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第1篇

【關鍵詞】醫院影像機房 輻射防護設計 方案優化

【Abstract】According to the December 1, 2005implementation of the449th decree of the State Council “Radioisotope and ray devices safety and Protection Ordinance" and the Ministry of Health issued in October 23, 2001 NO.18 “Radiation protective equipment and the radioactive products health management approach" Will ray room construction for safety and radiation protection equipment application was made explicit. Ray room building protection standards in the operation of the medical staff annual effective dose equivalent of not more than 1mSv/a; this requires in construction design considered protective material selection, reasonable and optimum protection construction, as well as safety monitoring and emergency mechanism.

【Key words】Hospital imaging machine room; Radiation protection design; Scheme optimization

概 述

近年來醫院在我國得到蓬勃發展，尤其自2008年以來，大型綜合醫院、中西醫結合醫院、中醫院、精神病醫院、社區醫院、縣級鄉鎮中心衛生院、婦幼保健院(所)、疾病控制中心及各專科、特色醫院和民營醫院得到大力興建。我國也于2008年出臺了有關建筑標準，針對各種類型醫院醫技樓、影像中心機房也出臺相應建筑面積標準規范。隨著我國步入工業化社會，倡導環境友好型、構建和諧節約型社會。特別自2007年國家成立墻改辦，提倡節能降耗，綠色能源，強行在全國范圍內推廣新型建筑用材和新型環保節能磚。要求新建的建筑墻體不得使用粘土磚及必須采用新型水泥加氣磚及粉煤水泥磚等。這樣對新建醫院影像機房墻體防護提出更高的要求，如按傳統防護材料工藝設計施工，客觀造成施工成本大大提高，且不利環境友好和節約，尤其產生次生環境污染，影響醫患者身心健康。在此，我就醫院影像機房輻射防護設計方案優化談一點我的看法。

一.輻射防護介紹

A、輻射危害：電離輻射能引起細胞化學平衡的改變，某些改變會引起癌變；也能引起體內細胞中遺傳物質DNA的損傷，這種影響甚至可能傳到下一代，導致新生一代畸形，先天白血病——在大量輻射的照射下，能在幾小時或幾天內引起病變，或導致死亡。

B、輻射屏蔽：在電離輻射源和受其照射的某一區域工廠的，采用能減弱輻射的材料來降低此區域內的輻射水平。輻射屏蔽是一門綜合性學科。它涉及到核物理學的射線和物質的相互作用、保健物理學，材料科學和結構工程學，從具體的工作內容來看，它包括輻射特征的確定，屏蔽材料的選擇，輻射的減弱計算，屏蔽發熱、實驗屏蔽學，屏蔽結構的工藝設計以及最優化分析等方面。

C、輻射防護的基本措施:

縮短時間、增加距離及設置屏蔽是減少外來輻射照射（外照射）的基本輻射防護措施。

1、時間： 受到輻射照射的時間越短，身體所受的劑量越少。

2、距離： 距離輻射源越遠，所受劑量越少。

3、屏蔽： 鉛板、水泥墻、復合防護板或水都可以阻擋輻射或降低輻射強度。

X射線減弱曲線圖

附表1：幾種建筑材料在不同能量射線時的鉛當量（單位：mm）

4、輻射防護的原則：對于因進行任何活動，而增加了個人或群體的輻射照射，國際放射防護委員會(ICRP)在其1990年的建議書（第60號刊物）內，列出三項基本輻射防護原則：

①正當化原則：在任何包含電離輻射照射的應用實踐中，必須保證這種應用實踐對人群和環境產生的危害小于這種應用實踐給人群和環境帶來的利益，否則這種應用實踐是不應該實施的；

②最優化原則：避免一切不必要的輻射照射，任何包含電離輻射照射的應用實踐，在符合正當化原則的前提下，應保持在可以合理達到的最低輻射照射水平；

③限值化原則：在符合上述正當化與最優化原則的應用實踐中，應保證個人所受到的照射劑量當量不超過規定的相應限值。

5、輻射防護的目的： 輻射防護的出發點是要減低輻射對人類健康的危害。在制訂適當防護措施之前，我們要了解輻射對人體健康造成的效應。

第2篇

1.1對象

北京市某腫瘤專科醫院護士110人。

1.2方法

1.2.1抽樣方法

采用整群隨機抽樣方法，將內科、外科、門診、放射治療與診斷相關科室（放療科、介入科和影像科室）4個臨床科室作為抽樣單位，以當日上班的護士作為調查對象。入組標準為：從事護理工作滿1年；自愿參加；充分知情。

1.2.2調查方法

采用根據查閱文獻資料并結合相關領域專家意見設計問卷進行調查。問卷內容主要包括：①調查對象一般情況；②輻射基礎和防護知識，共20道題，每部分10題，1題計5分，滿分為100分。據既往評分標準，以80分及以上為良好，60～79分為及格，60分以下為不及格；③輻射防護培訓經歷和培訓意愿。

1.2.3質量控制

采取現場調查，當場回收的方式，避免了問卷填寫過程中護士之間的溝通，同時對問卷中未填寫項目及時詢問調查對象并予以填補。數據的采用雙人同步評分及錄入的方式。

1.2.4統計分析

采用EpiData31軟件進行數據雙錄入建立數據庫，使用SPSS160軟件進行統計分析，計數資料采用頻數、率進行描述，計量資料采用（x±s）進行描述，率的比較采用χ2檢驗；以P＜005為差異有統計學意義。

2.結果

2.1基本情況

共發放問卷110份，回收102份，均為有效問卷，回收率為927％。調查對象的工作年限為1～33年，平均（1037±679）年；均為女性，其中內科26人（255％），外科22人（216％），放射治療與診斷相關科室36人（353％），門診18人（176％）。

2.2輻射防護相關知識知曉情況

調查對象對輻射的危害性、放射性的認識，輻射防護的目的、意義以及對于采取安全防護措施的態度等問題的知曉率較高，但對具體的防護措施、原則等知曉程度較低（表2）。

2.3不同特征調查對象輻射防護知識合格情況

調查對象輻射防護相關知識的平均得分為（5691±1072）分，而分數在80分以上的僅6人（588％），60～79分的有39人（3824％），不及格人數57人（5588％）。及格45人，及格率為441％。經檢驗不同年齡、職務、職稱、文化程度、科別和是否參加過培訓，各組間差異均有統計學意義。

2.4輻射防護培訓現況與培訓需求

調查對象參加過輻射防護培訓的僅有19人，占1860％。接受培訓的主要途徑是學校學習和院內培訓。其余83人從未參與過任何形式的相關培訓。而對于參加培訓的需求，有超過9600％的調查對象認為需要相關學習，其中表示非常需要的有59人。

3.討論

3.1腫瘤醫院護士對于輻射防護相關知識的總體狀況分析

本調查中，研究對象輻射知識的得分的平均分為（5691±1072）分，總體水平偏低。其他相關文獻顯示，無論是普通居民還是醫務人員對于輻射防護的認知水平均較差，包括放射學診斷與治療的相關科室［3－6］。這與本研究的調查結果一致。調查可見，護士群體對于電離輻射的危害和防護的意義，以及對于防護的態度等原則問題有較好的認知，但是對于具體操作和核心知識的掌握較差。原因可能為：①護士在實際工作中沒有接觸放射性操作；②各階段的護士教育中，缺乏針對性的培訓，護士獲取相關知識的途徑太少。

3.2腫瘤醫院護士輻射防護相關知識調查結果的分析

調查結果顯示，參與調查的護士中有186％參加過相關培訓，參與過培訓的護士知曉程度要優于沒有參加過培訓的護士。相關文獻報道：針對性培訓是提高醫務人員輻射防護能力的有效途徑［7］。不同科別之間的結果也存在差異。放射學診斷和治療相關科室，及格率要優于內科和外科及門診。這與研究對象在臨床工作中是否接觸過有放射性的操作有關。結論與張小萍等［8］報道結論基本一致。30～39年齡段，職稱為主管護師及以上，文化程度在本科及以上的護士的及格率較高，可能與這部分護士多數是崗位中堅力量，經驗豐富且學習機會較多有關。護士長的及格程度也優于護士。職稱和學歷越高，及格率越高。因此建議加強對低年資護士的培訓。

3.3輻射防護知識相關培訓的需求與建議

第3篇

關鍵詞：輻射防護 核電站 集體劑量

中圖分類號：TM623 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）006-064-02

1 引言

隨著我國核電事業的發展，做好對核電站的劑量控制已經提到議事日程。集體劑量作為最優化分析的控制量，在核電站的輻射防護設計、管理和運行過程中對核電站ALARA原則的實現和貫徹起著至關重要的作用。與國外一些先進電站相比，國內許多電站在大修周期、大修近島人次、檢修計劃安排、輻射防護職責劃分、工作許可證管理等方面都有優化空間。本文將從人員參與、人員培訓工作實施三個方面，并結合國外輻射防護管理的先進經驗，探討核電站大修集體劑量控制管理工作。

2 核電站集體劑量控制

2.1 降低集體劑量需要全員參與

加強核電站檢修人員的輻射防護職責。降低集體劑量同時提升機組年平均負荷因子的重要措施之一就是縮短大修周期。在大修期間在權衡提高工作質量和縮短工作時間過程中，輻射防護人員由于受到檢修工作細節事項的不了解的局限，可能造成輻射防護工作過于保守或偏差，從而延長檢修時間。當將制定輻射防護計劃、輻射防護監督的責任應直接賦予維修人員直至工作執行班組而不是輻射防護人員時，防護與實際進行的工作就更接近，而且也順暢了方方面面的交流與溝通，從而減少時間浪費。因此將輻射防護責任壓到一線管理人員直至執行班組肩上是開展核電廠輻射防護“全員參與”重要工作。輻射防護人員對工作過程的參與主要在提供作業現場的輻射條件、承包商和防護材料的選擇中的經驗反饋以及對工作程序的ALARA審查方面。

成立核電站最優化委員會。委員會成員包括電站和承包商相關單位的管理人員，并以輻射防護所在處室處長為協調員。委員會定期召開會議，推進、指導、評估和協調輻射防護最優化的實施。對于一些對輻射防護有重要影響的工作項目或具有高輻射風險的重要活動，應成立ALARA工作組。工作組主要由檢修專業工程師組成，組長一般由項目或活動的負責人擔任，由輻射防護工程師為協調員。工作組負責項目或活動的防護方案的制定、輻射風險分析、工作準備和實施過程中的接口協調，以及項目或活動結束后的工作總結和經驗反饋等。

2.2 全體與大修相關的人員都應接受培訓

2.2.1 核電站管理層培訓

培訓必須與受訓工作人員的工作類型以及他們所承擔的責任相適應。在給管理層上的專項培訓課，可講述實施ALARA大綱的重要性和正當性、ALARA大綱的基本原則以及評價該大綱實施效果的程序方法。

2.2.2 核電站業主工作人員培訓

對于輻射防護基層專業人員的培訓，主要有：基本的ALARA原則、輻射防護的管理方法、工作人員承擔的責任、基層輻射防護專業人員作為其他部門和工作人員的助手與參謀的特殊職能。維修與運行人員必須清楚與其工作相關的輻射防護技術。在培訓和教育中，還應包括在工作中發生意外事件時所應采取的應急行動。

2.2.3 核電站檢修承包商培訓

一個受過良好培訓且有經驗的核電行業檢修人員能夠比一個普通檢修人員在更短的時間內，以更高的工作質量完成同一項工作任務。承包商培訓一般包括檢修專項培訓及輻射防護培訓。檢修培訓包括：基本技術教育、技能培訓、工作中培訓、工作的專項培訓；輻射防護培訓包括：ALARA管理工具的培訓、放射性條件下的普通工作、防護用品穿戴、模擬設備訓練。

2.3 大修計劃、實施、總結方面的管理

2.3.1 計劃及準備

為降低核電站集體劑量，應實施緊湊的工期計劃：

（1）如果可能，盡量推遲或者取消影響工期的項目。

（2）選擇對電站的安全及可靠運行必要的工作。

（3）為避免返工，嚴格遵照程序開展大修工作，做到工作緊湊但不搶時間。

（4）制定工作計劃時，充分吸取先前工作中的以及其他電站經驗反饋。

在工作項目的篩選方面，歐洲一些核電站在縮短大修工期方面處于全球領先地位，在芬蘭的Loviisa核電站（兩臺PWR機組），年度的短大修工期是三周，而所謂的長大修工期也僅六到八周。許多美國的核電公司已學習了歐洲的大修管理策略。目前由美國西屋公司設計的AP1000（PWR）預計的大修工期僅為18天。

為降低核電站集體劑量，應合理安排大修項目：

（1）工作應盡可能的在系統、管道、容器或其他設備的充水階段進行。由于水的屏蔽作用，管道、閥門或泵表面的劑量率，在充水時比排空時低得多。

（2）在允許情況下，對系統的沖洗會降低劑量，可將熱粒子或活化沉積物沖走。國內一些核電站所做的“主管道反沖洗實驗”已證明了這一點。

（3）對于參與人數較多、工作時間較長的工作，如果不要求其在大修一開始就實施，則應把它安排在后面。大修收尾階段的劑量率會比大修開始時要低。冷卻劑的凈化以及放射性的自然衰變均會使得劑量率下降。

（4）在安排工作時應利用其他將要開始、正在進行或已經結束的工作項目的現場條件。

（5）工作計劃人員應將工作區域劃分為網格，使得各領域人員能夠直觀地看到每個網格中的工作項目。以避免一項工作給鄰近的其他作業班組成員帶來輻射和沾污問題，防止因工作交叉、現場擁擠帶來的工作效率降低、安全性下降。

2.3.2 實施

工作過程控制對于良好計劃的換料大修的圓滿成功至關重要。輻射防護人員的關鍵作用是向工作人員提供輻射防護建議和相關技術支持。對于有重大輻射風險的工作項目，應指派一名輻射防護工程師專門監督。為防止非計劃性大劑量照射，應設立各個組織級別的集體劑量限值及個人劑量限值。為了解決工作中遇到的問題，各部門之間的信息交流必須快捷有效，應指定專人負責協調信息并向大修組織機構報告。每日的大修例會是十分必要的，工作負責人、輻射防護人員、負責計劃準備的人員及承包商管理人員都應參加。

工作許可證系統應在劑量控制方面充分使用。對于一項檢修工作應根據檢修步驟分別辦理許可證，而對于一項需要由幾個班組交接完成的檢修項目，還應分班組辦理許可證。許可證嚴格控制人數及工作時間，為以后大修工作的優化提供數據支持，從而降低集體劑量。為保證檢修工作的“零接口”或“負接口”，可在計劃開工時間前一至兩個小時開啟工作許可證。具體時間應根據各電站的工作環境及工作方式而定。

2.3.3 實施全面地工作總結是保證集體劑量目標持續提升的關鍵

（1）大修報告總結輻射防護工作。集體劑量總和、用工人時總數、超過或低于預期的集體劑量與用工人時數的百分比、對與大修目標的偏差之原因的分析、改進意見、以及“良好實踐”的確認等內容。

（2）大修期間在檢修部門及承包商中廣泛開展降低照射的各種建議的收集。并建立起激勵機制。

（3）要使工作管理成為一個閉合環路，必須具有保證工作反饋意見得以落實執行的機制。“ALARA委員會”或“大修分析組”組織各方面專業人員參加大修分析的會議，確定需落實的后續行動井指定人員負責完成改進行動。

（4）集體劑量跟蹤小組應常年存在。并改變其職能從大修的跟蹤到下次大修來臨前的制定大修集體劑量控制計劃。

（5）制定核電站集體劑量遠景目標。并制定滿足這一目標的降低照射的計劃。

3 結束語

從技術管理的角度分析國內部分核電站在集體劑量控制中存在問題的解決方法，可以歸納為兩個方面：核電站集體劑量控制需要各檢修部門、運行部門、計劃部門、安全部門通力配合；在工項目篩選、計劃安排、方案制定、人員培訓、工作準備、實施和總結過程中全面開展。

參考文獻：

[1] 王川.壓水堆核電站輻射防護規范化管理研究[D].上海交通大學，2007.

[2] 楊茂春，陳德淦.大亞灣核電站大修中職業照射控制的實踐與經驗[J].輻射防護，2004（Z1）.

[3] 陳德淦，賀禹，楊茂春，等.大亞灣核電站輻射防護和最優化（ALARA）管理體系十年的實踐和經驗[J].輻射防護，2004（Z1）.

[4] 楊茂春.當前我國核電站輻射防護需要重點考慮和解決的問題[J].輻射防護，2004（Z1）.