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第1篇

選擇并發(fā)展適宜的養(yǎng)老模式，是應(yīng)對(duì)人口老齡化危機(jī)、提高老年人生活質(zhì)量的根本措施。通過(guò)對(duì)人口老齡化背景下的養(yǎng)老模式進(jìn)行探析，可以更好地了解當(dāng)今我國(guó)的養(yǎng)老政策，比較各種模式的利與弊，從而得到借鑒以完善現(xiàn)有的模式，為給老人提供更高水平的生活服務(wù)創(chuàng)造條件，這在一定程度上對(duì)緩解我國(guó)“未富先老”的情形有重要意義。

一、相關(guān)概念的闡述

（一）人口老齡化。

顧名思義，即社會(huì)中老年人口所占比重達(dá)到了一定數(shù)值，并持續(xù)增高。國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。而數(shù)據(jù)顯示，早在2000年，我國(guó)就已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會(huì)。

（二）養(yǎng)老模式。

對(duì)于籠統(tǒng)的養(yǎng)老模式概念，并沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有文章指出，“養(yǎng)老模式是由社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平及與此相適應(yīng)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度、思想觀念和社會(huì)習(xí)俗決定的有關(guān)養(yǎng)老的內(nèi)在規(guī)定性及其運(yùn)行原則的理論概括。”1隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及居民生活水平的提高，越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)開(kāi)始重視養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與完善。

二、曹宅鎮(zhèn)概況及人口現(xiàn)狀

（一）曹宅鎮(zhèn)概況。

曹宅鎮(zhèn)隸屬于浙江省金華市金東區(qū)，地處金義經(jīng)濟(jì)走廊的中心位置，素有“柑橘之鄉(xiāng)”、“建材基地”之稱，資源豐富，經(jīng)濟(jì)繁榮，歷史文化底蘊(yùn)深厚，是原金華縣四大重鎮(zhèn)之一。近年來(lái)，工業(yè)以乳制品、釀造、仿紅木家具、建材等為主導(dǎo)行業(yè)的特色更加明顯，農(nóng)業(yè)以柑桔、葡萄、特種養(yǎng)殖為特色的產(chǎn)業(yè)布局更加合理。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)濟(jì)有了更為顯著的發(fā)展，其所實(shí)行的養(yǎng)老模式也較有代表性。

（二）曹宅鎮(zhèn)人口現(xiàn)狀。

曹宅鎮(zhèn)現(xiàn)有人口4.3萬(wàn)，老年人口8041人，占總?cè)丝诘?8.7%。根據(jù)國(guó)際上通用標(biāo)?剩?無(wú)疑已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段。2013年以來(lái)，曹宅鎮(zhèn)以“保基本、全覆蓋、可持續(xù)”為主要思路，積極探索老齡化時(shí)代背景下農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老新模式，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，初步形成了以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。一定程度上來(lái)說(shuō)，曹宅鎮(zhèn)在應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題的過(guò)程中，已發(fā)展出一套有地方特色的養(yǎng)老模式。

三、淺析四種主要養(yǎng)老模式

（一）留守養(yǎng)老模式。

1.留守養(yǎng)老模式概況及其特點(diǎn)。

“留守”一詞對(duì)我們來(lái)說(shuō)并不算陌生。本文所指的“留守養(yǎng)老”，即不接受社區(qū)的實(shí)質(zhì)，僅接受國(guó)家的基礎(chǔ)養(yǎng)老金以及村委會(huì)所提供的65元到80元不等的補(bǔ)貼，孤身一人居住在家庭中，老人自己負(fù)責(zé)日常生活的養(yǎng)老方式。

2.實(shí)行留守養(yǎng)老模式的原因。

第一，老人自身原因。受傳統(tǒng)文化影響，他們選擇自己在家頤養(yǎng)天年，不愿意外出。或是認(rèn)為自己仍然有獨(dú)自生活的能力，能夠照顧自己的飲食起居。

第二，子女問(wèn)題。一是子女都不愿意贍養(yǎng)老人，老人自然而然必須得一個(gè)人生活；二是家庭中的子女長(zhǎng)期外出務(wù)工、求學(xué)，由于客觀原因無(wú)法在家中照顧老人；三是老人原本未生育子女或是子女已經(jīng)去世，老人膝下無(wú)子無(wú)女。

3.實(shí)行留守養(yǎng)老模式的利弊。

這種養(yǎng)老模式，一定程度上尊重了老人故土難離、落葉歸根的歸屬感。在這種模式下生活的老人，大多性情孤僻，不愿與外界交流。同時(shí)，大部分老人的居住地條件不良，家中擺設(shè)簡(jiǎn)陋、環(huán)境較差。此外，老人的存在感較弱，假如發(fā)生了意外，外人發(fā)現(xiàn)并給予幫助的可能性較小。

（二）居家養(yǎng)老模式。

居家養(yǎng)老模式不同于留守養(yǎng)老模式。留守養(yǎng)老模式下的老人是自己照顧自己的飲食起居，有種“自生自滅”的意味。而在居家養(yǎng)老模式下，老人的日常生活都有其他人的幫助，老人并不需要自己負(fù)責(zé)衣食住行等。

1.居家式外出養(yǎng)老模式。

（1）居家式外出養(yǎng)老概況及其特點(diǎn)。

居家式外出養(yǎng)老和外出式居家養(yǎng)老是同一個(gè)概念。其核心是“居家”。但是這里的“家”并不是老人自己所居住的地方，而是老人養(yǎng)老所居住的家庭。包括贍養(yǎng)老人的子女居住地，或是有償照顧老人的家政服務(wù)人員的居住地。這也意味著老人并不是在自己的家中終老。

（2）實(shí)行居家式外出養(yǎng)老模式的原因。

實(shí)行居家式外出養(yǎng)老模式的原因是多方面的。第一，父母撫養(yǎng)子女，子女贍養(yǎng)老人幾乎是中華文化傳統(tǒng)，也是法律規(guī)定的義務(wù)；第二，老人由于自身觀念原因，不愿意在養(yǎng)老院居住，在家中養(yǎng)老無(wú)疑是最好的選擇；第三，無(wú)論是子女還是家政服務(wù)人員，在照顧老人起居方面，相對(duì)于老人獨(dú)自生活時(shí)方便。

（3）實(shí)行居家式外出養(yǎng)老模式的利弊。

老人與子女生活在一起，無(wú)疑傳承了子女應(yīng)盡“孝道”的傳統(tǒng)，是數(shù)千年中華文化所提倡的美德，很大程度上弘揚(yáng)了社會(huì)公德。同時(shí)，老人不論是與子女還是家政服務(wù)人員生活在一起，內(nèi)心的孤獨(dú)感會(huì)得到不同程度的削弱，共享天倫之樂(lè)。而老人自身的健康和安全也會(huì)受到重視，降低意外發(fā)生的概率。此外，也會(huì)減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，將一部分財(cái)政支出轉(zhuǎn)移到了子女身上。

隨著上世紀(jì)末計(jì)劃生育的嚴(yán)格執(zhí)行，“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)模式成為了社會(huì)中的主流，由子女負(fù)擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù)，會(huì)加重中青年的生活負(fù)擔(dān)。同時(shí)，子女與老人的生活方式存在一定的差異，在長(zhǎng)久的相處過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)矛盾，不利于家庭的和睦。

2.居家式社區(qū)養(yǎng)老模式。

居家式社區(qū)養(yǎng)老與居家式外出養(yǎng)老存在明顯的區(qū)別。居家式外出養(yǎng)老更多地把對(duì)供養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移到老人子女身上，而居家式社區(qū)養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)了家庭照料和社區(qū)服務(wù)的結(jié)合。這種模式得到了范圍越來(lái)越大的推廣。

（1）居家式社區(qū)養(yǎng)老模式概況及其特點(diǎn)。

近年來(lái)，居家式社區(qū)養(yǎng)老模式得到了極大推廣，越來(lái)越多的民政部門(mén)傾向于發(fā)展此種模式。居家式社區(qū)養(yǎng)老是在傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合，由民政部門(mén)負(fù)責(zé)組織建設(shè)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，社區(qū)或村委進(jìn)行輔助，雇傭?qū)I(yè)人員對(duì)老人的生活起居予以照顧的養(yǎng)老模式。它結(jié)合了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，是一種比較有綜合優(yōu)勢(shì)的養(yǎng)老模式。數(shù)據(jù)顯示，曹宅鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的伙食費(fèi)僅2元至4元。

（2）實(shí)行居家式社區(qū)養(yǎng)老模式的原因。

可以說(shuō)，居家式社區(qū)養(yǎng)老模式是在居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不斷磨合中產(chǎn)生的。首先，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老給老人的子女帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)，在工作之余照顧老人起居顯得力不從心。其次，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所需費(fèi)用極大，對(duì)于一般家庭而言，每個(gè)月的養(yǎng)老支出會(huì)是一筆巨大的開(kāi)銷，許多家庭都負(fù)擔(dān)不起。在這種情況下，避免了兩種模式缺點(diǎn)的居家式社區(qū)養(yǎng)老模式便應(yīng)運(yùn)而生了。

（3）實(shí)行居家式社區(qū)養(yǎng)老模式的利弊。

不難看出，居家式社區(qū)養(yǎng)老模式在目前所實(shí)行的養(yǎng)老模式中具有優(yōu)勢(shì)地位。它既避免了留守養(yǎng)老的老人獨(dú)自生活的孤獨(dú)感，又避免了子女因經(jīng)濟(jì)支出過(guò)大的壓力，還在很大程度上削減了政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的財(cái)政支出，減輕了財(cái)政負(fù)擔(dān)。

但是，這種模式的實(shí)行也是有其缺點(diǎn)的。根據(jù)曹宅鎮(zhèn)居家養(yǎng)老中心各季度就餐人員名單顯示，2014年底，曹宅鎮(zhèn)就餐老人為991人。但是到了2015底，就餐人數(shù)反而減少至931人。有不少老人表示，居家養(yǎng)老服務(wù)中心所提供的飯菜并不是很合口味。同時(shí)，也有部分老人子女對(duì)社區(qū)養(yǎng)老存在顧慮。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式明顯不同于居家養(yǎng)老模式。此種模式強(qiáng)調(diào)的是將老人集中起來(lái)一起生活，提供生活幫助，以滿足老人們的日常生活需求。但是在此種養(yǎng)老模式下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不是無(wú)償照顧老人，需要老人自己或是老人的監(jiān)護(hù)人支付一定費(fèi)用。

1.機(jī)構(gòu)（公辦）養(yǎng)老模式。

（1）機(jī)構(gòu)（公辦）養(yǎng)老模式概況及其特點(diǎn)。

機(jī)構(gòu)（公辦）養(yǎng)老模式即集中養(yǎng)老模式，由有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)建設(shè)、維護(hù)敬老院基礎(chǔ)設(shè)施。而曹宅鎮(zhèn)所屬的金東區(qū)，下轄的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道都建有一所敬老院。曹宅鎮(zhèn)敬老院位于?蛭鞔澹?內(nèi)設(shè)有老人宿舍、食堂、開(kāi)水房以及浴室，基本能滿足日常生活需求。

（2）實(shí)行機(jī)構(gòu)（公辦）養(yǎng)老模式的原因。

根據(jù)對(duì)曹宅鎮(zhèn)敬老院的實(shí)地調(diào)查，大部分居住在這的老人，都是無(wú)子無(wú)女，僅靠國(guó)家補(bǔ)貼和村委補(bǔ)助，或者退休工資維持日常生活。少部分由于子女長(zhǎng)期在外，或是由于工作繁忙無(wú)暇照顧老人，家庭情況也不是很富裕。此外，民政局對(duì)特困的“五保”老人的集中供養(yǎng)也是將其安置在敬老院。

（3）實(shí)行機(jī)構(gòu)（公辦）養(yǎng)老模式的利弊。

相對(duì)于留守養(yǎng)老的老人，居住在敬老院的老人情緒狀態(tài)明顯開(kāi)朗很多。有許多老人在日常生活中結(jié)伴出游，身心得到舒展。

在實(shí)行公辦的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中，有關(guān)部門(mén)既要負(fù)責(zé)敬老院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，維護(hù)日常安全，又要注意老人的健康狀況，大大加重了政府財(cái)政的負(fù)擔(dān)。對(duì)投入經(jīng)濟(jì)建設(shè)有一定的影響。

2.機(jī)構(gòu)（民辦）養(yǎng)老模式。

（1）機(jī)構(gòu)（民辦）養(yǎng)老模式概況及其特點(diǎn)。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中，民辦與公辦存在一定差別。機(jī)構(gòu)（民辦）養(yǎng)老模式，即民間資本參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作，利用民間資本、社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由于民間資本的投入具有回報(bào)性，在服務(wù)水平更高的同時(shí)，費(fèi)用相對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也高很多。

（2）實(shí)行機(jī)構(gòu)（民辦）養(yǎng)老模式的原因。

伴隨著社會(huì)工業(yè)化發(fā)展，農(nóng)村空巢老人數(shù)量居高不下。曹宅鎮(zhèn)敬老院已達(dá)到飽和狀態(tài)，在進(jìn)行擴(kuò)建之前顯然不能容納更多的老年人。而敬老院的擴(kuò)建，意味著政府需要負(fù)擔(dān)更繁重的財(cái)政支出。同時(shí)，一些富裕家庭子女無(wú)暇照顧老人，又對(duì)公辦敬老院的服務(wù)水平存在一定顧慮。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的興起無(wú)疑能解決燃眉之急。

（3）實(shí)行機(jī)構(gòu)（民辦）養(yǎng)老模式的利弊。

民間資本參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作，能夠滿足社會(huì)養(yǎng)老多樣性、多層性需求，一定程度上能緩解政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，提高老人服務(wù)水平，打消老人子女顧慮。是社會(huì)發(fā)展的新型養(yǎng)老模式。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以私人經(jīng)營(yíng)為主，服務(wù)人員層次不一，特別是近年來(lái)媒體曝光的“毒保姆”事件，給老人的安全造成了隱患。此外，高額的費(fèi)用也使一些家庭望而卻步。

四、實(shí)行養(yǎng)老模式過(guò)程中的主要問(wèn)題

（一）留守養(yǎng)老方面。

一是留守老人數(shù)量龐大，民政部門(mén)和村委無(wú)法將關(guān)心落實(shí)到每位老人身上。二是留守老人居住地較為分散，管理工作較為困難。三是留守老人與外界溝通較少，突發(fā)狀況頻繁發(fā)生且不可避免。

（二）居家式外出養(yǎng)老方面。

一是存在子女之間互相推諉的現(xiàn)象，老人無(wú)法受到良好的照顧。二是老人外出居住并未告知有關(guān)部門(mén)，對(duì)有關(guān)部門(mén)的管理工作加大了難度。

（三）居家式社區(qū)養(yǎng)老方面。

由于養(yǎng)老服務(wù)照料中心量大面廣，村情不一，運(yùn)行過(guò)程中存在一些不容忽視的問(wèn)題。一是少數(shù)村干部不夠重視，存在重建輕管現(xiàn)象；二是炊事員隊(duì)伍不穩(wěn)定，調(diào)整面過(guò)大；三是少數(shù)村資金管理不規(guī)范，不按規(guī)定向服務(wù)對(duì)象收取費(fèi)用，運(yùn)行成本過(guò)高，集體經(jīng)濟(jì)壓力較大；四是部分老人難溝通、難管理。同時(shí)，居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)種類較少，注重老人的衣食住行，偏重于對(duì)老人日常生活的護(hù)理，卻對(duì)老人的心理狀態(tài)疏于關(guān)心。

（四）機(jī)構(gòu)（公辦）養(yǎng)老方面。

一是歷史遺留問(wèn)題較多，由于歷史原因，敬老院建設(shè)用地手續(xù)不規(guī)范，土地權(quán)證和房產(chǎn)證明無(wú)法辦理。二是功能不完善，敬老院以居養(yǎng)型為主，護(hù)理功能缺乏，不能滿足特困老人多樣性多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。三是管理服務(wù)人員專業(yè)化水平不高，現(xiàn)有的管理人員基本上是退居二線的村干部擔(dān)任，服務(wù)人員普遍年齡偏大、文化程度偏低，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門(mén)的系統(tǒng)培訓(xùn)，管理和服務(wù)水平不高。四是專業(yè)護(hù)理人員招聘難，受職業(yè)觀念、工作環(huán)境及工資待遇等因素的影響，招聘從大專院校畢業(yè)、具有專業(yè)職稱的護(hù)理人員難度很大。

（五）機(jī)構(gòu)（民辦）養(yǎng)老方面。

一是民間資本新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地落實(shí)難，雖然對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地政策，各級(jí)政府的政策規(guī)定及《浙江省養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》都有明確的規(guī)定，但受土地利用總體規(guī)劃和用地指標(biāo)的影響，新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地難落實(shí)。二是民間資本利用企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施和其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合改造，興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策法規(guī)上都是明確鼓勵(lì)支持的，但在具體落實(shí)上，相關(guān)部門(mén)操作規(guī)程不明確、效率不高，存在“事難辦”的現(xiàn)象。三是民間資本興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資大、風(fēng)險(xiǎn)高、回報(bào)期長(zhǎng)、政策扶持力度不夠大，投資者問(wèn)得多、落實(shí)少，投資比較謹(jǐn)慎。

五、現(xiàn)行養(yǎng)老模式的完善

（一）健全完善長(zhǎng)效管理機(jī)制，鞏固居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)成果。

在居家養(yǎng)老服務(wù)工作基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)指導(dǎo)、規(guī)范管理，保障和規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)效運(yùn)行，發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)保障城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老的需求作用。通過(guò)督查考核、強(qiáng)化管理，適當(dāng)提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等方法保障規(guī)范運(yùn)行，提升居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心綜合服務(wù)水平。

（二）加強(qiáng)管理，完善設(shè)施，充分發(fā)揮敬老院的托底作用。

敬老院要協(xié)調(diào)好相關(guān)部門(mén)，妥善解決歷史遺留問(wèn)題。同時(shí)加大整改力度，消除消防安全隱患，保障安全運(yùn)行。通過(guò)改造設(shè)施，提升功能，優(yōu)化服務(wù)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉(zhuǎn)型升級(jí)。探索通過(guò)與衛(wèi)生部門(mén)的資源融合、引入專業(yè)的管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)等路徑，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉(zhuǎn)型升級(jí)為區(qū)域性綜合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在承擔(dān)好特困供養(yǎng)、兜底作用的同時(shí)，發(fā)揮更好的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。

（三）優(yōu)化服務(wù)，加快民?k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目落地。

加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)，做好工作銜接、協(xié)調(diào)，對(duì)于已經(jīng)名稱預(yù)登記的申辦單位，做好全程跟蹤服務(wù)，爭(zhēng)取項(xiàng)目早落地，更好地服務(wù)于社會(huì)養(yǎng)老工作。同時(shí)進(jìn)一步拓寬資金來(lái)源渠道，鼓勵(lì)社會(huì)企業(yè)為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)投資。

（四）提升服務(wù)人員的專業(yè)服務(wù)水平。

第2篇

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老方式選擇策略；社會(huì)學(xué)；養(yǎng)老方式；南陽(yáng)市

我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，在經(jīng)濟(jì)及社會(huì)保障尚未做好準(zhǔn)備的情況下提前步入老齡化社會(huì)，這使得傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到了極大的挑戰(zhàn)，如何有效地解決數(shù)以億計(jì)老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題已迫在眉睫。而我國(guó)傳統(tǒng)家庭照顧功能的弱化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的諸多弊端使得社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老問(wèn)題中的應(yīng)用研究有了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

一、現(xiàn)階段城市居民主要養(yǎng)老模式

所謂養(yǎng)老方式就是老年人在面對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老資源的情況下所選擇的養(yǎng)老模式。它由一定的生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定并必然會(huì)隨著社會(huì)生活力和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展而不斷發(fā)生相應(yīng)的變化。然而這樣的概括又難以界定和厘清具體的養(yǎng)老方式。鑒于此，本文結(jié)合文獻(xiàn)研究，根據(jù)城市居民是否接受子女供養(yǎng)和養(yǎng)老依托地，把養(yǎng)老方式分成居家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種方式。

（一）居家養(yǎng)老：居家養(yǎng)老是由先進(jìn)國(guó)家傳來(lái)的一種新概念。他和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老區(qū)別很大，居家養(yǎng)老的家作為一種載體存在，而家庭養(yǎng)老的家則是建立在家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上，其中的涵義完全不同。居家養(yǎng)老的享有獨(dú)立經(jīng)濟(jì)來(lái)源的老年人擁有獨(dú)立住房，生活照料和精神慰藉方面大多脫離子女，可以依靠鄰里和保姆服務(wù)人員等。

（二）家庭養(yǎng)老：家庭養(yǎng)老一種較為久遠(yuǎn)的養(yǎng)老模式，老年人的經(jīng)濟(jì)支持和日常生活多由子女照顧。城市居民和子女、家人在情感上的交流較為普遍，且由于家庭成員對(duì)老人的習(xí)慣和愛(ài)好都很了解，所以照顧的會(huì)比較周到，經(jīng)濟(jì)成本較低，在經(jīng)濟(jì)上比較理想。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老分為很多種，他們主要是為老人提供護(hù)理、食宿和照料等服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，最重要的一點(diǎn)就是緩解子女的壓力，使老人得到較為集中的照顧和有秩序的生活，并且在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中同齡人較多，老人日常交流娛樂(lè)并不受到影響，對(duì)老人的精神和身體都有益處。

二、養(yǎng)老方式的選擇策略優(yōu)勢(shì)分析

居家養(yǎng)老在我國(guó)城市老人的家庭照顧的負(fù)擔(dān)沉重和機(jī)構(gòu)照顧老人的成本過(guò)高、觀念未完全接受、質(zhì)量參差不齊的情況下，積極發(fā)展老人社區(qū)資源，豐富服務(wù)項(xiàng)目，可以有效的解決城市居民的養(yǎng)老問(wèn)題，對(duì)減輕政府負(fù)擔(dān)、鼓勵(lì)社會(huì)福利社會(huì)化具有積極意義，同時(shí)居家養(yǎng)老對(duì)家庭贍養(yǎng)進(jìn)行有效的補(bǔ)充，是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的重要舉措。它不僅僅是由有血緣關(guān)系所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，更具備人性化、人際關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理和精神養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件的社會(huì)環(huán)境。在這樣的社區(qū)、家庭、環(huán)境中，社會(huì)人際關(guān)系層次更多，人際交往互動(dòng)方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要，而且它可以有效利用社區(qū)閑置資源，節(jié)約養(yǎng)老成本。社區(qū)養(yǎng)老所需的成本是三種養(yǎng)老模式中最為理想的。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人需要支付相當(dāng)數(shù)額的費(fèi)用，而家庭養(yǎng)老則需要犧牲老人子女的工作時(shí)間或是雇傭?qū)ｉT(mén)人員給老人提供日常的居家照料，也需要承擔(dān)不小的成本，因此，居家養(yǎng)老在經(jīng)濟(jì)成本方面要比較高，對(duì)老人家庭經(jīng)濟(jì)資本有一定的要求。

家庭養(yǎng)老模式是我國(guó)歷史上形成并延續(xù)下來(lái)的一種養(yǎng)老模式，是指由家庭成員為老年人提供資金、住所、所需和日常生活照料的一種養(yǎng)老模式。資料顯示，雖然老年人對(duì)晚年生活的場(chǎng)所可有多種選擇，如家庭、養(yǎng)老院、老年公寓等，但由于家庭養(yǎng)老具有在提供情感交流和心理需求上的優(yōu)點(diǎn)以及養(yǎng)老觀念等因素的存在，家庭養(yǎng)老仍然是多數(shù)老年人的第一選擇，是現(xiàn)行養(yǎng)老模式中的主要形式。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老形式即老年人的生活照料完全由贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人承擔(dān)，具體講就是老年人居住在自己的家里，由老伴、子女或親屬為其提供生活所有的照顧。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老形式中，老年人可以經(jīng)常看到子女和家人并進(jìn)行情感上的交流，同時(shí)，由于家庭成員了解老年人的生活習(xí)慣和興趣愛(ài)好，在生活的照顧上更全面、周到。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在日常生活中，它是家庭養(yǎng)老的一個(gè)重要替代物，而且是一個(gè)覆蓋范圍較廣的替代物，因?yàn)橛泻芏嗟睦先丝梢赃x擇它。但是由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的不均衡性，其質(zhì)量參差不齊，檔次差別很大，在高端機(jī)構(gòu)入住的多為具有較高的文化程度的老人，解決精神上的孤獨(dú)是他們選擇進(jìn)老年公寓的一個(gè)重要原因。而低端機(jī)構(gòu)的入住者多為家庭發(fā)生變故，生活不能自理、喪偶、經(jīng)濟(jì)壓力等原因。可謂是一種選擇較為廣泛的養(yǎng)老方式。

三、結(jié)語(yǔ)

養(yǎng)老問(wèn)題是整個(gè)社會(huì)存在的普遍問(wèn)題，而養(yǎng)老方式的選擇尤為重要。因此，選擇一種適合自己情況的養(yǎng)老模式，十分重要。家庭養(yǎng)老這種模式抗干擾能力強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)要求低，在經(jīng)濟(jì)資本較弱的狀況下，家庭養(yǎng)老的就非常必要。如果有較多的空暇時(shí)間并希望從事興趣愛(ài)好和娛樂(lè)活功，經(jīng)濟(jì)身體狀況較好時(shí)，居家養(yǎng)老是種較好的選擇。身體狀況不佳，且經(jīng)濟(jì)條件較差的情況下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很適合。而國(guó)家則要盡快完善社會(huì)保障制度，積極推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，提高老年群體的經(jīng)濟(jì)能力和健康水平。加大對(duì)公共福利設(shè)施，為適應(yīng)社會(huì)的老齡化趨勢(shì)，老年社會(huì)福利事業(yè)應(yīng)加快建設(shè)步伐，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加投入，提高它們組織養(yǎng)老資源的能力。最后，政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)個(gè)人和企業(yè)等創(chuàng)建、經(jīng)營(yíng)老年服務(wù)設(shè)施，以靈活政策，形成社會(huì)多層面養(yǎng)老的格局。

參考文獻(xiàn)

第3篇

一、我國(guó)的養(yǎng)老現(xiàn)狀

20世紀(jì)70年代以來(lái)，老齡化逐漸在全球范圍內(nèi)形成普遍趨勢(shì)，至今已成為一個(gè)世界性問(wèn)題。第六次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)公布，我國(guó)已步入老齡社會(huì)，并且我國(guó)老齡化不同于其他發(fā)達(dá)國(guó)家，它具有“增速快”“基數(shù)大”以及“未富先老”的特點(diǎn)，使我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)不斷增加。中國(guó)向來(lái)是一個(gè)重禮節(jié)、重孝道的傳統(tǒng)文明大國(guó)，贍養(yǎng)則是中國(guó)孝道文化組成的重要部分，使家庭養(yǎng)老成為老年人的最佳選擇。然而，隨著計(jì)劃生育國(guó)策實(shí)施、人口流動(dòng)加快、家庭小型化和子女工作負(fù)擔(dān)加重等情況的出現(xiàn)，家庭養(yǎng)老功能開(kāi)始逐漸弱化。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在為老年人提供服務(wù)方面發(fā)揮的作用也是不可否認(rèn)的，但其服務(wù)成本相對(duì)較高、受眾性較弱，而且大多數(shù)老年人受傳統(tǒng)觀念束縛并不愿意去養(yǎng)老院養(yǎng)老。我國(guó)采用的兩種基本養(yǎng)老方式在發(fā)展過(guò)程中相繼受到挑戰(zhàn)，急需一種合適的養(yǎng)老模式來(lái)平衡家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老各方面的利弊。

二、居家養(yǎng)老與社會(huì)支持

（一）居家養(yǎng)老的界定

居家養(yǎng)老是我國(guó)政府目前大力提倡的養(yǎng)老方式，也是老年人最首選的養(yǎng)老模式。我將從養(yǎng)老資金來(lái)源、地點(diǎn)和服務(wù)供給三個(gè)維度來(lái)對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行概念界定。從經(jīng)濟(jì)來(lái)源角度來(lái)看，既可以來(lái)源自我提供如勞動(dòng)所得、儲(chǔ)蓄、財(cái)產(chǎn)、投資收益和退休金等方式，也可以由家庭子女提供。從地點(diǎn)來(lái)界定，居家養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老有著明顯的區(qū)分，居家養(yǎng)老是老年人居住在家中，而不是入住社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。從服務(wù)來(lái)源角度考察，居家養(yǎng)老的服務(wù)來(lái)源具有社會(huì)化、多元化的特征。社會(huì)化即養(yǎng)老所需服務(wù)可由社會(huì)提供，如社區(qū)、機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)。多元化即服務(wù)主體不僅由社會(huì)承擔(dān)，家庭成員（如配偶、子女）都能夠承擔(dān)。所以，居家養(yǎng)老是一種資源提供主體多元化、服務(wù)提供社會(huì)化、養(yǎng)老地點(diǎn)不脫離熟悉環(huán)境的新型養(yǎng)老模式。有些學(xué)者則認(rèn)為，居家養(yǎng)老實(shí)際就是“居家養(yǎng)老”與“社區(qū)照顧”兩者的結(jié)合。

（二）社會(huì)支持的界定

社會(huì)支持是20世紀(jì)70年代以來(lái)興起的一個(gè)熱門(mén)研究領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)社會(huì)學(xué)界對(duì)于社會(huì)支持的界定眾說(shuō)紛紜，可簡(jiǎn)述有以下幾種理解：1.社會(huì)支持的方向視角。蔡禾認(rèn)為社會(huì)支持只是一個(gè)客體單向的受助過(guò)程或行為，把社會(huì)支持稱之為社會(huì)支援，是人們?cè)谏鐣?huì)中所得到的、來(lái)自他人的各種幫助。其他學(xué)者認(rèn)為社會(huì)支持不僅僅是一個(gè)單純的受助過(guò)程或行為，而是一個(gè)互助的過(guò)程，社會(huì)中的每一個(gè)成員都需要相互支持。2.社會(huì)支持的客體視角。陳成文認(rèn)為，社會(huì)支持是社會(huì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用一定的物質(zhì)和精神手段對(duì)社會(huì)弱者進(jìn)行無(wú)償幫助的一種選擇性行為。而張文宏認(rèn)為，社會(huì)支持的客體并不僅僅局限于弱勢(shì)群體，而是應(yīng)面向全體人群。本文比較贊同陳成文從社會(huì)學(xué)意義上來(lái)解釋的社會(huì)支持。

三、居家養(yǎng)老所面臨的困境

居家養(yǎng)老作為一種新的服務(wù)方式，其發(fā)展關(guān)鍵就在于如何在社會(huì)適應(yīng)發(fā)展過(guò)程中不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，這樣才能將我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系得到進(jìn)一步的完善與提高。

（一）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛

中國(guó)向來(lái)都是一個(gè)重禮節(jié)、重孝道等傳統(tǒng)文化的文明古國(guó)。傳統(tǒng)的中國(guó)社會(huì)深受儒家文化的影響，在這種文化影響下，使老年人晚年在經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)、情感與日常生活照料等方面的支持在社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和歷史等領(lǐng)域與其他國(guó)家有著不同的傳承。我國(guó)老年人晚年的生活主要由家庭來(lái)照顧，追崇“養(yǎng)兒防老”而“孝”則是調(diào)節(jié)家庭成員贍養(yǎng)行為的重要準(zhǔn)則。古人孔子曰：“今之孝者，是謂能養(yǎng)”。老年人根深蒂固的“孝”文化一定程度地阻礙了多元養(yǎng)老模式與養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)對(duì)空巢、獨(dú)居的弱勢(shì)老人增加了邊緣化的危機(jī)，為其生命安全增添堪憂。

（二）居家養(yǎng)老功能的弱化

家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，傳統(tǒng)社會(huì)的家庭具有養(yǎng)老服務(wù)功能，老年人在家庭中可以得到生活的照料和情感的寄托。但是我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策之后，家庭結(jié)構(gòu)和家庭養(yǎng)老功能都發(fā)生了顯著變化。家庭小型化、核心化，使傳統(tǒng)的大家庭逐漸解體，取而代之的是“家庭”導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能開(kāi)始弱化。當(dāng)前的年輕人由于競(jìng)爭(zhēng)壓力大、生活節(jié)奏快，他們將更多的時(shí)間和主要的精力放到了工作和學(xué)習(xí)上，對(duì)老年人的照顧顯得力不從心，導(dǎo)致家庭的高齡化、空巢化比較明顯。

（三）服務(wù)人員專業(yè)性缺乏

居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)人員的專業(yè)水平有密切相關(guān)。按馬斯洛的需求層次理論，衣食住行基本物質(zhì)生活照料是最低層的需求。隨著老齡化社會(huì)的來(lái)到，老年人的情感需求、安全需求、自我實(shí)現(xiàn)需求等更高層次的需求不斷攀升，最凸顯的是情感需求。目前居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后，大部分服務(wù)人員均為本社區(qū)低保戶和下崗人員、社區(qū)工作者或志愿者無(wú)償提供服務(wù)，專業(yè)化水平較低，對(duì)服務(wù)人員只進(jìn)行一些必要的家政服務(wù)培訓(xùn)之外，很少進(jìn)行專業(yè)性質(zhì)的培訓(xùn)。加之服務(wù)人員社會(huì)地位較低，很大程度上影響了服務(wù)質(zhì)量。

（四）社區(qū)服務(wù)平臺(tái)組織管理不健全

社區(qū)服務(wù)是居家養(yǎng)老模式中重要的社會(huì)支持系統(tǒng)，從目前政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供的政策支持、資金供給、資源配置等仍難以滿足老年人居家養(yǎng)老的日益增長(zhǎng)多元需求。社區(qū)服務(wù)平臺(tái)的制約主要體現(xiàn)在以下幾方面：社區(qū)提供的養(yǎng)老設(shè)施不完善，規(guī)模較小，只能停留在簡(jiǎn)單的生活活動(dòng)層面上；行政化的社區(qū)管理方式不能滿足老人個(gè)體化、個(gè)性化、多元化的需求；在健康護(hù)理、安全防范、精神慰藉等方面有所忽略。

四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)：完善居家養(yǎng)老社會(huì)支持系統(tǒng)

居家養(yǎng)老的社區(qū)支持符合我國(guó)老年人養(yǎng)老實(shí)情，使老年人不脫離親切、熟知的人文環(huán)境，受得更多的社會(huì)支持（親人、鄰居、社區(qū)工作者等）利于精神生活的豐富；受眾性較強(qiáng)，滿足無(wú)經(jīng)濟(jì)能力的特殊老年人（低保戶、空巢、獨(dú)居者等）平等享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等優(yōu)勢(shì)。因此，居家養(yǎng)老的社區(qū)有效社會(huì)支持能夠完善傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的弊端，具有可行性。

（一）加強(qiáng)社區(qū)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)管理創(chuàng)新

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是社區(qū)復(fù)雜、綜合管理之中的一項(xiàng)核心工作，切實(shí)搞好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不僅是對(duì)社區(qū)居民中弱勢(shì)群體的一種基本保障，也是增強(qiáng)居民對(duì)社區(qū)的凝聚力、社區(qū)威望建立的一個(gè)關(guān)鍵途徑。社區(qū)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的不斷管理與創(chuàng)新，能滿足廣大居民的多樣化和多層次的需求，同時(shí)也是社區(qū)管理水平的重要標(biāo)志。

1.建立數(shù)字信息化網(wǎng)格管理。黨的十八屆三中全會(huì)《決定》提出，“以網(wǎng)格化管理，社會(huì)化服務(wù)為方向，健全基層綜治服務(wù)管理平臺(tái)，及時(shí)反映和協(xié)調(diào)人民群眾各方面各層次利益訴求”。第一次把網(wǎng)格化管理提高到了國(guó)家層面。首先，社區(qū)要對(duì)管轄內(nèi)的老年群體細(xì)分類型，便于提供精準(zhǔn)化監(jiān)控、服務(wù)。其次，社區(qū)要建立一個(gè)電子個(gè)人信息庫(kù)，便于平時(shí)收集個(gè)人信息備檔，可以在意外應(yīng)急事故下提高辦事效率；建立社會(huì)化聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，不僅可隨時(shí)了解老年人生活動(dòng)態(tài)，針對(duì)老年人需求提供服務(wù)，并且加強(qiáng)了空巢、獨(dú)居的特殊弱勢(shì)老年人安全保障；在每戶居民家安裝隱私防護(hù)預(yù)警設(shè)施，直接可以聯(lián)絡(luò)到社區(qū)工作人員，提高老年人人身安全預(yù)防作用。

2.加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老管理的社會(huì)化。在社區(qū)管理中，要遵循社會(huì)化，注意市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，逐步改善政府主導(dǎo)型管理模式，加大社區(qū)管理的社會(huì)化強(qiáng)度，特別是在提供養(yǎng)老服務(wù)這項(xiàng)核心工作，使社區(qū)提供的服務(wù)更有活力。轉(zhuǎn)變政府主導(dǎo)地位，“下放”社區(qū)管理項(xiàng)目，轉(zhuǎn)變政府角色“服務(wù)”，而不是“掌舵”。使更多的社會(huì)工作者、志愿者組織、隊(duì)伍加入到管理之中，既能壯大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理隊(duì)伍，又能提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理效率。

3.構(gòu)建社區(qū)文化，加強(qiáng)教育宣傳。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅僅體現(xiàn)在日常生活中的物質(zhì)服務(wù)，更重要是老年人的情感需求服務(wù)，依靠情感力量可以調(diào)動(dòng)社區(qū)老年人參與熱情和積極性。首先要對(duì)老年人進(jìn)行教育和情感疏導(dǎo)，建立主人翁意識(shí)，能夠真正參與融入社會(huì)，使老人得到真正的社會(huì)化。其次，社區(qū)構(gòu)建新時(shí)代孝德文化理念，舉辦宣傳教育活動(dòng)，滿足老年精神需求，從而改變老年人傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，以文化融合促進(jìn)老年人的參與，增強(qiáng)社會(huì)歸屬感，找到自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值。

（二）建設(shè)高素質(zhì)的社區(qū)工作者隊(duì)伍

社區(qū)的建設(shè)需要大批的專業(yè)工作者，工作者的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)直接影響到社區(qū)的工作質(zhì)量與服務(wù)水平，關(guān)系到居民對(duì)社區(qū)的歸屬程度。因此抓好社區(qū)工作者隊(duì)伍建設(shè)，是提高社區(qū)服務(wù)水平的必要條件。

1.向社會(huì)公開(kāi)招聘社區(qū)管理人員。從目前看，社區(qū)管理人員多數(shù)是本社區(qū)的退休和下崗人員，本身并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，不具備就職者的專業(yè)素養(yǎng)，不能適應(yīng)社區(qū)發(fā)展的需要。首要措施就是向社會(huì)廣納專業(yè)人士，進(jìn)行開(kāi)放式選拔，壯大社區(qū)人員隊(duì)伍，把優(yōu)秀的才干、專業(yè)的職業(yè)情感傾注到崗位上來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)、參與社區(qū)建設(shè)，必然提高社區(qū)工作管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

2.強(qiáng)化培訓(xùn)，提高社區(qū)工作者的專業(yè)素養(yǎng)。社區(qū)的蓬勃發(fā)展、創(chuàng)新突破是需要社區(qū)工作者通過(guò)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)和較高的服務(wù)水平來(lái)到達(dá)到的。為了更好地解決新問(wèn)題和新情況，社區(qū)工作者必須與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新所學(xué)專業(yè)知識(shí)，提升專業(yè)素質(zhì)。所以，應(yīng)該規(guī)劃社區(qū)工作者定期培訓(xùn)、定期調(diào)研，進(jìn)修專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)引薦成功經(jīng)驗(yàn)。