信、QQ等聊天工具掌握患兒的最新動態、身心發育狀況，指導患兒家屬進行各項細節護理工作。

1.3 評價指標

將兩組家長對早產兒基本護理知識的認知水平和護理技能、家長對護理工作的滿意度、早產兒出院后護理問題發生率、母乳喂養成功率作為本次研究的評價指標。家長的認識水平和護理技能、滿意度均由本次研究自制的調查表進行評估，其中家長的護理知識和技能掌握評分滿分均為100分，分數越高說明護理知識和技能的掌握越好；滿意度滿分100分，90分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

2 結果

干預前，兩組家屬之間的認知水平和護理技能平均得分差異沒有統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組家屬的認知水平和護理技能的平均得分均比對照組有顯著提高，差異均有統計學意義（t=14.562，P

干預后，觀察組的家長滿意率和母乳喂養成功率均高于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

早產兒由于呼吸功能較差，容易出現缺血缺氧等情形，因此需要進入重癥監護室幫助其度過危險期[4]。而在此過程中，患兒家屬只能通過觀察窗進行觀察，無法直接參與患兒的護理工作，再加上對患兒的關心、焦慮等不良心理的影響，很容易對整個護理工作的順利開展造成干擾，甚至引發醫患糾紛[5]。所以及時打破家屬對早產兒救治的神秘感，搭建護理人員與患兒家屬之間溝通平臺是關鍵[6]。

在本次研究中，觀察組的家長對早產兒基本護理知識的認知水平和護理技能、家長對護理工作的滿意率、早產兒出院后護理問題發生率、母乳喂養成功率均優于對照組，提示家長參與式護理模式應用于早產兒護理當中不僅可提高家長對早產兒基本護理知識的認知水平和護理技能，而且還提高了家長對護理工作的滿意率，減少了早產兒出院后護理問題，提高母乳喂養成功率，使早產兒護理由院內順利延伸至家庭。